Ung thư nội mạc tử cung là gì?
Ung thư nội mạc tử cung bắt đầu từ lớp tế bào tạo thành lớp niêm mạc của tử cung, được gọi là nội mạc tử cung. Nó là một bệnh ung thư của tử cung, hoặc tử cung.
Hầu hết các bệnh ung thư tử cung bắt đầu là ung thư nội mạc tử cung. Một loại ung thư khác, sarcoma tử cung, bắt đầu trong các cơ và mô của tử cung. Ung thư nội mạc tử cung và sarcoma tử cung thường có các phương pháp điều trị khác nhau.
Ung thư tử cung là bệnh ung thư phụ khoa phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Vào năm 2020, Viện Ung thư Quốc gia ước tính rằng sẽ có khoảng 65.620 trường hợp chẩn đoán ung thư nội mạc tử cung và 12.590 trường hợp tử vong vì căn bệnh này ở Hoa Kỳ.
Các triệu chứng
Các triệu chứng ban đầu bao gồm chảy máu bất thường, chẳng hạn như sau khi mãn kinh hoặc giữa các kỳ kinh.
Ung thư nội mạc tử cung cũng có thể gây đau ở vùng xương chậu, ít gặp hơn khi quan hệ tình dục. Một số người cũng bị đau khi đi tiểu hoặc khó làm rỗng bàng quang.
Khi ung thư tiến triển, có thể có:
- cảm giác có khối hoặc nặng ở vùng xương chậu
- giảm cân ngoài ý muốn
- mệt mỏi
- buồn nôn
- đau ở một số bộ phận của cơ thể, bao gồm cả chân, lưng và vùng xương chậu
Những triệu chứng này cũng có thể xuất phát từ các vấn đề sức khỏe không phải ung thư khác, chẳng hạn như u xơ, lạc nội mạc tử cung, tăng sản nội mạc tử cung và polyp trong niêm mạc tử cung.
Điều quan trọng là phải loại trừ ung thư nội mạc tử cung nếu một tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự.
Dàn dựng
Nếu các xét nghiệm phát hiện ung thư, bác sĩ sẽ đánh giá mức độ của khối u để xem các tế bào đang phân chia nhanh như thế nào và khả năng ung thư phát triển nhanh như thế nào.
Một khối u cấp cao hơn có nhiều khả năng phát triển nhanh chóng và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Quá trình điều trị tốt nhất phụ thuộc một phần vào giai đoạn hoặc mức độ di căn của ung thư.
Các bác sĩ có thể sử dụng các định nghĩa sau khi phân giai đoạn ung thư nội mạc tử cung:
- Giai đoạn 0: Các tế bào ung thư vẫn ở nơi chúng bắt đầu, trên bề mặt của nội mạc tử cung.
- Giai đoạn 1: Ung thư đã di căn qua lớp nội mạc tử cung đến nội mạc tử cung và có thể đến lớp cơ tử cung - lớp giữa của thành tử cung.
- Giai đoạn 2: Khối u đã di căn đến cổ tử cung.
- Giai đoạn 3: Khối u đã di căn qua tử cung đến các mô lân cận, bao gồm cả âm đạo hoặc hạch bạch huyết.
- Giai đoạn 4: Ung thư đã lan đến bàng quang hoặc ruột, và có thể đến các khu vực khác, chẳng hạn như xương, gan hoặc phổi.
Tìm hiểu thêm về cách bác sĩ chẩn đoán và phân giai đoạn ung thư.
Khi ung thư nội mạc tử cung lây lan từ nội mạc tử cung đến các bộ phận khác của cơ thể, các bác sĩ nói rằng nó đã “di căn”.
Dưới đây, tìm bản đồ 3D tương tác về các giai đoạn của ung thư nội mạc tử cung. Khám phá nó bằng bàn di chuột hoặc màn hình cảm ứng.
Sự đối xử
Cách tiếp cận tốt nhất để điều trị phụ thuộc vào:
- tuổi của một người
- sức khỏe tổng thể của họ
- cấp độ và giai đoạn của khối u
Các lựa chọn bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp hormone. Điều quan trọng là bác sĩ phải mô tả chi tiết tất cả các phương pháp điều trị này.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường bao gồm cắt bỏ tử cung, là loại bỏ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng.
