Những điều cần biết về thực quản Barrett?
Barrett thực quản xảy ra khi lớp niêm mạc bình thường của thực quản được thay thế bằng các mô khác nhau. Mô bị thay đổi này tương tự như mô nằm trong ruột.
Thực quản là ống nối miệng với dạ dày. Sự thay thế mô này được gọi là chuyển sản ruột.
Nguyên nhân của tình trạng hiếm gặp này không hoàn toàn được biết, và nó xảy ra ở khoảng 1,6 đến 3 phần trăm số người.
Những người bị Barrett thực quản đối mặt với nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến thực quản, một dạng ung thư hiếm gặp.
Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), bệnh ung thư này ảnh hưởng đến 0,5 phần trăm những người bị Barrett thực quản mỗi năm.
Những người bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) lâu dài thường mắc chứng Barrett thực quản.
Thông tin nhanh về thực quản của Barrett
- Những người bị trào ngược dạ dày thực quản (GERD) trong một thời gian dài thường phát triển Barrett thực quản.
- Những người bị tình trạng này gặp phải các triệu chứng của GERD, chẳng hạn như đau ngực.
- Barrett thực quản làm tăng nhẹ nguy cơ phát triển một loại ung thư được gọi là ung thư biểu mô tuyến thực quản.
- Các bác sĩ có thể điều trị các thay đổi mô liên quan đến thực quản Barrett bằng phẫu thuật.
Các triệu chứng
Nhiều người đã phát triển Barrett’s cũng gặp phải các triệu chứng của GERD.
Các triệu chứng này bao gồm:
- Ợ chua: Đây là cảm giác nóng ran ở ngực.
- Chứng khó nuốt: Một người có thể gặp khó khăn khi nuốt thức ăn.
- Đau ngực: Tình trạng này có thể gây khó chịu và nóng rát phía sau lồng ngực.
Phần lớn những người bị Barrett’s không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.
Chế độ ăn
Một số loại thực phẩm và đồ uống có thể kích hoạt GERD và cuối cùng dẫn đến Barrett thực quản. Những người loại bỏ chúng khỏi chế độ ăn uống có thể giảm các triệu chứng của họ.
Thực phẩm và đồ uống có thể gây viêm thực quản bao gồm:
- thực phẩm giàu chất béo
- cà phê
- sô cô la
- bạc hà
- thức ăn nhiều dầu mỡ
- thức ăn cay
- cà chua và các sản phẩm làm từ cà chua
- rượu
Ăn các bữa ăn nhỏ, thường xuyên thay vì ba bữa ăn lớn cũng có thể giúp giảm các triệu chứng của GERD.
Các yếu tố rủi ro
Một số nhóm nhất định có nguy cơ mắc bệnh Barrett cao hơn.
NIDDK nói rằng từ 5 đến 10 phần trăm những người bị GERD cũng phát triển tình trạng này.
Những người có nguy cơ gia tăng bao gồm:
- những người thừa cân và béo phì
- những người đã bị GERD hơn 5 năm
- những người bị GERD trên 50 tuổi và đang dùng thuốc thường xuyên
- những người hút thuốc lá
Những người dưới 30 tuổi khi bắt đầu mắc bệnh GERD mãn tính có thể đối mặt với nguy cơ cao hơn.
Theo NIDDK, nam giới phát triển Barrett thực quản gấp đôi nữ giới.
Ngoài ra còn có một số yếu tố có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh Barrett thực quản. NIDDK đề xuất các yếu tố sau:
- Những người bị nhiễm trùng do vi khuẩn gọi là vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) dường như có tỷ lệ mắc bệnh Barrett’s Esophagus thấp hơn. Tuy nhiên, vi khuẩn này là nguyên nhân chính gây viêm loét dạ dày và có thể dẫn đến ung thư dạ dày.
- Tuy nhiên, việc lạm dụng aspirin hoặc các loại thuốc chống viêm khác cũng có thể dẫn đến loét dạ dày.
- tuân theo một chế độ ăn uống nhiều trái cây, rau quả và một số loại vitamin
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính của Barrett thực quản là do trào ngược axit.
Trào ngược axit xảy ra khi axit tiêu hóa hoặc mật bắn ngược vào thực quản từ dạ dày. Điều này có thể dẫn đến viêm và cuối cùng là GERD.
Barrett thực quản xảy ra ở khoảng 10 phần trăm những người bị trào ngược axit.
