Ung thư tế bào hắc tố da sần là gì?
Ung thư tế bào hắc tố da (ALM) là một dạng ung thư da xuất hiện ở lòng bàn tay, lòng bàn chân hoặc dưới móng tay.
ALM chiếm 2-3% tổng số các khối u ác tính.
Nó không phổ biến trong dân số nói chung, nhưng nó là dạng ung thư da phổ biến nhất ảnh hưởng đến người Mỹ gốc Phi.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các triệu chứng của ALM, cách bác sĩ chẩn đoán và phân giai đoạn bệnh cũng như các lựa chọn điều trị.
Tổng quat
Hầu hết các khối u ác tính là do tiếp xúc với bức xạ tia cực tím (UV) từ mặt trời. Chúng xảy ra thường xuyên nhất ở những người có làn da sáng, dễ bị tổn thương do bức xạ tia cực tím.
ALM, tuy nhiên, dường như không bắt nguồn từ việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nó có thể ảnh hưởng đến những người có bất kỳ màu da nào, nhưng nó là nguyên nhân hàng đầu gây ra khối u ác tính ở những người có làn da sẫm màu.
ALM là một loại u ác tính phát triển trên lòng bàn tay, lòng bàn chân và da dưới móng tay.
ALM đôi khi phát triển từ một nốt ruồi hiện có, nhưng nó cũng có thể xảy ra không rõ lý do trên da khỏe mạnh.
Tìm hiểu thêm về ung thư da ảnh hưởng đến người da đen như thế nào.
Các triệu chứng và sự xuất hiện
Dấu hiệu ban đầu có thể là một vết đen, xám, rám nắng hoặc nâu có hình dạng kỳ lạ với đường viền không đều.
Khi ALM bắt đầu ở móng tay, nó có thể xuất hiện như một vệt dưới móng tay. Hầu hết các trường hợp ALM trên móng tay xảy ra ở ngón chân cái hoặc ngón cái.
Các dấu hiệu cảnh báo khác bao gồm:
- một vệt mới trên móng tay không phải do tai nạn hoặc vết bầm tím
- một vệt móng tay đã làm hỏng móng tay
- một điểm thay đổi trong hoặc kết nối với một nốt ruồi trên bàn chân hoặc bàn tay
- sự phát triển có hình dạng bất thường trên bàn chân hoặc bàn tay đang thay đổi, lớn dần hoặc có màu sắc bất thường
- một miếng dán dày lên trên đế hoặc lòng bàn tay
- đau khi đi bộ
Dưới đây là một số điểm khác cần lưu ý:
- Bề mặt có thể bằng phẳng, nhưng có thể có sự phát triển sâu vào bên trong.
- Một số khối u liên quan đến mất màu hoặc không thay đổi màu sắc.
- Các khối u ALM thường có hình dạng hoặc màu sắc bất thường hoặc kết cấu thô khi chúng phát triển.
- ALM có thể giống mụn cơm cây hoặc nhiễm nấm.
Bất cứ ai nghi ngờ mình có thể bị ung thư lòng bàn chân nên đến gặp bác sĩ hoặc bác sĩ da liễu.
Các triệu chứng của ung thư da là gì? Tim hiểu thêm ở đây.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Bất kỳ ai cũng có thể phát triển ALM.
Một số người có thể phát triển ALM do yếu tố nguy cơ di truyền. Những người có thành viên trong gia đình phát triển khối u ác tính, bao gồm cả ALM, có thể dễ bị rối loạn này hơn.
Nghiên cứu về các nguyên nhân cụ thể và các yếu tố nguy cơ của ALM đang được tiến hành.
Một số chuyên gia đã gợi ý rằng tổn thương ALM có thể theo sau chấn thương ở tay hoặc chân. Các tác giả của một nghiên cứu nhỏ năm 2016 đã đề xuất rằng chứng viêm có thể đóng một vai trò nào đó. Tuy nhiên, không có đủ bằng chứng để xác nhận một liên kết.
Tuy nhiên, hầu hết những người bị ALM không bị chấn thương và hầu hết những người bị thương ở tay hoặc chân của họ không bao giờ phát triển ALM.
