Lọc máu là gì, và nó có thể giúp ích như thế nào?

Những người có thận bị hỏng hoặc bị hư hỏng có thể gặp khó khăn trong việc loại bỏ chất thải và nước không mong muốn ra khỏi máu. Lọc máu là một cách nhân tạo để thực hiện quá trình này.

Lọc máu thay thế công việc tự nhiên của thận, vì vậy nó còn được gọi là liệu pháp thay thế thận (RRT).

Thận khỏe mạnh điều chỉnh mức nước và khoáng chất của cơ thể và loại bỏ chất thải.

Thận cũng tiết ra một số sản phẩm quan trọng trong quá trình trao đổi chất, nhưng lọc máu không thể làm được điều này.

Một người đã mất 85 đến 90 phần trăm chức năng thận của họ sẽ là một ứng cử viên cho việc lọc máu. Khoảng 14% dân số Hoa Kỳ được cho là mắc bệnh thận mãn tính (CKD).

Lọc máu là gì?

Lọc máu có thể thực hiện chức năng của thận nếu thận không còn hoạt động hiệu quả.

Thận của một người khỏe mạnh lọc khoảng 120 đến 150 lít máu mỗi ngày. Nếu thận hoạt động không chính xác, chất thải sẽ tích tụ trong máu. Cuối cùng, điều này có thể dẫn đến hôn mê và tử vong.

Nguyên nhân có thể là một tình trạng mãn tính hoặc lâu dài hoặc một vấn đề cấp tính, chẳng hạn như chấn thương hoặc bệnh ngắn hạn ảnh hưởng đến thận.

Lọc máu ngăn không cho các chất thải trong máu đạt đến mức nguy hại. Nó cũng có thể loại bỏ chất độc hoặc thuốc khỏi máu trong trường hợp khẩn cấp.

Các loại lọc máu

Có nhiều loại lọc máu khác nhau.

Ba cách tiếp cận chính là:

  • Chạy thận nhân tạo ngắt quãng (IHD)
  • Thẩm phân phúc mạc (PD)
  • Các liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT)

Sự lựa chọn sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng của bệnh nhân, tình trạng sẵn có và chi phí.

Chạy thận nhân tạo ngắt quãng

Thận đóng vai trò quan trọng trong việc loại bỏ chất thải và các chức năng khác.

Trong chạy thận nhân tạo, máu lưu thông bên ngoài cơ thể. Nó đi qua một máy với các bộ lọc đặc biệt.

Máu ra khỏi bệnh nhân qua một ống mềm được gọi là ống thông. Ống được đưa vào tĩnh mạch.

Giống như thận, các bộ lọc loại bỏ các chất thải ra khỏi máu. Sau đó máu được lọc sẽ trở lại bệnh nhân qua một ống thông khác. Hệ thống hoạt động giống như một quả thận nhân tạo.

Những người sắp chạy thận nhân tạo cần phải phẫu thuật để mở rộng một mạch máu, thường là ở cánh tay. Mở rộng tĩnh mạch để có thể đưa các ống thông vào.

Thẩm phân máu thường được thực hiện ba lần một tuần, từ 3 đến 4 giờ một ngày, tùy thuộc vào mức độ hoạt động của thận và lượng chất lỏng mà chúng đã tăng được giữa các lần điều trị.

Chạy thận nhân tạo có thể được thực hiện tại một trung tâm lọc máu đặc biệt trong bệnh viện hoặc tại nhà.

Những người lọc máu tại nhà, hoặc người chăm sóc của họ, phải biết chính xác những gì phải làm.

Nếu một người không cảm thấy tự tin khi chạy thận tại nhà, họ nên tham gia các buổi điều trị tại bệnh viện.

Chạy thận nhân tạo tại nhà thích hợp cho những người:

  • đã ở trong tình trạng ổn định trong khi chạy thận
  • không mắc các bệnh khác khiến việc chạy thận nhân tạo tại nhà không an toàn
  • có mạch máu thích hợp để đưa ống thông
  • có một người chăm sóc sẵn sàng giúp chạy thận nhân tạo

Môi trường gia đình cũng phải phù hợp để sử dụng thiết bị chạy thận nhân tạo.

Giải phẫu tách màng bụng

Trong khi thẩm tách máu loại bỏ các tạp chất bằng cách lọc máu, thẩm phân phúc mạc hoạt động thông qua sự khuếch tán.

