Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì và tôi có nên lo lắng về nó không?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh tương tự như chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh, nhưng chúng xảy ra xung quanh tinh hoàn chứ không phải ở chân. Chúng thường không gây ra bất kỳ vấn đề nghiêm trọng nào, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới.

Chúng xảy ra khi một số tĩnh mạch nhất định trong bìu bị mở rộng, do sự cố ở một số van liên quan đến việc bơm máu. Chúng ảnh hưởng đến khoảng 15% nam giới và có xu hướng hình thành trong độ tuổi từ 15 đến 25 tuổi.

Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh thường chỉ ảnh hưởng đến một bên, thường là bên trái.

Bài viết này sẽ xem xét nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị của bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh.

Thông tin nhanh về các loại sợi nấm

• Giãn tĩnh mạch thừng tinh tương tự như giãn tĩnh mạch thừng tinh nhưng chúng ảnh hưởng đến vùng tinh hoàn ở nam giới.
• Chúng được cho là ảnh hưởng đến 15% nam giới, thường từ 15 đến 25 tuổi.
• Nguyên nhân chính xác là không rõ, nhưng nó có thể tương tự như của giãn tĩnh mạch.
• Chúng thường không gây đau đớn.
• Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không nghiêm trọng, nhưng các biến chứng bao gồm các vấn đề về khả năng sinh sản.
• Có thể phẫu thuật, nếu các biến chứng phát sinh.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là gì?

Giãn tĩnh mạch thừng tinh đề cập đến các tĩnh mạch mở rộng trong tinh hoàn.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là hiện tượng giãn nở của các tĩnh mạch trong bìu, túi chứa tinh hoàn. Chúng tương tự như chứng giãn tĩnh mạch chân.

Chúng ảnh hưởng đến một loại tĩnh mạch được gọi là đám rối dạng pampiniform.

Các đám rối dạng ống được tìm thấy trong thừng tinh. Sợi dây này cũng giữ ống dẫn tinh, ống dẫn tinh trùng và động mạch tinh hoàn có chức năng vận chuyển máu đến tinh hoàn.

Việc tạo ra tinh trùng hiệu quả nhất ở khoảng 34,5 độ C hoặc 94,1 độ F, thay vì 37 độ C tiêu chuẩn của cơ thể. Đây là một trong những lý do tại sao tinh hoàn tách biệt với thân của cơ thể.

Vai trò chính của đám rối dạng ống là làm mát máu động mạch trước khi đến tinh trùng. Nó thực hiện điều này thông qua cơ chế "trao đổi nhiệt".

Các sợi nấm có thể làm gián đoạn hệ thống làm mát này. Điều này có thể ngăn tinh hoàn sản xuất tinh trùng chất lượng tốt.

Sự đối xử

Thường không cần thiết phải điều trị, trừ khi có:

• đau và khó chịu
• số lượng tinh trùng thấp
• vô sinh đã tiếp tục trong ít nhất 2 năm và không giải thích được

Trong những trường hợp này, phẫu thuật có thể được khuyến nghị.

Phẫu thuật

Có thể có ba lựa chọn phẫu thuật:

Cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh: Phẫu thuật mở được thực hiện dưới gây mê cục bộ hoặc toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sẽ tiếp cận khu vực này qua bẹn, hoặc ít phổ biến hơn, qua bụng hoặc đùi trên. Sử dụng siêu âm và kính hiển vi phẫu thuật, chúng sẽ đóng các tĩnh mạch bị ảnh hưởng để định tuyến lại máu qua các mạch khác khỏe mạnh hơn. Đau sau phẫu thuật thường rất ít và người bệnh có thể sớm trở lại các hoạt động bình thường.

Phẫu thuật nội soi: Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ ở bụng và đưa một dụng cụ phẫu thuật siêu nhỏ qua lỗ mở.