Kiểm tra và chẩn đoán
ALM có thể ảnh hưởng đến lòng bàn chân, lòng bàn tay hoặc móng tay. Nó thường xuất hiện nhất ở lòng bàn chân.
Bác sĩ sẽ hỏi người đó về các triệu chứng của họ và kiểm tra khu vực bị ảnh hưởng. ALM và các dạng ung thư khác có biểu hiện đặc biệt sẽ giúp bác sĩ quyết định xét nghiệm nào là phù hợp.
Nếu các triệu chứng cho thấy có thể có ung thư, bước tiếp theo thường là sinh thiết. Bác sĩ sẽ sử dụng kim để thu thập một mẫu tế bào da để kiểm tra dưới kính hiển vi. Sinh thiết có thể cho biết ung thư có hiện diện hay không và nếu có thì là loại nào.
Bác sĩ sẽ xem xét lòng bàn tay, lòng bàn chân và móng tay của người đó.
Họ có thể tìm kiếm các tổn thương:
- có chiều ngang từ 6 milimét (mm) đến vài centimet (cm)
- là sự pha trộn của nâu, xanh xám, đen và đỏ
- có bề mặt nhẵn trong giai đoạn đầu, trở nên dày hơn theo thời gian
- có bề mặt không đều và có thể khô hoặc nhăn nheo
- có dấu hiệu loét hoặc chảy máu
Những loại u ác tính nào khác có thể ảnh hưởng đến bàn chân? Click vào đây để tìm hiểu thêm.
Dàn dựng
Giai đoạn của bệnh ung thư mô tả mức độ di căn của nó. Biết được giai đoạn bệnh có thể giúp bác sĩ thiết lập kế hoạch điều trị. Nó cũng có thể cung cấp cho họ một ý tưởng về triển vọng của một cá nhân.
Ủy ban hỗn hợp Hoa Kỳ về ung thư (AJCC) giai đoạn u ác tính theo ba yếu tố chính:
- Khối u
- Các hạch bạch huyết
- Di căn
Đây được gọi là hệ thống TNM. Bác sĩ cho điểm từng yếu tố. Các khối u phát triển theo những cách khác nhau, vì vậy việc đánh giá kích thước của một tổn thương đơn thuần có thể không cung cấp hình ảnh chính xác. Kết hợp ba yếu tố này có thể cung cấp cho bác sĩ ý tưởng về giai đoạn ung thư đã đạt đến.
Đối với ALM, bác sĩ sẽ xem xét:
Khối u: Các con số từ 0–4, tùy thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm kích thước của khối u và liệu có bị loét hay không. Các con số thấp hơn cho thấy một khối u nhỏ hơn.
Các nốt: Thang điểm dao động từ 0–3, tùy thuộc vào mức độ ung thư đã ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết.
Di căn: Điều này đề cập đến sự lây lan của ung thư từ khu vực này sang khu vực khác của cơ thể. Khi ung thư di căn, nó thường là một dấu hiệu cho thấy nó đã ở giai đoạn muộn. Nó cũng khó điều trị hơn và dễ gây tử vong hơn. Điểm di căn nằm trong khoảng từ 0–1. Điểm 1 cho thấy một số di căn, với các chữ cái a, b và c cho thấy sự lan rộng dần dần.
Các bác sĩ cũng có thể chỉ định mức độ Clark, mô tả mức độ ung thư đã xâm lấn cơ thể.
Mức độ Clark dao động từ 1–5, với số lượng cao hơn phản ánh nhiều bệnh ung thư xâm lấn hơn.
Tìm hiểu thêm về ung thư hắc tố giai đoạn cuối.
Sự đối xử
Điều trị thường bắt đầu bằng việc loại bỏ thương tổn và một số vùng da lành xung quanh. Nếu ung thư ảnh hưởng đến bất kỳ hạch bạch huyết nào, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ chúng.
Ở một số người, thuốc này điều trị ung thư. Nhưng nếu ung thư đã tiến triển hoặc quá phát triển, họ có thể cần các phương pháp điều trị khác.