Trong thẩm phân phúc mạc, một dung dịch thẩm tách vô trùng, giàu khoáng chất và glucose, được chạy qua một ống vào khoang phúc mạc, khoang cơ thể bụng bao quanh ruột. Nó có một màng bán thấm, màng bụng.

Lọc màng bụng sử dụng khả năng lọc tự nhiên của màng bụng, lớp nội mạc bên trong ổ bụng, để lọc các chất cặn bã ra khỏi máu.

Dịch lọc được lưu lại trong khoang phúc mạc một thời gian, để nó có thể hấp thụ các chất cặn bã. Sau đó, nó được thoát ra ngoài qua một ống và loại bỏ.

Việc trao đổi, hay chu kỳ này, thường được lặp lại nhiều lần trong ngày và nó có thể được thực hiện qua đêm với một hệ thống tự động.

Việc loại bỏ nước không mong muốn, hoặc siêu lọc, xảy ra thông qua thẩm thấu. Dung dịch thẩm tách có nồng độ glucose cao, và điều này gây ra áp suất thẩm thấu. Áp lực làm cho chất lỏng di chuyển từ máu vào dịch lọc. Kết quả là, chất lỏng được thoát ra nhiều hơn lượng được đưa vào.

Thẩm phân phúc mạc kém hiệu quả hơn thẩm tách máu. Nó mất nhiều thời gian hơn và nó loại bỏ khoảng tổng lượng chất thải, muối và nước tương đương với quá trình chạy thận nhân tạo.

Tuy nhiên, lọc màng bụng mang lại cho bệnh nhân sự tự do và độc lập hơn, vì nó có thể được thực hiện tại nhà thay vì đến phòng khám nhiều lần mỗi tuần. Nó cũng có thể được thực hiện trong khi đi du lịch với tối thiểu các thiết bị chuyên dụng.

Trước khi tiến hành lọc màng bụng, bệnh nhân cần được thực hiện một thủ thuật phẫu thuật nhỏ để đưa một ống thông vào ổ bụng. Điều này được giữ kín, ngoại trừ khi được sử dụng để lọc máu.

Có hai loại thẩm phân phúc mạc chính:

Thẩm phân phúc mạc lưu động liên tục (CAPD) không cần máy móc và bệnh nhân hoặc người chăm sóc có thể làm được.

Dịch lọc được để trong bụng đến 8 giờ và sau đó được thay ngay bằng dung dịch mới. Điều này xảy ra hàng ngày, bốn hoặc năm lần mỗi ngày.

Thẩm phân phúc mạc chu kỳ liên tục (CCPD), hoặc thẩm phân phúc mạc tự động sử dụng một máy để trao đổi chất lỏng. Nó thường được thực hiện mỗi đêm, trong khi bệnh nhân ngủ.

Mỗi buổi học kéo dài từ 10 đến 12 giờ. Sau khi gắn bó cả đêm với máy, hầu hết mọi người giữ chất lỏng bên trong bụng của họ vào ban ngày. Một số bệnh nhân có thể cần một cuộc trao đổi khác trong ngày.

Thẩm phân phúc mạc là một lựa chọn phù hợp cho những bệnh nhân thấy quá trình chạy thận nhân tạo quá mệt mỏi, chẳng hạn như người cao tuổi, trẻ sơ sinh và trẻ em. Nó có thể được thực hiện trong khi đi du lịch, vì vậy nó là thuận tiện hơn cho những người đi làm hoặc đi học.

Điều trị thay thế thận liên tục

Lọc máu có thể ngắt quãng hoặc liên tục.

Trong khi một phiên lọc máu ngắt quãng kéo dài đến 6 giờ, các liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) được thiết kế để sử dụng trong 24 giờ tại đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU).

Có nhiều loại CRRT khác nhau. Nó có thể liên quan đến lọc hoặc khuếch tán. Nó được dung nạp tốt hơn so với lọc máu ngắt quãng, vì quá trình loại bỏ chất tan hoặc chất lỏng diễn ra chậm hơn. Điều này dẫn đến ít biến chứng hơn, chẳng hạn như giảm nguy cơ hạ huyết áp.

Lọc máu tạm thời

Đôi khi lọc máu được thực hiện trong một khoảng thời gian giới hạn.