Thuyên tắc qua da: Bác sĩ X quang đưa một ống hoặc ống thông vào cơ thể qua cổ hoặc bẹn. Các dụng cụ được đưa qua ống, và bác sĩ phẫu thuật sử dụng cuộn dây hoặc hóa chất để chặn tĩnh mạch bằng cách tạo sẹo cho nó. Đây là một can thiệp xâm lấn tối thiểu. Nó có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú và thời gian hồi phục tương đối ngắn.

Rủi ro khi phẫu thuật

Các thủ tục này tương đối an toàn nhưng cũng như bất kỳ phẫu thuật nào, có một số rủi ro.

Bao gồm các:

• tổn thương động mạch
• thêm teo tinh hoàn
• sự nhiễm trùng
• bầm tím, sưng tấy hoặc tích tụ chất lỏng trong khu vực
• đau bụng

Hiếm khi, huyết khối tĩnh mạch thận có thể phát triển. Điều này có thể ảnh hưởng đến thận và có thể cần phẫu thuật thêm.

Đôi khi, các tĩnh mạch mà máu đi qua sau khi phẫu thuật cũng to ra. Sau đó có thể cần điều trị thêm.

Các triệu chứng

Giãn tĩnh mạch thừng tinh hiếm khi gây đau, nhưng nếu có, cơn đau có thể sẽ:

• tồi tệ hơn khi đứng hoặc khi gắng sức
• thay đổi từ đau buốt đến đau âm ỉ
• giảm khi nằm ngửa
• ngày càng tệ hơn

Các sợi giãn tĩnh mạch thường không được chú ý, nhưng bác sĩ có thể nhận thấy chúng khi khám sức khỏe.

Tuy nhiên, cá nhân nên đến gặp bác sĩ nếu họ nhận thấy:

• bất kỳ thay đổi nào về kích thước, hình dạng hoặc sự xuất hiện của tinh hoàn
• cục bứu
• vấn đề sinh sản
• sưng ở bìu
• tĩnh mạch hiển thị là lớn hoặc xoắn bất thường

Các biến chứng

Trong một số trường hợp, giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể dẫn đến các biến chứng.

Khô khan

Vô sinh là biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra. Nó có thể xảy ra bởi vì lượng máu tăng lên trong khu vực làm tăng nhiệt độ của tinh hoàn.

Từ 35 đến 44 phần trăm nam giới bị vô sinh nguyên phát có giãn tĩnh mạch thừng tinh. Vô sinh nguyên phát là khi một cặp vợ chồng không thụ thai thành công sau 12 tháng cố gắng.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh ảnh hưởng đến 45 đến 81 phần trăm nam giới bị vô sinh thứ phát. Đó là khi một cặp vợ chồng đã có thể thụ thai ít nhất một lần nhưng không còn khả năng nữa.

Nghiên cứu được công bố vào năm 2016 cho thấy, trong số 7.035 nam thanh niên khỏe mạnh được khảo sát từ năm 1996 đến 2010, 15,7% bị giãn tĩnh mạch thừng tinh. Những người bị giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng có chất lượng tinh dịch kém hơn.

Sản xuất tinh trùng hiệu quả nhất ở nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ cơ thể một chút.

Tinh hoàn co rút

Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể dẫn đến teo tinh hoàn hoặc co rút. Các ống sản xuất tinh trùng tạo nên phần lớn của tinh hoàn. Nếu chúng bị tổn thương, tinh hoàn có thể trở nên nhỏ hơn và mềm hơn.

Sự mất cân bằng hormone

Khi các tế bào phản ứng với sự gia tăng áp suất, có thể dẫn đến sự thay đổi các hormone. Có thể có lượng hormone hoàng thể hóa (LH) cao hơn. Hormone này có ở cả nam và nữ, nhưng ở nữ thì cao hơn. Cũng có thể có nồng độ testosterone từ bình thường đến bình thường.

Nguyên nhân

Một giải thích cho chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh là các van trong thừng tinh, dẫn máu đến và đi từ tinh hoàn, ngừng hoạt động bình thường.