Người cắt tử cung trước khi mãn kinh sẽ không còn kinh nguyệt và không thụ thai.
Sau khi phẫu thuật, một người có thể gặp các triệu chứng của thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như bốc hỏa, đổ mồ hôi ban đêm và khô âm đạo.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng chùm tia cực mạnh để tiêu diệt tế bào ung thư. Nó làm hỏng DNA của chúng khiến chúng không thể nhân lên được nữa.
Nếu một người được xạ trị bên ngoài, một máy sẽ hướng bức xạ vào xương chậu của họ và các khu vực bị ung thư khác.
Liệu pháp Brachytherapy, hoặc liệu pháp bức xạ bên trong, bao gồm việc đặt một thiết bị nhỏ có chứa bức xạ vào âm đạo trong vài phút mỗi lần.
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng liệu pháp bức xạ để:
- thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật, giúp loại bỏ dễ dàng hơn
- loại bỏ bất kỳ tế bào ung thư còn lại sau khi phẫu thuật
- giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống, khi không thể cắt bỏ khối u
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ của xạ trị có thể bao gồm:
- bỏng ở khu vực bị ảnh hưởng
- rụng tóc
- mệt mỏi
- buồn nôn
- bệnh tiêu chảy
Sau khi điều trị kết thúc, các tác dụng phụ thường hết.
Hóa trị liệu
Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt các tế bào ung thư. Kết hợp với xạ trị, nó có thể tiêu diệt khối u hoặc loại bỏ bất kỳ tế bào nào còn sót lại sau phẫu thuật.
Nó cũng có thể làm chậm sự tiến triển của ung thư giai đoạn cuối và kéo dài tuổi thọ.
Đối với những người bị ung thư nội mạc tử cung, bác sĩ thường truyền hóa chất qua đường tĩnh mạch, với khoảng thời gian cách nhau giữa các đợt điều trị để cơ thể phục hồi.
Tác dụng phụ
Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm giảm các tế bào máu khỏe mạnh. Điều này có thể làm tăng nguy cơ:
- bầm tím
- sự chảy máu
- thiếu máu
- mệt mỏi
- nhiễm trùng
Bất cứ ai gặp bất kỳ điều nào trong số này nên liên hệ với bác sĩ của họ.
Hóa trị cũng có thể gây ra:
- rụng tóc
- Các vấn đề về dạ dày-ruột
- cảm giác thèm ăn thấp
- lở loét môi và miệng
Ít phổ biến hơn, nó có thể gây ra:
- phù chân và bàn chân
- đau khớp
- vấn đề cân bằng
- khó nghe
- phát ban
- tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
Những tác dụng phụ này thường biến mất sau khi điều trị kết thúc.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Loại điều trị này sử dụng các chất nhắm vào các tế bào ung thư cụ thể.
Họ có thể làm điều này bằng cách:
- sản xuất các kháng thể chống lại các tế bào ung thư
- ngăn chặn sự phát triển của các mạch máu cung cấp khối u
- chặn các tín hiệu thông báo cho các tế bào tái tạo quá mức
Không giống như xạ trị hoặc hóa trị, phương pháp điều trị nhắm mục tiêu chỉ ảnh hưởng đến các tế bào ung thư chứ không phải các tế bào khỏe mạnh. Vì lý do này, chúng ít có khả năng gây ra các phản ứng phụ trên toàn cơ thể.
Liệu pháp hormone
Một số hormone khuyến khích tế bào ung thư phát triển. Liệu pháp hormone để ngăn chặn ung thư hoặc loại bỏ các hormone này.
Hormone chính liên quan đến việc điều trị là progestin. Các lựa chọn khác là tamoxifen (Nolvadex), một chất điều biến thụ thể estrogen, chất chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing và chất ức chế aromatase.
Các tác dụng phụ phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể.
Các bác sĩ thường khuyến nghị điều trị bằng hormone cho những người bị ung thư nội mạc tử cung giai đoạn cuối và đồng thời cung cấp phương pháp hóa trị.
