Khối tim là gì?
Block tim, bó AV hoặc block nhánh ảnh hưởng đến hệ thống điện của tim. Nó khác với bệnh động mạch vành, ảnh hưởng đến mạch máu của tim.
Trong block tim, tim đập không đều và chậm hơn bình thường, có thể ngừng đến 20 giây mỗi lần.
Điều này là do sự chậm trễ, tắc nghẽn hoặc gián đoạn dọc theo con đường mà các xung điện truyền qua để làm cho tim đập. Nó có thể do chấn thương hoặc tổn thương cơ tim hoặc van tim.
Bản thân khối tim thường không cần điều trị trực tiếp, nhưng các tình trạng sức khỏe cơ bản có liên quan thì có.
Khối tim là gì?
Tim người khỏe mạnh đập khoảng 60 đến 100 lần một phút. Nhịp tim là một lần co bóp của các cơ tim, giúp đẩy máu đi khắp cơ thể.
Thông thường, mọi hoạt động co bóp của cơ tim đều được điều khiển bởi các tín hiệu điện đi từ tâm nhĩ, hoặc buồng trên của tim, đến tâm thất hoặc buồng dưới.
Block tim một phần xảy ra khi các xung điện bị trì hoãn hoặc ngừng lại, khiến tim không thể đập thường xuyên.
Một khối tim hoàn chỉnh là khi các tín hiệu điện dừng hoàn toàn. Nhịp tim sẽ giảm xuống khoảng 40 lần mỗi phút.
Ngay cả những thay đổi đối với xung động chỉ kéo dài một phần nhỏ của giây cũng có thể gây ra tắc nghẽn tim.
Đôi khi, tắc nghẽn tim khiến tim khó bơm máu đúng cách qua hệ tuần hoàn, do đó các cơ và các cơ quan, bao gồm cả não, không nhận đủ oxy để hoạt động bình thường.
Khối tim thường gây choáng váng, ngất xỉu và đánh trống ngực. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khối tim, điều này có thể nguy hiểm. Ví dụ, khối tim cấp độ ba có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng bệnh từ trước, chẳng hạn như suy tim. Nó có thể gây mất ý thức và thậm chí ngừng tim đột ngột. Cũng có thể bị đau ngực.
Mặt khác, bệnh mạch vành xảy ra khi một chất sáp, được gọi là mảng bám, tích tụ trong động mạch vành. Nó có thể gây ra đau ngực, được gọi là đau thắt ngực, hoặc đau tim, còn được gọi là nhồi máu cơ tim (MI).
Các loại
Có ba loại khối tim.
Block tim cấp độ một liên quan đến sự gián đoạn nhịp tim nhỏ, chẳng hạn như nhịp đập bị bỏ qua. Đây là loại khối tim ít nghiêm trọng nhất và thường không cần điều trị.
Block tim cấp độ hai xảy ra khi một số tín hiệu điện không bao giờ đến tim, gây ra nhịp đập bị tụt hoặc bỏ qua. Bệnh nhân có thể cảm thấy chóng mặt và họ có thể cần đặt máy tạo nhịp tim. Tâm thất có thể không co bóp, do xung động của tâm nhĩ không đến được tâm thất.
Block tim cấp độ 3 hoặc hoàn toàn là khi các tín hiệu điện không truyền giữa các ngăn trên và dưới của tim. Nó phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị bệnh tim. Nếu không có máy tạo nhịp tim, sẽ có nguy cơ đau tim nghiêm trọng.
Nguyên nhân
Trong một trái tim khỏe mạnh, các xung điện truyền đi bên trong cơ tim sẽ hướng dẫn nó co lại hoặc đập. Các xung động di chuyển dọc theo một con đường, từ các buồng tim phía trên, qua nút nhĩ thất (AV), đến các buồng phía dưới.
Dọc theo con đường này là một đám sợi tim. Chúng được gọi là bó His, "khối nhánh bó" hoặc "bó AV". Bó này chia thành hai nhánh, bó phải và bó trái. Các bó dẫn truyền xung điện đến tâm thất. Mỗi tâm thất có một nhánh.
Tổn thương một trong các bó nhánh có thể gây ra các cơn co thắt tâm thất không phối hợp và gây ra nhịp tim bất thường.
Tín hiệu bị tắc nghẽn ở phía bên phải của tim thường không nghiêm trọng, nhưng một khối ở phía bên trái có thể cho thấy nguy cơ cao mắc bệnh mạch vành hoặc một số vấn đề về tim khác.
Các triệu chứng
Nếu một người bị khối tim, họ có thể gặp phải:
- nhịp tim chậm hoặc không đều, hoặc đánh trống ngực
- hụt hơi
- choáng váng và ngất xỉu
- đau hoặc khó chịu ở ngực
- khó tập thể dục, do thiếu máu được bơm xung quanh cơ thể
Những người bị tắc nghẽn tim có thể trông khỏe mạnh, nhưng họ có thể có vấn đề về tim tiềm ẩn.
