Sự khác biệt giữa rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn lưỡng cực là gì?
Đôi khi, mọi người nhầm lẫn giữa rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn lưỡng cực vì chúng có thể có các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như phản ứng cảm xúc mãnh liệt, trầm cảm và hành vi bốc đồng.
Tuy nhiên, rối loạn nhân cách ranh giới (BPD) và rối loạn lưỡng cực là hai loại tình trạng riêng biệt với các triệu chứng và lựa chọn điều trị khác nhau.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về sự khác biệt chính giữa BPD và rối loạn lưỡng cực, bao gồm các triệu chứng của từng tình trạng và các lựa chọn điều trị phổ biến nhất.
Rối loạn nhân cách ranh giới và rối loạn lưỡng cực
BPD là một dạng rối loạn nhân cách khiến mọi người cảm thấy, suy nghĩ, liên hệ và hành xử khác với những người không mắc bệnh này.
Rối loạn lưỡng cực là một loại rối loạn tâm trạng, là một loại bệnh có thể gây ra những thay đổi tâm trạng nghiêm trọng.
Những người mắc chứng BPD trải qua một chu kỳ liên tục với các hình ảnh, tâm trạng và hành vi khác nhau.
Những mẫu này thường gây ra các vấn đề ảnh hưởng đến cuộc sống và các mối quan hệ của một người cũng như cách họ hiểu và liên hệ với những người khác.
Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, khoảng 1,4 phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ mắc chứng BPD.
Rối loạn lưỡng cực ảnh hưởng đến tâm trạng, năng lượng, suy nghĩ, mức độ hoạt động và chức năng của một người theo chu kỳ có thể kéo dài hàng ngày đến hàng tháng. Nó phổ biến hơn BPD và ảnh hưởng đến khoảng 2,6% dân số ở Hoa Kỳ.
Các triệu chứng của BPD
Những người mắc chứng BPD cảm thấy bất ổn về hình ảnh bản thân, tâm trạng và hành vi của họ. Những triệu chứng này có thể dẫn đến những hành động bốc đồng và các vấn đề với mối quan hệ giữa các cá nhân.
Các triệu chứng của BPD bao gồm:
- sự không chắc chắn về vai trò của một người trong thế giới
- thường xuyên thay đổi sở thích và giá trị
- xu hướng xem mọi thứ là tốt hoặc xấu
- thay đổi ý kiến về người khác một cách nhanh chóng, ví dụ: coi ai đó là bạn vào một ngày nào đó và kẻ thù trong ngày tiếp theo
- một kiểu mối quan hệ không ổn định, căng thẳng với gia đình và bạn bè, những người mà tình cảm xen kẽ giữa sự gần gũi, yêu ghét và giận dữ
- hình ảnh hoặc ý thức về bản thân không ổn định, bị bóp méo
- cố gắng tránh các nguồn bị bỏ rơi trong tưởng tượng hoặc thực tế, ví dụ: ngừng giao tiếp với ai đó với dự đoán họ cắt đứt quan hệ
- các hành vi tự làm hại bản thân, chẳng hạn như cắt, đốt hoặc dùng thuốc quá liều
- khó tin tưởng mọi người, đôi khi vì sợ hãi vô cớ về ý định của họ
- cảm giác phân ly, chẳng hạn như cảm giác không thực, cảm giác bị cắt rời khỏi cơ thể của một người và nhìn thấy chính mình từ bên ngoài cơ thể
- ý nghĩ tự tử lặp đi lặp lại
- hành vi bốc đồng hoặc liều lĩnh, chẳng hạn như quan hệ tình dục không an toàn, lạm dụng ma túy, lái xe liều lĩnh và tiêu xài hoang phí
- các giai đoạn trầm cảm, tức giận và lo lắng dữ dội
- cảm giác trống rỗng mãn tính
- sợ ở một mình
Không phải tất cả mọi người mắc chứng BPD đều trải qua tất cả các triệu chứng này. Một số người có thể chỉ có một vài triệu chứng nhỏ, trong khi những người khác lại trải qua các triệu chứng nghiêm trọng và thường xuyên.
Các sự kiện căng thẳng hoặc xúc động có thể gây ra một số triệu chứng của BPD. Đối với những người khác, những sự kiện này có thể xuất hiện nhỏ hoặc không tương xứng với phản hồi mà họ tạo ra.
Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực
Những người bị rối loạn lưỡng cực có thể trải qua những thay đổi tâm trạng cực kỳ nghiêm trọng. Trong nhiều trường hợp, mọi người sẽ xen kẽ giữa mức cao (điên cuồng) và mức thấp (trầm cảm) với những khoảng thời gian tâm trạng ổn định.
