Những điều cần biết về bệnh viêm tụy mãn tính?

Viêm tụy mãn tính là một bệnh viêm tuyến tụy tiến triển lâu dài dẫn đến phá vỡ vĩnh viễn cấu trúc và chức năng của tuyến tụy.

Tuyến tụy là một cơ quan tuyến nằm trong ổ bụng, phía sau dạ dày và bên dưới lồng ngực. Nó chuyên sản xuất các enzym và hormone quan trọng giúp phân hủy và tiêu hóa thức ăn. Nó cũng tạo ra insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu.

Nguyên nhân phổ biến nhất là do lạm dụng rượu trong thời gian dài - nó được cho là chiếm từ 70 đến 80% của tất cả các trường hợp.

Viêm tụy mãn tính dẫn đến hơn 122.000 lượt đi khám bác sĩ và 56.000 trường hợp nhập viện hàng năm ở Hoa Kỳ.

Nam giới bị ảnh hưởng nhiều hơn đáng kể so với phụ nữ.

Sự đối xử

Tuyến tụy sản xuất các enzym và hormone quan trọng giúp phân hủy thức ăn.

Các phương pháp điều trị sau đây thường được khuyến nghị cho bệnh viêm tụy mãn tính.

Thay đổi lối sống

Những người bị viêm tụy mãn tính sẽ cần phải trải qua một số thay đổi lối sống. Chúng sẽ bao gồm:

  • Ngừng uống rượu: Từ bỏ rượu bia sẽ giúp ngăn ngừa tuyến tụy bị tổn thương thêm. Nó cũng sẽ góp phần đáng kể vào việc giảm đau. Một số người có thể cần sự trợ giúp của chuyên gia để cai rượu.
  • Ngừng sử dụng thuốc lá: Hút thuốc lá không phải là nguyên nhân gây viêm tụy nhưng nó có thể đẩy nhanh sự tiến triển của bệnh.

Kiểm soát cơn đau

Việc điều trị không nên chỉ tập trung vào việc giúp giảm bớt các triệu chứng đau mà còn cả chứng trầm cảm, hậu quả phổ biến của những cơn đau lâu dài.

Các bác sĩ thường sẽ áp dụng phương pháp tiếp cận từng bước, trong đó các loại thuốc giảm đau nhẹ được kê đơn, dần dần trở nên mạnh hơn cho đến khi cơn đau có thể kiểm soát được.

Insulin

Tuyến tụy có thể ngừng sản xuất insulin nếu tổn thương trên diện rộng. Cá nhân có thể đã phát triển bệnh tiểu đường loại 1.

Điều trị bằng insulin thường xuyên sẽ trở thành một phần của việc điều trị cho phần còn lại của cuộc đời người đó. Bệnh tiểu đường loại 1 do viêm tụy mãn tính liên quan đến thuốc tiêm, không phải thuốc viên, vì rất có thể hệ tiêu hóa sẽ không thể phân hủy chúng.

Phẫu thuật

Đau mãn tính nghiêm trọng đôi khi không đáp ứng với thuốc giảm đau. Các ống dẫn trong tuyến tụy có thể đã bị tắc nghẽn, gây ra sự tích tụ dịch tiêu hóa, gây áp lực lên chúng, gây ra những cơn đau dữ dội. Một nguyên nhân khác gây ra cơn đau mãn tính và dữ dội có thể là viêm đầu tụy.

Một số hình thức phẫu thuật có thể được khuyến nghị để điều trị các trường hợp nặng hơn.

Phẫu thuật nội soi

Một ống hẹp, rỗng, mềm được gọi là ống nội soi được đưa vào hệ thống tiêu hóa, hướng dẫn bằng sóng siêu âm. Một thiết bị có một quả bóng nhỏ, xì hơi ở đầu được luồn qua ống nội soi. Khi nó đến ống dẫn, quả bóng được bơm căng, do đó làm rộng ống dẫn. Một stent được đặt để ngăn ống dẫn lưu hẹp trở lại.