Chẩn đoán
Theo NIDDK, tuổi trung bình để chẩn đoán bệnh Barrett thực quản là 55 tuổi.
Để chẩn đoán Barrett thực quản, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể khuyến nghị những người có dấu hiệu trào ngược axit đi nội soi. Đây là một cuộc kiểm tra thực quản, dạ dày và ruột được thực hiện bằng cách đưa một ống nhỏ, mềm dẻo có đèn chiếu sáng ở cuối.
Bác sĩ sử dụng nội soi để tìm những thay đổi cụ thể trong niêm mạc thực quản có thể chỉ ra Barrett thực quản.
Bác sĩ cũng sẽ sử dụng nội soi để theo dõi một cá nhân sau khi họ xác định được tình trạng bệnh. Những điều này sẽ thường xảy ra:
- sau 1 năm, tiếp theo là cứ 3 năm một lần nếu không tìm thấy thay đổi mô
- từ 6 tháng đến 1 năm sau khi chẩn đoán đối với những người bị thay đổi mô nhẹ
Bác sĩ có thể lấy một mẫu mô, được gọi là sinh thiết, cùng một lúc. Họ thường sẽ thực hiện điều này dưới tác dụng của thuốc an thần nhẹ.
Rất khó cho các bác sĩ để lấy sinh thiết đại diện cho toàn bộ niêm mạc của thực quản. Không phải tất cả các khu vực sẽ có Barrett’s. Do đó, bác sĩ thường sẽ lấy ít nhất tám sinh thiết trong quá trình này.
Mô bình thường có hình thức khác với mô có Barrett’s. Mô bình thường có vẻ nhợt nhạt và bóng, trong khi mô Barrett có màu đỏ và mịn như nhung.
Sự đối xử
Điều trị Barrett thực quản phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sự thay đổi mô cũng như sức khỏe tổng thể.
Điều trị không hoặc thay đổi mô nhẹ bao gồm
- thuốc để kiểm soát GERD
- Có thể phẫu thuật để thắt chặt cơ trong dạ dày ngăn axit dạ dày thoát ra ngoài.
Điều trị GERD có thể làm chậm sự tiến triển của Barrett thực quản bằng cách giảm độ axit của dịch vị có thể tiếp xúc với thực quản.
Điều trị thay đổi mô nghiêm trọng
Những thay đổi mô nghiêm trọng hoặc lan rộng sẽ cần điều trị can thiệp nhiều hơn.
- Cắt bỏ nội soi: Đây là loại bỏ các tế bào bất thường bằng cách sử dụng ống nội soi.
- Cắt bỏ bằng sóng vô tuyến: Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ phá hủy các mô bất thường bằng sóng vô tuyến gây ra nhiệt.
- Phương pháp áp lạnh: Bác sĩ áp dụng chất lỏng hoặc khí lạnh lên các tế bào bất thường trong chu kỳ đông lạnh và tan băng làm tổn thương mô Barrett.
- Liệu pháp quang động: Đây là quá trình làm cho các tế bào bất thường nhạy cảm với ánh sáng bằng cách sử dụng một chất hóa học kích hoạt ánh sáng gọi là profimer. Sau đó bác sĩ sẽ sử dụng tia laser để tiêu diệt các tế bào này.
- Cắt bỏ niêm mạc qua nội soi: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các mô bất thường bằng cách sử dụng ống nội soi, đôi khi kết hợp với liệu pháp quang động.
- Cắt bỏ thực quản: Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ hoàn toàn các phần bị ảnh hưởng của thực quản, sau đó xây dựng lại những phần đó bằng cách sử dụng các phần của dạ dày hoặc ruột non.
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị dùng thuốc để điều trị GERD. Những loại thuốc này bao gồm một nhóm thuốc được gọi là thuốc ức chế bơm proton (PPI).
Ví dụ về PPI bao gồm omeprazole, lansoprazole và esomeprazole.
Thay đổi lối sống
Một người cũng có thể thực hiện một số thay đổi lối sống nhất định để giảm các triệu chứng của GERD và nguy cơ mắc bệnh Barrett:
- Duy trì cân nặng hợp lý.
- Tránh quần áo bó sát.
- Cai thuốc lá.
- Tránh khom lưng, cúi người hoặc nằm sau khi ăn.
- Nâng cao đầu giường từ 6 đến 8 inch bằng cách đặt các khối gỗ bên dưới.
Những người gặp phải các triệu chứng của GERD hoặc có thắc mắc về nguy cơ mắc bệnh Barrett’s nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