Một số triệu chứng phổ biến nhất của hưng cảm bao gồm:
- tâm trạng cực kỳ cao
- giảm nhu cầu ngủ
- cảm giác tự tin và lạc quan
- chạy đua bài phát biểu, suy nghĩ hoặc cả hai
- hành vi liều lĩnh hoặc bốc đồng
- ý tưởng vĩ đại
- nâng cao ý thức về tầm quan trọng của bản thân
- cáu kỉnh hoặc hung hăng
- Phán xét tệ
- ảo giác và ảo tưởng, trong trường hợp nghiêm trọng
Các triệu chứng của trầm cảm lưỡng cực bao gồm:
- mệt mỏi liên tục
- cảm giác vô giá trị và tội lỗi
- không có khả năng tập trung hoặc đưa ra các quyết định đơn giản
- đau nhức không rõ nguyên nhân
- thời gian buồn kéo dài
- những cơn khóc không giải thích được
- những thay đổi đáng kể trong cách ngủ và cảm giác thèm ăn
- cáu kỉnh, tức giận và kích động
- sự thờ ơ và bi quan
- lo lắng hoặc lo lắng quá mức
- không có khả năng tìm thấy niềm vui trong những sở thích trước đây
- xa lánh xã hội
- ý nghĩ tự tử và chết
Không phải ai bị rối loạn lưỡng cực cũng sẽ bị trầm cảm. Trên thực tế, trải qua giai đoạn hưng cảm là yêu cầu duy nhất để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực I.
Những người bị rối loạn lưỡng cực II có thể trải qua các triệu chứng của giai đoạn trầm cảm, nhưng họ bị chứng hưng cảm, một dạng hưng cảm ít nghiêm trọng hơn.
Các giai đoạn hưng cảm thường kéo dài ít nhất 7 ngày, và đôi khi chúng có thể nghiêm trọng đến mức cần phải nhập viện. Các giai đoạn trầm cảm thường kéo dài ít nhất 2 tuần.
Một số người bị rối loạn lưỡng cực chu kỳ nhanh và trải qua bốn giai đoạn tâm trạng trở lên trong vòng một năm.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán rối loạn lưỡng cực hoặc BPD, một chuyên gia sức khỏe tâm thần sẽ hỏi một người các câu hỏi về các triệu chứng của họ, bao gồm cả mức độ nghiêm trọng và thời gian của họ.
Họ cũng sẽ hỏi về tiền sử y tế gia đình của người đó, cụ thể là có bất kỳ người thân nào của họ mắc bệnh tâm thần hay không.
Họ có thể sử dụng bảng câu hỏi để thu thập thông tin về các triệu chứng và tiền sử triệu chứng.
Chẩn đoán lưỡng cực I yêu cầu ai đó đã có ít nhất một đợt hưng cảm kinh điển kéo dài ít nhất 7 ngày hoặc phải nhập viện.
Những người trải qua giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng và giai đoạn hưng cảm có thể nhận được chẩn đoán là rối loạn lưỡng cực II.
Trong trường hợp khó phân biệt BPD với rối loạn lưỡng cực, bác sĩ có thể tập trung vào các triệu chứng cụ thể để giúp phân biệt giữa chúng. Các triệu chứng này bao gồm:
- Giấc ngủ: Những người bị rối loạn lưỡng cực có xu hướng chu kỳ giấc ngủ vô cùng rối loạn trong giai đoạn hưng cảm và trầm cảm. Những người mắc chứng BPD có thể có chu kỳ ngủ đều đặn.
- Thời gian tâm trạng khi đi xe đạp: Ngoài những người bị rối loạn lưỡng cực đạp xe nhanh, những người bị rối loạn lưỡng cực có xu hướng có chu kỳ tâm trạng kéo dài hàng tuần đến hàng tháng. Những người mắc chứng BPD thường có những thay đổi tâm trạng đột ngột, ngắn hạn, kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày.
- Tự làm hại bản thân: Theo một số ước tính, 75 phần trăm người mắc chứng BPD đã tự làm hại bản thân. Họ có thể coi việc tự làm hại bản thân như một phương tiện điều chỉnh cảm xúc hoặc một cách để kiểm soát cảm xúc không ổn định hoặc mãnh liệt. Mặc dù việc tự làm hại bản thân ít phổ biến hơn ở những người bị rối loạn lưỡng cực so với những người bị BPD, nhưng tỷ lệ cố gắng tự tử lại cao hơn.
- Các mối quan hệ không ổn định: Nhiều người mắc chứng BPD có các mối quan hệ rất căng thẳng và đầy mâu thuẫn. Những người bị rối loạn lưỡng cực có thể gặp khó khăn trong việc duy trì các mối quan hệ vì mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của họ.
- Mania: Những người bị rối loạn lưỡng cực hành động bốc đồng khi họ đang trải qua giai đoạn hưng cảm. Những người mắc chứng BPD cũng có xu hướng hành động bốc đồng, nhưng hành vi này không liên quan đến chứng hưng cảm.
Một số thông tin bổ sung có thể giúp phân biệt BDP với rối loạn lưỡng cực, bao gồm:
- Tiền sử gia đình: Rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực và trầm cảm, có xu hướng xảy ra trong gia đình, mặc dù các nhà nghiên cứu vẫn chưa xác định được một gen cụ thể chịu trách nhiệm. Những người có người thân mắc chứng BPD dường như cũng có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
- Tiền sử chấn thương: Nguyên nhân của BPD vẫn chưa rõ ràng, nhưng nhiều người bị chứng này đã trải qua chấn thương trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên của họ. Ví dụ về chấn thương bao gồm lạm dụng, bỏ rơi, nghịch cảnh cùng cực, các mối quan hệ không ổn định trong cuộc sống gia đình và tiếp xúc với xung đột.
