Điều gì sẽ xảy ra với phương pháp tái tạo ngực bằng vạt DIEP
Vạt thông động mạch thượng vị dưới sâu (DIEP) là một loại thủ thuật tái tạo vú. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể cung cấp thủ tục này sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, hoặc phẫu thuật cắt bỏ một hoặc cả hai vú do ung thư vú.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú, bác sĩ thẩm mỹ có thể tái tạo lại (các) vú để giảm tác động tâm lý của cuộc phẫu thuật.
Một số tùy chọn tái tạo vú khác nhau có sẵn. Những điều này có xu hướng diễn ra vào thời điểm phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc sau khi hồi phục.
Trong phẫu thuật tái tạo vạt DIEP, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy mô, da và mỡ khỏe mạnh từ bụng dưới của người đó để sử dụng trong việc tái tạo vú.
Động mạch thượng vị sâu dưới là mạch máu chạy qua ổ bụng và cung cấp máu cho các mô của vùng bụng dưới.
Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện tái tạo vạt DIEP theo nhiều giai đoạn để ngực được tái tạo trông tự nhiên nhất có thể.
Trong bài viết này, chúng tôi giải thích cách thức hoạt động của quy trình, những ưu điểm của nó và một số biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật.
Quá trình tái thiết
Quá trình tái tạo vạt DIEP đòi hỏi phải được đào tạo chuyên ngành trong lĩnh vực y học gọi là vi phẫu.
Đây là một loại hình tái tạo vú được gọi là phẫu thuật tự thân. Điều này có nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sử dụng mô từ các bộ phận khác của cơ thể để hoàn thành việc tái tạo.
Vi phẫu liên quan đến việc sử dụng các dụng cụ nhỏ, chuyên dụng để phẫu thuật trên các vùng mô mỏng manh, chẳng hạn như dây thần kinh và mạch máu.
Nó được gọi là vi phẫu vì các mạch máu thường có kích thước dưới 3 mm. Bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu một kính hiển vi hoặc kính đeo mắt hoạt động đặc biệt được gọi là kính râm để thực hiện phẫu thuật.
Quy trình vi phẫu có thể mất từ 4 đến 8 giờ cho một lần tạo vạt và lên đến 24 giờ cho một lần tái tạo vạt trên cả hai vú.
Thủ tục
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở bụng, thường là từ xương hông này sang xương hông kia.
Khi các bác sĩ phẫu thuật thực hiện tái tạo một bên vú, họ sẽ sử dụng da từ một bên của bụng. Nếu phẫu thuật ảnh hưởng đến cả hai vú, quy trình sẽ liên quan đến mô từ cả hai bên bụng.
Sau khi loại bỏ mô khỏi khu vực này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ mô bụng dưới bằng động mạch và tĩnh mạch. Sau đó, chúng đóng phần da bụng còn lại, thường chặt hơn trước.
Mô bị loại bỏ này sau đó sẽ được dùng làm vật liệu để tạo ra (các) vú mới.
Bác sĩ phẫu thuật thường sẽ loại bỏ một phần nhỏ của xương sườn gần giữa ngực. Họ làm điều này để có thể gắn mô bụng vào động mạch và tĩnh mạch ở ngực. Trong những trường hợp khác, bác sĩ phẫu thuật có thể kết nối mô được cấy ghép với các mạch máu ở nách.
Thông thường, bác sĩ phẫu thuật sẽ không tái tạo lại núm vú hoặc phần quầng vú tại thời điểm phẫu thuật cắt vạt DIEP. Họ có xu hướng chỉ thực hiện tái tạo quầng vú khi mô đã lành hẳn.
Ưu điểm
Phẫu thuật vạt DIEP là một phiên bản mới hơn và phức tạp hơn của một vạt da cơ abdominus ngang trực tràng (TRAM).
Trong thủ thuật vạt TRAM, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ da và mỡ của vùng bụng dưới và từ một hoặc cả hai cơ trực tràng, hỗ trợ cho việc ngồi thẳng lưng.
Theo thời gian, các bác sĩ phẫu thuật đã cải tiến quy trình vạt TRAM thành vạt DIEP, bao gồm việc loại bỏ ít hoặc không có cơ. Điều này gây ra ít vấn đề về độ bền của lõi hơn sau quy trình.
Quy trình vạt DIEP cũng dẫn đến thời gian hồi phục ngắn hơn và giảm nguy cơ thoát vị sau phẫu thuật.
Cho dù một người phẫu thuật vạt TRAM hay DIEP, các vết rạch đều có hình dạng tương tự và có thể giống với vết rạch ở bụng.
Hồi phục
Theo Breastcancer.org, một người trải qua một đợt DIEP sẽ ở lại bệnh viện khoảng 5 ngày. Tuy nhiên, một số người có thể cần ở lại lâu hơn để hỗ trợ phục hồi.
Bạn có thể đi bộ sớm như thế nào?
Bác sĩ thường sẽ khuyến khích một người tham gia vào các hoạt động thể chất nhẹ nhàng, chẳng hạn như đi bộ, vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật.