Bác sĩ cũng có thể đề nghị dùng thuốc để ngăn chặn các tế bào ung thư còn sót lại lây lan.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt thuốc hóa trị liệu aldesleukin (Proleukin) để điều trị ALM.
Bác sĩ sẽ cho thuốc này bằng cách truyền tĩnh mạch. Hóa trị nhằm mục đích tiêu diệt các tế bào ung thư, nhưng nó cũng có thể tiêu diệt các tế bào khỏe mạnh và có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Mọi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về kế hoạch điều trị của họ, những gì sẽ xảy ra và phải làm gì nếu các tác dụng phụ xảy ra.
Một số người có thể tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng, điều này có thể cung cấp quyền truy cập vào các phương pháp điều trị mới chưa được phổ biến rộng rãi.
Phòng ngừa
Các chuyên gia vẫn chưa biết nguyên nhân gây ra ALM và họ cũng không biết cách ngăn ngừa nó.
Cách tốt nhất để ngăn ALM trở nên trầm trọng là chẩn đoán sớm.
Cách thực hiện điều này bao gồm:
- tìm kiếm một cuộc kiểm tra da hàng năm để kiểm tra ung thư da
- tìm kiếm trợ giúp y tế nếu một tổn thương không rõ nguyên nhân xuất hiện trên bàn tay, bàn chân hoặc móng tay
Những người có người thân mắc ALM nên theo dõi những thay đổi trên da và đi khám bác sĩ nếu có bất kỳ tổn thương bất thường nào phát triển.
Quan điểm
Tỷ lệ tử vong do ALM cao hơn so với các dạng ung thư tế bào hắc tố khác. Điều này có thể là do mọi người thường không nhận ra hoặc không nhận ra ALM cho đến giai đoạn sau khi nó đã bắt đầu tiến triển và trở nên hung dữ hơn.
Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời ảnh hưởng đến triển vọng và tuổi thọ của ALM. Tuy nhiên, các bác sĩ thường chẩn đoán nhầm với ALM. Điều này có thể là do nó tương đối không phổ biến hoặc vì nó có thể giống với các vấn đề sức khỏe khác, ít nghiêm trọng hơn.
Nhìn chung, triển vọng đối với các khối u mỏng hơn và giai đoạn đầu là tốt hơn. Các khối u lớn lên có xu hướng tích cực hơn.
Một báo cáo năm 2009 lưu ý rằng sự hung hăng và triển vọng với ALM có xu hướng thay đổi không chỉ giữa các giai đoạn mà còn ở các nhóm dân số khác nhau. Điều này có thể là do sự khác biệt trong chăm sóc y tế hoặc vì một số nhóm có nhiều khả năng nhận thấy và tìm cách điều trị các dấu hiệu của ung thư da.
Tỷ lệ sống sót cũng khác nhau. Báo cáo cho thấy rằng:
Người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha có trung bình 82,6% cơ hội sống sót thêm ít nhất 5 năm nữa sau khi được chẩn đoán mắc bệnh ALM và 69,4% sống sót sau 10 năm trở lên.
Người Mỹ gốc Phi có tỷ lệ sống trung bình 5 năm là 77,2% và 71,5% trong 10 năm trở lên.
Người gốc Tây Ban Nha có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 72,8%, với 57,3% sống sót từ 10 năm trở lên.
Người châu Á và các đảo Thái Bình Dương có tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 70,2%, với 54,1% sống sót đến 10 năm.
Các tác giả nói rằng những người trong các nhóm có tỷ lệ sống sót thấp hơn có xu hướng có khối u dày hơn và giai đoạn ung thư tiến triển hơn khi được chẩn đoán.
Lấy đi
ALM hiếm gặp, nhưng nó có thể đe dọa tính mạng. Mọi người có cơ hội phát hiện ALM tốt hơn và nhận được sự giúp đỡ nếu họ theo dõi các thay đổi trên da và tìm kiếm trợ giúp y tế nếu các tổn thương phát triển.
Với chẩn đoán sớm, nhiều người có cơ hội điều trị hiệu quả.
