Thận làm gì?
Thận là một cặp cơ quan hình hạt đậu có ở tất cả các động vật có xương sống. Chúng loại bỏ các chất cặn bã ra khỏi cơ thể, duy trì mức điện giải cân bằng và điều hòa huyết áp.
Thận là một số cơ quan quan trọng nhất. Người Ai Cập cổ đại chỉ để lại bộ não và thận ở vị trí trước khi ướp xác, suy ra rằng chúng có giá trị cao hơn.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét cấu trúc và chức năng của thận, các bệnh ảnh hưởng đến chúng, và làm thế nào để giữ cho thận khỏe mạnh.
Kết cấu
Thận nằm ở phía sau của khoang bụng, với một quả nằm ở mỗi bên của cột sống.
Thận phải thường nhỏ hơn một chút và thấp hơn bên trái để tạo khoảng trống cho gan.
Mỗi quả thận nặng 125–170 gam (g) ở nam và 115–155 g ở nữ.
Bao thận dạng sợi, dai bao quanh mỗi quả thận. Ngoài ra, hai lớp chất béo đóng vai trò bảo vệ. Các tuyến thượng thận nằm trên đỉnh của thận.
Bên trong thận có một số thùy hình kim tự tháp. Mỗi ống bao gồm một vỏ thận bên ngoài và một phần tủy thận bên trong. Nephron chảy giữa các phần này. Đây là những cấu trúc sản xuất nước tiểu của thận.
Máu đi vào thận qua các động mạch thận và đi qua các tĩnh mạch thận. Thận là cơ quan tương đối nhỏ nhưng nhận được 20–25 phần trăm sản lượng của tim.
Mỗi thận bài tiết nước tiểu qua một ống gọi là niệu quản dẫn đến bàng quang.
Chức năng
Vai trò chính của thận là duy trì cân bằng nội môi. Điều này có nghĩa là chúng quản lý mức chất lỏng, cân bằng điện giải và các yếu tố khác để giữ cho môi trường bên trong cơ thể luôn ổn định và thoải mái.
Chúng phục vụ một loạt các chức năng.
Bài tiết chất thải
Thận loại bỏ một số chất thải và đào thải chúng qua nước tiểu. Hai hợp chất chính mà thận loại bỏ là:
- urê, là kết quả của sự phân hủy protein
- axit uric từ sự phân hủy axit nucleic
Tái hấp thu chất dinh dưỡng
Thận tái hấp thu các chất dinh dưỡng từ máu và vận chuyển chúng đến nơi mà chúng có thể hỗ trợ tốt nhất cho sức khỏe.
Chúng cũng tái hấp thu các sản phẩm khác để giúp duy trì cân bằng nội môi.
Các sản phẩm được hấp thụ lại bao gồm:
- đường glucoza
- axit amin
- bicacbonat
- natri
- Nước
- phốt phát
- các ion clorua, natri, magiê và kali
Duy trì độ pH
Ở người, mức độ pH chấp nhận được là từ 7,38 đến 7,42. Dưới ranh giới này, cơ thể đi vào trạng thái tăng axit máu, và trên đó là kiềm máu.
Bên ngoài phạm vi này, các protein và enzym bị phá vỡ và không còn hoạt động được nữa. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này có thể gây tử vong.
Thận và phổi giúp giữ độ pH ổn định trong cơ thể con người. Phổi đạt được điều này bằng cách điều chỉnh nồng độ carbon dioxide.
Thận quản lý độ pH thông qua hai quá trình:
- Hấp thụ và tái tạo bicarbonate từ nước tiểu: Bicarbonate giúp trung hòa axit. Thận có thể giữ lại nếu độ pH có thể chấp nhận được hoặc giải phóng nó nếu nồng độ axit tăng lên.
- Bài tiết các ion hydro và axit cố định: Axit cố định hoặc không bay hơi là bất kỳ axit nào không xảy ra do kết quả của carbon dioxide. Chúng là kết quả của sự chuyển hóa không hoàn toàn của carbohydrate, chất béo và protein. Chúng bao gồm axit lactic, axit sulfuric và axit photphoric.
Quy định về độ thẩm thấu
Osmolality là thước đo sự cân bằng nước - điện giải của cơ thể hoặc tỷ lệ giữa chất lỏng và khoáng chất trong cơ thể. Mất nước là nguyên nhân chính gây mất cân bằng điện giải.
Nếu độ thẩm thấu tăng lên trong huyết tương, vùng dưới đồi trong não sẽ phản ứng bằng cách chuyển một thông điệp đến tuyến yên. Điều này sẽ giải phóng hormone chống bài niệu (ADH).