Cống phẫu thuật
Một người sẽ có ba đến bốn ống dẫn lưu phẫu thuật sau khi họ xuất viện. Hệ thống thoát nước có thể giúp ngăn mô không bị sưng và thường sẽ lưu lại trong cơ thể từ 1–2 tuần.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường sẽ chỉ cho một người cách làm sạch những cống rãnh này. Ngoài ra, một y tá chăm sóc sức khỏe tại nhà sẽ đến thăm để làm trống chúng.
Mất bao lâu để phục hồi?
Hầu hết mọi người có thể tiếp tục các hoạt động bình thường của họ khoảng 6-8 tuần sau khi phẫu thuật.
Thông thường, phần thách thức nhất của quá trình hồi phục là cảm giác đau nhức do các vết mổ ở bụng. Điều này là do hầu hết các hoạt động liên quan đến chuyển động sử dụng các cơ cốt lõi trong khu vực này.
Mọi người nên đợi cho đến khi bác sĩ cho phép trước khi lái xe hoặc tiếp tục các hoạt động vất vả hơn.
Tại đây, hãy tìm hiểu thêm về cấu tạo vú.
Các biến chứng và rủi ro
Vạt DIEP có thể là một lựa chọn tốt cho nhiều người đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú. Nó có thể giúp giảm tác động tâm lý của việc mất một hoặc cả hai bên vú.
Tuy nhiên, phương pháp phẫu thuật phức tạp này có những rủi ro riêng, bao gồm:
- sự chảy máu
- sự nhiễm trùng
- chữa lành kém
- thoát vị
- mất nắp, trong đó một người gặp vấn đề với lưu thông trong mô mới được kết nối
Việc mất lớp vảy có thể khiến mô mới cấy ghép bị chết và thường sẽ phải phẫu thuật cắt bỏ.
Giải pháp thay thế
Một số kỹ thuật khác sử dụng mô của chính cơ thể có sẵn để tái tạo vú.
Một số lựa chọn thay thế cho nắp DIEP bao gồm:
- Vạt tạo hình động mạch mông trên: Thủ thuật này bao gồm việc lấy da và mỡ ở mông để tái tạo lại bầu ngực.
- Vạt Latissimus dorsi: Kỹ thuật này sử dụng chất béo, cơ và mô từ phía sau để tái tạo vú. Một bác sĩ phẫu thuật loại bỏ mô một cách chiến lược trong khi vẫn giữ nguyên nguồn cung cấp máu và xoay mô này từ phía sau đến vú.
Một số người thích các phương pháp này hơn, vì chúng không yêu cầu cấy ghép nhân tạo vào da.
Bất kể cách tiếp cận nào, những người đang cân nhắc việc tái tạo vú cần lưu ý rằng bác sĩ phẫu thuật chỉ có thể lấy mô một lần từ vị trí khác.
Một người có thể đang nghĩ đến việc phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng để ngăn chặn sự lây lan của ung thư từ vú này sang vú khác. Nếu họ muốn đặt một vạt DIEP hoặc một phương pháp thay thế, bác sĩ có thể khuyên họ nên chờ đợi để thực hiện tái tạo lại cả hai bên vú.
Một số người có thể không thực hiện được quy trình vạt DIEP, chẳng hạn như những người đã từng phẫu thuật vùng bụng trước đó hoặc có các vấn đề về sức khỏe khác.
Các bác sĩ phẫu thuật đôi khi kết luận rằng một người không có đủ mô bụng để nhận một vạt DIEP. Các mạch máu của họ cũng có thể quá nhỏ để kết nối lại các mô thành công.
Một bác sĩ rất có thể sẽ yêu cầu những người sử dụng thuốc lá bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá có thể cản trở quá trình lành vết mổ.
Tìm hiểu thêm về sẹo cắt bỏ vú.
Tóm lược
Phẫu thuật tái tạo vạt DIEP có nhiều ưu điểm hơn so với các loại hình tái tạo vú khác.
Tuy nhiên, không phải tất cả các bệnh viện và cơ sở đều cung cấp tùy chọn này, vì đây là một quy trình mới đòi hỏi phải được đào tạo và sử dụng các dụng cụ chuyên biệt.
Một người xem xét loại phẫu thuật này nên thảo luận về các lựa chọn tái tạo của họ với bác sĩ và đánh giá những rủi ro và lợi ích. Bác sĩ sẽ xác định xem họ có phải là ứng cử viên phù hợp cho thủ thuật hay không.
Q:
Tôi có cần tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú không?
A:
Tái tạo vú sau khi cắt bỏ vú là hoàn toàn không bắt buộc.
Mặc dù không có lợi ích về mặt chức năng khi tái tạo vú, nhưng những người trải qua quá trình tái tạo ngay lập tức có xu hướng nhận thức hình ảnh cơ thể tốt hơn trong giai đoạn đầu hậu phẫu so với những người không phẫu thuật.
Tuy nhiên, sự khác biệt về hình thể dường như không kéo dài quá 1 năm và điểm số so sánh giữa các nhóm có xu hướng giống nhau sau đó.
Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