Cắt bỏ tuyến tụy

Phần đầu của tuyến tụy được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này không chỉ làm giảm cơn đau do viêm kích thích các đầu dây thần kinh mà còn làm giảm áp lực lên các ống dẫn. Ba kỹ thuật chính được sử dụng để cắt bỏ tuyến tụy:

  • Quy trình Beger: Điều này liên quan đến việc cắt bỏ đầu tụy bị viêm với việc cắt bỏ cẩn thận tá tràng, phần còn lại của tuyến tụy được nối lại với ruột.
  • Thủ tục Frey: Điều này được áp dụng khi bác sĩ tin rằng cơn đau là do cả đầu tụy bị viêm cũng như các ống dẫn bị tắc nghẽn. Quy trình Frey bổ sung giải nén ống dọc để cắt bỏ đầu tụy - đầu tụy được phẫu thuật cắt bỏ và các ống dẫn được giải nén bằng cách nối chúng trực tiếp với ruột.
  • Cắt bỏ tuyến tụy không cắt bỏ môn vị (PPPD): Túi mật, ống dẫn và đầu tụy đều được phẫu thuật cắt bỏ. Điều này chỉ được thực hiện trong những trường hợp rất nghiêm trọng của cơn đau mãn tính dữ dội, nơi đầu của tuyến tụy bị viêm và các ống dẫn cũng bị tắc nghẽn. Đây là thủ thuật hiệu quả nhất để giảm đau và bảo tồn chức năng tuyến tụy. Tuy nhiên, nó có nguy cơ nhiễm trùng và chảy máu trong cao nhất.

Cắt toàn bộ pancreatectomy

Điều này liên quan đến việc phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến tụy. Nó rất hiệu quả trong việc giải quyết cơn đau. Tuy nhiên, một người đã phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cơ thể sẽ phụ thuộc vào việc điều trị một số chức năng quan trọng của tuyến tụy, chẳng hạn như giải phóng insulin.

Cấy ghép tế bào đảo tụy tự thân (APICT)

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ, một huyền phù của các tế bào đảo cô lập được tạo ra từ tuyến tụy được phẫu thuật cắt bỏ và được tiêm vào tĩnh mạch cửa của gan. Các tế bào đảo nhỏ sẽ hoạt động như một mô ghép tự do trong gan và sẽ sản xuất insulin.

Chế độ ăn

Thực hiện các biện pháp ăn kiêng để giảm tác động của viêm tụy là rất quan trọng.

Tuyến tụy tham gia vào quá trình tiêu hóa, nhưng viêm tụy có thể làm suy giảm chức năng này. Điều này đồng nghĩa với việc người mắc bệnh sẽ gặp khó khăn trong việc tiêu hóa nhiều loại thức ăn.

Thay vì ba bữa ăn lớn mỗi ngày, những người bị viêm tụy sẽ được khuyên nên ăn sáu bữa ăn nhỏ. Nó cũng tốt hơn để tuân theo một chế độ ăn uống ít chất béo.

Quản lý chế độ ăn trong thời kỳ viêm tụy nhằm đạt được bốn kết quả:

  • giảm nguy cơ suy dinh dưỡng và thiếu hụt một số chất dinh dưỡng
  • tránh lượng đường trong máu cao hoặc thấp
  • quản lý hoặc ngăn ngừa bệnh tiểu đường, bệnh thận và các biến chứng khác
  • giảm khả năng bùng phát cấp tính của viêm tụy

Một kế hoạch ăn kiêng sẽ do bác sĩ lập ra hoặc bệnh nhân có thể được giới thiệu đến một chuyên gia dinh dưỡng có chuyên môn. Kế hoạch dựa trên mức độ hiện tại của các chất dinh dưỡng trong máu được hiển thị trong xét nghiệm chẩn đoán.

Kế hoạch ăn uống nói chung sẽ liên quan đến các nguồn thực phẩm giàu protein và có hàm lượng dinh dưỡng dày đặc. Chúng có thể bao gồm ngũ cốc nguyên hạt, rau, trái cây, các sản phẩm từ sữa ít béo và các nguồn protein nạc, chẳng hạn như thịt gà và cá không xương.