Tại sao điều này xảy ra không hoàn toàn rõ ràng, nhưng nó tương tự như những gì xảy ra khi giãn tĩnh mạch ở chân.

Các van một chiều trong tĩnh mạch phải luôn cho phép máu chảy về tim. Van bị lỗi có thể làm gián đoạn dòng chảy của máu. Các vũng máu thay vì di chuyển trơn tru. Sự tích tụ máu này làm cho các mạch giãn ra.

Như với bất kỳ cơ quan nào khác, sự gián đoạn trong lưu lượng máu cuối cùng có thể khiến nó không hoạt động bình thường.

Các sợi nấm có thể được phân loại là:

Loại áp lực: Tĩnh mạch tinh chứa đầy máu, làm phát sinh giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp I.

Loại Shunt: Sự tích tụ nặng gây tổn thương tĩnh mạch thừng tinh và các tĩnh mạch khác, dẫn đến giãn tĩnh mạch thừng tinh cấp II hoặc III lớn hơn.

Tinh hoàn bên trái có nhiều khả năng bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, ngay cả khi chỉ một bên chứa giãn tĩnh mạch thừng tinh, điều này có thể ảnh hưởng đến việc sản xuất tinh trùng ở cả hai bên.

Các yếu tố rủi ro

Không có yếu tố nguy cơ cụ thể nào được biết đến đối với chứng giãn tĩnh mạch thừng tinh, nhưng chúng có nhiều khả năng xuất hiện ở tuổi dậy thì. Thừa cân có thể làm giảm nguy cơ, trong khi cao hơn dường như làm tăng nguy cơ này.

Trước đây người ta cho rằng một khi một người đàn ông đã có con, anh ta khó có khả năng bị vô sinh sau này, nhưng vào năm 1993, các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng điều này có lẽ là sai sự thật. Thay vào đó, họ cho rằng nguy cơ vô sinh có thể tăng lên theo thời gian.

Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh phát triển ở nam giới trên 40 tuổi, nhiều khả năng là do tắc nghẽn tĩnh mạch lớn hơn ở vùng bụng, có thể là kết quả của khối u thận.

Điều trị tự nhiên

Nếu giãn tĩnh mạch thừng tinh không đủ nghiêm trọng để phẫu thuật, mặc đồ lót hỗ trợ có thể giúp giảm bất kỳ cơn đau nào.

Các liệu pháp thay thế khác nhau đang được bán để điều trị số lượng tinh trùng thấp, nhưng tốt nhất là bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước.

Chẩn đoán

Có ba cấp độ giãn tĩnh mạch:

• Lớp 1: Loại nhỏ nhất, không nhìn thấy được, nhưng bác sĩ có thể cảm nhận được nếu họ sử dụng động tác Valsalva.
• Lớp 2: Không nhìn thấy được nhưng có thể cảm nhận được nếu không có động tác Valsalva.
• Lớp 3: Giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể nhìn thấy được.

Nếu sự phát triển đủ lớn, nó có thể cảm thấy giống như một “túi giun” mềm.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh dưới lâm sàng là một bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ có thể được phát hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh. Đây có thể là đo nhiệt độ bìu hoặc xét nghiệm Doppler trào ngược, một loại siêu âm.

Kiểm tra siêu âm cũng sẽ giúp loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây ra giãn tĩnh mạch thừng tinh, chẳng hạn như một khối u trên hoặc gần tĩnh mạch thừng tinh.

Các xét nghiệm có thể khác bao gồm phân tích tinh dịch và xét nghiệm hormone để phát hiện hormone kích thích nang trứng cao (FSH) và testosterone thấp. Những điều này có thể được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ rối loạn chức năng tinh hoàn.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không gây nguy hiểm, nhưng nếu có bất kỳ thay đổi nào về hình dạng, kích thước hoặc độ đặc ở vùng sinh dục, điều quan trọng là phải đi khám.