Sự đối xử
Có thể mất một chút thời gian và sự kiên nhẫn để tìm ra kế hoạch điều trị phù hợp cho cả chứng BPD và rối loạn lưỡng cực.
Thuốc không phải là phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho BPD vì lợi ích của nó không rõ ràng và không có loại thuốc nào được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận.
Tuy nhiên, một số loại thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng nhất định, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng, nếu chúng xuất hiện.
Liệu pháp tâm lý, có thể liên quan đến liệu pháp trò chuyện cá nhân hoặc liệu pháp nhóm, là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho BPD. Liệu pháp có thể giúp dạy những người mắc chứng BPD cách giao tiếp và tương tác với người khác cũng như cách thể hiện bản thân.
Một số ví dụ về loại liệu pháp tâm lý có thể giúp điều trị BPD bao gồm:
- Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT): Các chuyên gia đã phát triển phương pháp này đặc biệt cho những người mắc chứng BPD. Nó xoay quanh những ý tưởng về sự chấp nhận và chánh niệm, cũng như nhận thức và chú ý đến môi trường và trạng thái cảm xúc hiện tại của một người. DBT cũng có thể giúp mọi người giảm thiểu việc tự làm hại bản thân, cải thiện các mối quan hệ và kiểm soát những cảm xúc mãnh liệt.
- Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT): Loại liệu pháp này có thể giúp mọi người nhận ra và thay đổi một số niềm tin và hành vi cốt lõi hình thành nhận thức của họ về thế giới. CBT cũng có thể giúp những người mắc chứng BPD học cách tương tác tốt hơn với những người khác trong khi giảm các triệu chứng liên quan đến tâm trạng, lo lắng và tự làm hại bản thân.
Các bác sĩ thường khuyến nghị kết hợp thuốc, liệu pháp tâm lý và thay đổi lối sống để kiểm soát rối loạn lưỡng cực. Một số lựa chọn điều trị cho rối loạn lưỡng cực bao gồm:
- Thuốc: Các loại thuốc được gọi là ổn định tâm trạng có thể giúp cân bằng tâm trạng lên cao và xuống thấp. Các loại thuốc có thể khác bao gồm thuốc chống co giật, thuốc chống loạn thần và các loại thuốc khác.
- Tâm lý trị liệu: Nhiều loại liệu pháp, bao gồm cả CBT, có thể dạy những người bị rối loạn lưỡng cực quản lý những thách thức mà tình trạng của họ đặt ra. Liệu pháp cũng có thể giúp điều trị các vấn đề sức khỏe tâm thần khác có thể xảy ra cùng với tình trạng này, chẳng hạn như lo lắng, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và lạm dụng chất kích thích.
- Quản lý bản thân: Những người bị rối loạn lưỡng cực có thể kiểm soát mức cao và mức thấp của họ bằng cách học cách nhận ra các dấu hiệu và mô hình ban đầu của chứng hưng cảm hoặc trầm cảm. Khi nhận thấy các triệu chứng, một người có thể gọi cho bác sĩ của họ và có thể thực hiện các thay đổi đối với liệu pháp hoặc chế độ thuốc trước khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng đến mức cần thiết phải nhập viện.
- Phương pháp tiếp cận sức khỏe bổ sung: Tập thể dục, thiền, chánh niệm, yoga và các kỹ thuật giảm căng thẳng khác có thể cải thiện sức khỏe tinh thần của những người mắc chứng lưỡng cực và giúp họ đối phó với các triệu chứng của mình.
Quan điểm
BPD và rối loạn lưỡng cực có một số triệu chứng giống nhau, nhưng chúng là những tình trạng rất khác nhau. BPD là một rối loạn nhân cách, và rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng.
BPD có thể khó điều trị. Nghiên cứu đang được tiến hành để giúp phát triển các chiến lược mới để chăm sóc những người mắc chứng BPD và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.
Có thể mất thời gian để tìm ra loại thuốc tốt nhất và bác sĩ điều trị phù hợp, vì vậy điều quan trọng là phải tiếp tục cố gắng.
Nói chung, sự kết hợp giữa thuốc và liệu pháp tâm lý có thể cực kỳ hiệu quả đối với những người bị rối loạn lưỡng cực. Các công cụ bổ sung, chẳng hạn như kỹ thuật tự quản lý và sức khỏe bổ sung, cũng có thể giúp giảm các triệu chứng và cải thiện sức khỏe tâm thần tổng thể.
Với phương pháp điều trị hiệu quả, những người bị rối loạn lưỡng cực thường có thể có thời gian kéo dài mà không có bất kỳ triệu chứng nào.
Những người mắc chứng BPD và rối loạn lưỡng cực có nguy cơ có ý nghĩ tự tử cao hơn dân số chung.
Phòng chống tự tử
- Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
- Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
- Lắng nghe người đó mà không phán xét.
- Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.