Nên tránh thực phẩm béo, nhiều dầu mỡ hoặc thức ăn nhiều dầu mỡ, vì chúng có thể kích hoạt tuyến tụy tiết ra nhiều enzym hơn bình thường. Là nguyên nhân chính gây viêm tụy mãn tính, tốt nhất nên tránh uống rượu khi đang thực hiện chế độ ăn uống phù hợp với bệnh viêm tụy.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, bệnh nhân cũng có thể phải dùng phiên bản nhân tạo của một số enzym để hỗ trợ tiêu hóa. Những chất này sẽ làm dịu chứng đầy hơi, làm cho phân bớt nhờn và có mùi hôi, đồng thời giúp giảm đau bụng.

Các triệu chứng

Một người bị viêm tụy mãn tính có thể bị đau bụng sau lưng.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của viêm tụy mãn tính bao gồm:

  • đau bụng trên dữ dội, đôi khi có thể di chuyển dọc theo lưng và dữ dội hơn sau bữa ăn
  • buồn nôn và nôn, thường gặp hơn trong các cơn đau

Khi bệnh tiến triển, các cơn đau trở nên thường xuyên và nghiêm trọng hơn. Một số bệnh nhân cuối cùng bị đau bụng liên tục.

    Khi viêm tụy mãn tính tiến triển và khả năng sản xuất dịch tiêu hóa của tuyến tụy kém đi, các triệu chứng sau có thể xuất hiện:

    • phân có mùi hôi và dầu mỡ
    • đầy hơi
    • chuột rút ở bụng
    • đầy hơi

    Cuối cùng, tuyến tụy có thể không sản xuất được insulin, dẫn đến bệnh tiểu đường loại 1, có thể tạo ra các triệu chứng sau:

    • khát nước
    • đi tiểu thường xuyên
    • đói dữ dội
    • giảm cân
    • mệt mỏi
    • mờ mắt

    Nguyên nhân

    Viêm tụy mãn tính thường là biến chứng của các đợt viêm tụy cấp tái phát. Những điều này có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn trong tuyến tụy.

    Viêm tụy cấp tính được gây ra khi trypsin được kích hoạt trong tuyến tụy. Trypsin là một loại enzym được sản xuất trong tuyến tụy và được giải phóng vào ruột, nơi nó phân hủy protein như một phần của hệ tiêu hóa.

    Trypsin không hoạt động cho đến khi nó đi đến ruột. Nếu trypsin được kích hoạt bên trong tuyến tụy, nó sẽ bắt đầu tự tiêu hóa tuyến tụy, dẫn đến kích thích và viêm tuyến tụy. Điều này trở thành viêm tụy cấp tính.

    Lạm dụng rượu

    Rượu có thể gây ra quá trình kích hoạt trypsin bên trong tuyến tụy, cũng như sỏi mật.

    Những người lạm dụng rượu và phát triển viêm tụy cấp tính có xu hướng bị lặp lại các đợt, và cuối cùng phát triển thành viêm tụy mãn tính.

    Các đợt viêm tụy cấp lặp đi lặp lại cuối cùng sẽ ảnh hưởng đến tuyến tụy, gây ra tổn thương vĩnh viễn, sau đó trở thành viêm tụy mãn tính.

    Đây còn được gọi là viêm tụy mãn tính do rượu.

    Viêm tụy mãn tính vô căn

    Khi một căn bệnh là vô căn, nó không rõ nguyên nhân hoặc lý do. Viêm tụy mãn tính vô căn chiếm hầu hết các trường hợp còn lại.

    Hầu hết các trường hợp viêm tụy mãn tính vô căn phát triển ở những người từ 10 đến 20 tuổi và những người trên 50 tuổi.

    Không ai chắc chắn tại sao các nhóm tuổi khác hiếm khi bị ảnh hưởng. Các gen SPINK-1 và CFTR, các loại gen đột biến, tồn tại ở khoảng 50% bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính vô căn. Những đột biến di truyền này có thể làm suy yếu các chức năng của tuyến tụy.

    Các nguyên nhân khác hiếm gặp hơn bao gồm:

    • viêm tụy mãn tính tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của chính người đó tấn công tuyến tụy
    • viêm tụy do di truyền, nơi bệnh nhân có tình trạng di truyền và được sinh ra với một tuyến tụy bị lỗi
    • xơ nang, một tình trạng di truyền khác làm tổn thương các cơ quan bao gồm cả tuyến tụy

    Chẩn đoán

    Không có xét nghiệm đáng tin cậy nào để chẩn đoán viêm tụy mãn tính. Bác sĩ sẽ nghi ngờ bệnh do các triệu chứng của bệnh nhân, tiền sử bùng phát viêm tụy cấp lặp đi lặp lại hoặc lạm dụng rượu.