Để phản ứng với ADH, thận thực hiện một số thay đổi, bao gồm:
- tăng nồng độ nước tiểu
- tăng tái hấp thu nước
- mở lại các phần của ống góp mà nước thường không thể vào, cho phép nước trở lại cơ thể
- giữ lại urê trong tủy thận hơn là bài tiết ra ngoài vì nó hút vào nước
Điều hòa huyết áp
Thận điều chỉnh huyết áp khi cần thiết, nhưng chúng chịu trách nhiệm điều chỉnh chậm hơn.
Chúng điều chỉnh áp lực lâu dài trong động mạch bằng cách gây ra những thay đổi trong chất lỏng bên ngoài tế bào. Thuật ngữ y tế cho chất lỏng này là chất lỏng ngoại bào.
Những thay đổi chất lỏng này xảy ra sau khi giải phóng một chất co mạch gọi là angiotensin II. Thuốc co mạch là hormone khiến mạch máu bị thu hẹp.
Chúng hoạt động với các chức năng khác để tăng khả năng hấp thụ natri clorua hoặc muối của thận. Điều này có hiệu quả làm tăng kích thước của khoang dịch ngoại bào và làm tăng huyết áp.
Bất cứ điều gì làm thay đổi huyết áp đều có thể gây hại cho thận theo thời gian, bao gồm uống quá nhiều rượu, hút thuốc và béo phì.
Tiết ra các hợp chất hoạt động
Thận tiết ra một số hợp chất quan trọng, bao gồm:
- Erythropoietin: Chất này kiểm soát quá trình tạo hồng cầu hoặc sản xuất các tế bào hồng cầu. Gan cũng sản xuất erythropoietin, nhưng thận là cơ quan sản xuất chính của nó ở người lớn.
- Renin: Điều này giúp quản lý sự mở rộng của các động mạch và khối lượng huyết tương, bạch huyết và dịch kẽ. Bạch huyết là một chất lỏng có chứa các tế bào bạch cầu, hỗ trợ hoạt động miễn dịch, và dịch kẽ là thành phần chính của dịch ngoại bào.
- Calcitriol: Đây là chất chuyển hóa có hoạt tính nội tiết tố của vitamin D. Nó làm tăng cả lượng canxi mà ruột có thể hấp thụ và tái hấp thu photphat ở thận.
Bệnh tật
Một số bệnh có thể ảnh hưởng đến thận.
Các yếu tố môi trường hoặc y tế có thể dẫn đến bệnh thận, và chúng có thể gây ra các vấn đề về chức năng và cấu trúc từ khi sinh ra ở một số người.
Bệnh thận tiểu đường
Ở những người bị bệnh thận do tiểu đường, tổn thương xảy ra đối với các mao mạch của thận do hậu quả của bệnh tiểu đường lâu dài.
Các triệu chứng không trở nên rõ ràng cho đến nhiều năm sau khi tổn thương bắt đầu phát triển.
Chúng bao gồm:
- đau đầu
- mệt mỏi
- buồn nôn
- sưng chân
- ngứa da
Sỏi thận
Sỏi có thể hình thành như một chất rắn tích tụ các khoáng chất trong thận.
Chúng có thể gây đau dữ dội và có thể ảnh hưởng đến chức năng thận nếu chúng làm tắc nghẽn niệu quản.
Nhiễm trùng thận
Những nguyên nhân này có xu hướng do vi khuẩn trong bàng quang chuyển đến thận.
Các triệu chứng bao gồm đau lưng dưới, tiểu buốt và đôi khi sốt. Những thay đổi trong nước tiểu có thể bao gồm sự hiện diện của máu, vẩn đục và có mùi khác.
Nhiễm trùng thận phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới, cũng như ở phụ nữ mang thai. Nhiễm trùng thường đáp ứng tốt với kháng sinh.
Suy thận
Ở những người bị suy thận, thận không thể lọc các chất thải ra khỏi máu một cách hiệu quả.
Nếu chấn thương gây ra suy thận, chẳng hạn như lạm dụng thuốc, tình trạng này thường có thể hồi phục khi điều trị.
Tuy nhiên, nếu nguyên nhân là do bệnh lý thì bệnh suy thận thường không có cách chữa khỏi hoàn toàn.
Thận ứ nước
Điều này có nghĩa là "nước trên thận."
Nó thường xảy ra khi tắc nghẽn ngăn cản nước tiểu ra khỏi thận, gây ra cơn đau dữ dội.
Theo thời gian, thận có thể bị teo hoặc nhỏ lại.