Tuy nhiên, một số nhà nghiên cứu đã gợi ý rằng nó có thể phù hợp với những phụ nữ bị ung thư giai đoạn đầu và các khối u cấp độ thấp, những người muốn duy trì khả năng sinh sản của họ.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không biết những gì gây ra ung thư nội mạc tử cung.
Ung thư xảy ra khi những thay đổi di truyền khiến các tế bào bắt đầu phát triển không kiểm soát được thay vì chết ở giai đoạn dự kiến trong chu kỳ sống của chúng.
Nghiên cứu về nguyên nhân của những thay đổi di truyền này đang được tiến hành, nhưng các chuyên gia y tế biết rằng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư.
Các yếu tố nguy cơ gây ung thư nội mạc tử cung
Những người tiếp xúc với lượng estrogen cao có thể tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
Rủi ro lớn hơn đối với những người:
- chưa bao giờ mang thai
- bắt đầu hành kinh trước 12 tuổi
- mãn kinh sau 55 tuổi
Các yếu tố khác bao gồm:
- sử dụng liệu pháp hormone chỉ có estrogen sau khi mãn kinh
- sử dụng Nolvadex để ngăn ngừa hoặc điều trị ung thư vú
- đã từng xạ trị vùng chậu trước đó
- có tiền sử gia đình bị ung thư tử cung
- mắc hội chứng buồng trứng đa nang hoặc PCOS
- mắc bệnh tiểu đường, béo phì, tăng huyết áp hoặc các khía cạnh khác của hội chứng chuyển hóa
- bị tăng sản nội mạc tử cung
Dấu hiệu ban đầu
Điều quan trọng là nhận ra các dấu hiệu sớm của ung thư nội mạc tử cung vì điều trị kịp thời có thể cải thiện đáng kể triển vọng.
Các dấu hiệu ban đầu bao gồm:
- chảy máu âm đạo giữa các kỳ kinh
- kinh nguyệt nặng hơn bình thường
- chảy máu âm đạo sau khi mãn kinh
- tiết dịch âm đạo bất thường như nước hoặc nhuốm máu
Bất kỳ ai có dịch tiết bất thường hoặc kinh nguyệt đều nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán loại ung thư này, bác sĩ sẽ:
- xem xét các triệu chứng
- hỏi về tiền sử y tế cá nhân và gia đình
- thực hiện kiểm tra khung chậu
- yêu cầu một số thử nghiệm, nếu họ tin rằng điều đó là cần thiết
Bác sĩ sẽ kiểm tra và cảm nhận cổ tử cung, tử cung, âm đạo và môi âm hộ để phát hiện bất kỳ khối u hoặc thay đổi về hình dạng hoặc kích thước.
Với siêu âm qua ngã âm đạo, bác sĩ có thể đánh giá kích thước và hình dạng của tử cung, kết cấu và độ dày của nội mạc tử cung và loại trừ các bệnh lý khác.
Để thực hiện quá trình quét này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa một đầu dò vào âm đạo và đánh giá hình ảnh được truyền lại trên màn hình.
Xét nghiệm máu cũng có thể tiết lộ sự hiện diện của các tế bào ung thư.
Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp nội soi tử cung, bao gồm việc đưa một ống soi mỏng vào âm đạo và tử cung.
Hoặc, họ có thể thực hiện sinh thiết chọc hút, sử dụng một ống nhỏ, linh hoạt để lấy các tế bào mẫu để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Để theo dõi sự tiến triển của ung thư nội mạc tử cung, bác sĩ có thể sử dụng:
- một xét nghiệm Pap
- sinh thiết hạch bạch huyết
- kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như quét MRI
Quan điểm
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót trung bình sau 5 năm đối với bệnh ung thư nội mạc tử cung là khoảng 81,2%. Tỷ lệ này là 95% nếu bác sĩ chẩn đoán ung thư ở giai đoạn sớm nhất.
Để giảm nguy cơ, Viện Ung thư Quốc gia khuyên bạn nên tập thể dục thường xuyên, có một chế độ ăn uống lành mạnh, cân bằng và tránh hút thuốc.