    Xét nghiệm máu có thể hữu ích trong việc kiểm tra mức đường huyết có thể tăng cao.

    Xét nghiệm máu để tìm nồng độ amylase và lipase tăng cao là không đáng tin cậy ở giai đoạn này. Nồng độ amylase và lipase trong máu tăng trong vài ngày đầu tiên của bệnh viêm tụy, và sau đó ổn định trở lại bình thường sau 5 đến 7 ngày. Một bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính sẽ có bệnh lâu hơn nữa.

    Các bác sĩ cần phải xem xét kỹ tuyến tụy để chẩn đoán đúng bệnh. Điều này rất có thể sẽ liên quan đến:

    • Siêu âm: Sóng âm tần số cao tạo ra hình ảnh trên màn hình của tuyến tụy và môi trường xung quanh.
    • Chụp CT: Tia X được sử dụng để chụp nhiều ảnh của cùng một khu vực từ một số góc độ, sau đó chúng được đặt lại với nhau để tạo ra ảnh 3-D. Quá trình quét sẽ cho thấy những thay đổi của bệnh viêm tụy mãn tính.
    • Chụp mật tụy ngược dòng cộng hưởng từ (MRCP): Hình ảnh quét này cho thấy đường mật và tuyến tụy rõ ràng hơn so với chụp CT.
    • Chụp cắt lớp vi tính đường mật ngược dòng nội soi (ERCP): Một ống nội soi được đưa vào hệ thống tiêu hóa. Bác sĩ sử dụng sóng siêu âm để hướng dẫn ống nội soi đi qua.

    Bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính có nguy cơ cao phát triển ung thư tuyến tụy. Nếu các triệu chứng xấu đi, đặc biệt là tình trạng hẹp ống tụy, các bác sĩ có thể nghi ngờ ung thư. Nếu vậy, họ sẽ yêu cầu chụp CT, chụp MRI, hoặc nghiên cứu nội soi.

    Các biến chứng

    Cơn đau liên tục hoặc tái phát có thể gây lo lắng, khó chịu, căng thẳng và trầm cảm.

    Có một số cách mà viêm tụy mãn tính có thể phát triển và trở nên có hại hơn cho sức khỏe của một người.

    Căng thẳng, lo lắng và trầm cảm

    Căn bệnh này có thể ảnh hưởng đến tâm lý và tình cảm của bệnh nhân. Đau liên tục hoặc tái phát, thường nghiêm trọng, có thể gây đau khổ, lo lắng, cáu kỉnh, căng thẳng và trầm cảm.

    Điều quan trọng là bệnh nhân phải nói với bác sĩ của họ nếu họ bị ảnh hưởng về mặt cảm xúc hoặc tâm lý. Nếu có một nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn, có thể nói chuyện với những người có chung tình trạng bệnh có thể giúp bạn cảm thấy bớt bị cô lập và có nhiều khả năng đối phó hơn.

    Pseudocyst

    Đây là một tập hợp mô, chất lỏng, mảnh vụn, enzym tuyến tụy và máu trong ổ bụng, do rò rỉ dịch tiêu hóa thoát ra từ một ống tụy bị lỗi.

    Pseudocyst thường không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào. Tuy nhiên, đôi khi chúng có thể bị nhiễm trùng, gây tắc nghẽn một phần ruột, hoặc vỡ và gây chảy máu bên trong. Nếu điều này xảy ra, u nang sẽ phải được phẫu thuật dẫn lưu.

    Bệnh ung thư tuyến tụy

    Mặc dù ung thư tuyến tụy phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị viêm tụy mãn tính, nhưng nguy cơ chỉ là 1/500.

    Phòng ngừa

    Bệnh nhân bị viêm tụy cấp giảm đáng kể nguy cơ phát triển viêm tụy mãn tính nếu họ bỏ uống rượu. Điều này đặc biệt xảy ra đối với những bệnh nhân uống rượu nhiều và thường xuyên.

    none:  bệnh viêm khớp vảy nến chứng khó đọc chưa được phân loại