Những người có thể được lợi từ việc lọc máu tạm thời bao gồm những người:

  • Có tình trạng thận đột ngột hoặc cấp tính
  • Đã tiêu thụ các chất độc hại hoặc sử dụng ma túy quá liều
  • Đã từng bị chấn thương ở thận
  • Mắc bệnh tim mãn tính

Rủi ro và biến chứng bao gồm:

  • huyết áp thấp
  • chuột rút
  • buồn nôn và ói mửa
  • đau đầu
  • tưc ngực
  • đau lưng
  • ngứa
  • sốt và ớn lạnh

Trong một số trường hợp, thận tự phục hồi và không cần điều trị thêm.

Lọc máu có thay thế thận không?

Lọc máu giúp những bệnh nhân có thận bị hỏng, nhưng nó không hoạt động hiệu quả như thận bình thường. Những bệnh nhân được lọc máu cần phải cẩn thận về những gì và bao nhiêu họ uống và ăn, và họ cần phải dùng thuốc.

Nhiều người lọc máu có thể làm việc, có cuộc sống bình thường và đi lại, miễn là có thể điều trị lọc máu tại nơi đến.

Phụ nữ lọc máu bình thường khó có thai. Lượng chất thải trong cơ thể sẽ cao hơn mức bình thường của thận. Điều này cản trở khả năng sinh sản.

Phụ nữ có thai trong khi chạy thận nhân tạo có thể sẽ cần tăng cường lọc máu trong thai kỳ. Nếu một phụ nữ được ghép thận thành công, khả năng sinh sản của cô ấy sẽ trở lại bình thường.

Lọc máu có một số ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới, nhưng ít hơn đối với khả năng sinh sản của nữ giới.

Các triệu chứng của suy thận

Máu hoặc protein trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của suy thận.

Suy thận mãn tính xảy ra dần dần. Ngay cả khi chỉ một quả thận hoạt động, hoặc cả hai hoạt động một phần, chức năng thận bình thường vẫn có thể. Có thể mất một thời gian dài trước khi các triệu chứng của tình trạng thận xuất hiện.

Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường khác nhau giữa các cá nhân, do đó khó chẩn đoán nhanh bệnh suy thận hơn.

Các triệu chứng của suy thận có thể bao gồm:

  • Mệt mỏi hoặc mệt mỏi
  • Ngày càng có nhu cầu đi tiểu thường xuyên, đặc biệt là vào ban đêm
  • Da ngứa
  • Rối loạn chức năng cương dương, khi một người đàn ông gặp khó khăn trong việc duy trì sự cương cứng
  • Buồn nôn
  • Hụt hơi
  • Giữ nước, dẫn đến sưng bàn chân, bàn tay và mắt cá chân
  • Có máu trong nước tiểu
  • Protein trong nước tiểu

Một chấn thương đột ngột có thể gây suy thận. Khi nó xảy ra, các triệu chứng có xu hướng xuất hiện nhanh hơn và tiến triển nhanh hơn.

Thiếu máu thường gặp ở những người bị bệnh thận mãn tính. Nó có thể xảy ra khi mức độ erythropoietin (EPO) thấp. EPO được sản xuất bởi thận và nó giúp cơ thể sản xuất các tế bào hồng cầu. Khi số lượng hồng cầu thấp, nó được gọi là thiếu máu.

Phản ứng phụ

Những người phụ thuộc vào lọc máu thận có thể gặp phải:

  • Chuột rút cơ bắp
  • Da ngứa, thường tồi tệ hơn trước hoặc sau khi làm thủ thuật
  • Huyết áp thấp, đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường
  • Các vấn đề về giấc ngủ, đôi khi do ngứa ngáy, chân không yên hoặc ngắt quãng thở nhỏ, được gọi là ngưng thở
  • Quá tải chất lỏng, vì vậy bệnh nhân phải tiêu thụ một lượng chất lỏng cố định mỗi ngày
  • Nhiễm trùng hoặc bong bóng tại địa điểm tiếp cận để lọc máu
  • Trầm cảm và thay đổi tâm trạng

Bệnh thận là một tình trạng nghiêm trọng. Ở những người bị suy thận mãn tính, thận khó có khả năng phục hồi, nhưng lọc máu có thể tăng cường sức khỏe và kéo dài tuổi thọ lên đến 20 năm hoặc hơn.

Tìm hiểu thêm về nguyên nhân và các loại suy thận.

none:  đau lưng mang thai - sản khoa bệnh Huntington