Các yếu tố rủi ro
Nguyên nhân phổ biến nhất của khối tim là sẹo mô tim khi con người già đi. Một số người được sinh ra với khối tim, nhưng những người lớn tuổi có tiền sử bệnh tim hoặc hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh cao nhất.
Các điều kiện sau đây làm tăng rủi ro:
- bệnh cơ tim
- huyết khối mạch vành
- viêm cơ tim, hoặc viêm cơ tim
- viêm nội tâm mạc, hoặc viêm van tim
- mô sẹo ở tim, sau phẫu thuật hoặc một cơn đau tim.
Block tim cấp tính hoặc đột ngột cũng có thể xảy ra sau một cơn đau tim hoặc một ca phẫu thuật tim. Nó cũng có thể xảy ra như một biến chứng của bệnh Lyme.
Chẩn đoán
Một bác sĩ sẽ thảo luận về các triệu chứng với bệnh nhân và lắng nghe trái tim của họ. Tùy thuộc vào độ tuổi và tiền sử bệnh, bác sĩ có thể nghi ngờ bệnh tim và sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ chuyên khoa tim.
Có một số xét nghiệm chẩn đoán khối tim.
Điện tâm đồ (ECG) là xét nghiệm phổ biến nhất. Nó ghi lại hoạt động của tim. Các đầu dò được đặt trên da của ngực cho thấy các xung điện qua tim dưới dạng các mẫu sóng.
Bất thường về sóng có thể chỉ ra khối tim. Điện tâm đồ cũng có thể cho biết nhánh trái hay nhánh phải bị ảnh hưởng.
Băng Holter là một thiết bị di động ghi lại tất cả nhịp tim của bệnh nhân. Bệnh nhân mặc nó dưới quần áo của họ và nó ghi lại thông tin về hoạt động điện của tim trong khi người đó thực hiện các hoạt động bình thường của họ trong 1 đến 2 ngày.
Khi các triệu chứng xảy ra, bệnh nhân nhấn một nút. Điều này tạo ra một bản ghi về nhịp tim có tại thời điểm đó.
Siêu âm tim là một siêu âm cho phép bác sĩ nhìn thấy các cơ và van tim.
Xét nghiệm điện sinh lý sử dụng những cú sốc điện cực nhỏ để xác định nguyên nhân của nhịp bất thường và vị trí của nhịp tim.
Trong thử nghiệm bàn nghiêng, bệnh nhân nằm trên giường có thể thay đổi tư thế. Điều này có thể gây ra rối loạn nhịp tim hoặc nhịp tim bất thường.
Sự đối xử
Không có phương pháp điều trị đặc hiệu cho khối tim. Hầu hết những người bị block nhánh không có triệu chứng và họ không cần điều trị. Tuy nhiên, bất kỳ nguyên nhân cơ bản nào, chẳng hạn như tăng huyết áp, sẽ cần được điều trị.
Nếu một người bị block nhánh trái bị nhồi máu cơ tim, liệu pháp tái tưới máu có thể được thực hiện để khôi phục lưu lượng máu qua các động mạch bị tắc nghẽn.
Điều này có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một chất chống đông máu, chẳng hạn như streptokinase, để làm tan cục máu đông và tăng lưu lượng máu đến tim. Tuy nhiên, thuốc chống đông máu làm tăng nguy cơ chảy máu.
Một máy tạo nhịp tim nhân tạo, một thiết bị nhỏ, hoạt động bằng pin, có thể được cấy dưới da ở bệnh nhân có tiền sử ngất xỉu. Nó được đặt gần xương đòn trong quá trình phẫu thuật kéo dài 1 đến 2 giờ, dưới gây tê cục bộ.
Nhiều máy tạo nhịp tim có thể được đặt để tạo ra xung điện chỉ khi cần thiết. Một số có thể cảm nhận được nếu tim ngừng đập và tạo ra một xung điện để khởi động lại nó. Pin có thể kéo dài nhiều năm.
Máy tạo nhịp tim không bị ảnh hưởng bởi điện thoại di động, dàn âm thanh cá nhân hoặc thiết bị gia dụng, nhưng người có máy tạo nhịp tim không nên chụp cộng hưởng từ (MRI).
Các biến chứng
Những người bị block nhánh bên trái có nguy cơ biến chứng cao hơn những người bị block nhánh bên phải.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- rối loạn nhịp tim, hoặc nhịp tim không đều
- nhịp tim chậm hoặc nhịp tim thấp
- co bóp không đủ
- ngừng tim và suy tuần hoàn
- đột tử do tim, có thể gây tử vong trong vòng một giờ kể từ khi các triệu chứng bắt đầu
Không phải lúc nào cũng có thể tránh được tắc nghẽn tim, nhưng nguy cơ mắc bệnh tim có thể được giảm thiểu bằng cách thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên, hạn chế uống rượu và tránh thuốc lá.