Nhân đôi niệu quản
Hai niệu quản có thể hình thành giữa thận và bàng quang, thay vì một. Có ít biến chứng, nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu và ở phụ nữ, tiểu không kiểm soát.
Nhân đôi niệu quản ảnh hưởng đến khoảng 1 phần trăm số người.
Viêm thận kẽ
Phản ứng với thuốc hoặc vi khuẩn có thể làm viêm các khoang bên trong thận.
Điều trị thường bao gồm việc loại bỏ nguyên nhân gây viêm hoặc thay đổi liệu trình thuốc.
Khối u thận
Đây có thể là lành tính hoặc ác tính. Ung thư lành tính không lây lan hoặc tấn công mô, nhưng ung thư ác tính có thể tích cực.
Ung thư thận ác tính phổ biến nhất là ung thư biểu mô tế bào thận.
Hội chứng thận hư
Chức năng thận bị tổn thương khiến lượng protein trong nước tiểu tăng lên. Điều này dẫn đến sự thiếu hụt protein trong toàn bộ cơ thể, dẫn đến việc hút nước vào các mô.
Các triệu chứng bao gồm:
- đôi mắt sưng húp
- tăng mức cholesterol
- chất lỏng trong phổi
- thiếu máu
Những thay đổi khi đi tiểu và đau lưng dưới, đặc biệt là ở một bên, có thể là dấu hiệu của các vấn đề về thận.
Nguyên nhân
Một số nguyên nhân phổ biến nhất gây tổn thương thận bao gồm:
- Thuốc giảm đau: Sử dụng thuốc giảm đau trong thời gian dài có thể dẫn đến viêm thận giảm đau mãn tính. Ví dụ như aspirin, acetaminophen và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Bệnh thận IgA: Còn được gọi là bệnh Berger, bệnh này xảy ra khi các kháng thể immunoglobin A (IgA) tích tụ trong thận. IgA tạo thành một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch, nhưng sự tích tụ có thể gây hại. Bệnh tiến triển chậm, đôi khi kéo dài đến 20 năm. Các triệu chứng bao gồm đau bụng, phát ban và viêm khớp. Nó có thể dẫn đến suy thận.
- Lithium: Các bác sĩ kê đơn lithium để điều trị bệnh tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực. Tuy nhiên, lithium có thể gây ra bệnh thận nếu sử dụng lâu dài. Bất chấp rủi ro, một người có thể tránh những tác động tiêu cực của lithium với sự giám sát y tế chặt chẽ.
- Các tác nhân hóa trị: Loại vấn đề về thận phổ biến nhất ở những người bị ung thư là chấn thương thận cấp tính. Điều này có thể là do nôn mửa dữ dội và tiêu chảy là những tác dụng phụ thường gặp của hóa trị liệu.
- Rượu: Rượu làm thay đổi khả năng lọc máu của thận. Nó cũng làm cơ thể mất nước, khiến thận khó điều chỉnh cân bằng bên trong và làm tăng huyết áp, điều này cũng có thể cản trở hoạt động của thận.
Lọc máu
Trong trường hợp thận bị tổn thương nghiêm trọng, lọc máu có thể là một lựa chọn. Nó chỉ được sử dụng cho suy thận giai đoạn cuối, nơi 85 đến 90 phần trăm chức năng thận bị mất.
Lọc thận nhằm mục đích hoàn thành một số chức năng của một quả thận khỏe mạnh.
Bao gồm các:
- loại bỏ chất thải, muối dư thừa và nước
- duy trì mức độ chính xác của các chất hóa học trong máu, bao gồm natri, bicarbonate và kali
- duy trì huyết áp
Hai loại lọc thận phổ biến nhất là:
Lọc máu: Thận nhân tạo hoặc máy lọc máu, loại bỏ chất thải, chất lỏng bổ sung và hóa chất. Bác sĩ điều trị tạo một điểm vào trong cơ thể bằng cách nối động mạch và tĩnh mạch dưới da để tạo ra một mạch máu lớn hơn.
Máu đi vào máy lọc máu, được điều trị và sau đó trở lại cơ thể. Điều này thường được thực hiện 3 đến 4 lần một tuần. Lọc máu thường xuyên hơn có tác dụng hữu ích hơn.
Thẩm phân phúc mạc: Bác sĩ đưa một dung dịch vô trùng có chứa glucose vào khoang bụng xung quanh ruột. Đây là phúc mạc, và một màng bảo vệ bao quanh nó.
Màng phúc mạc lọc các chất thải khi chất lỏng dư thừa đi vào khoang bụng.
Trong thẩm phân phúc mạc liên tục, chất lỏng thoát qua một ống thông. Cá nhân thải bỏ những chất lỏng này 4 đến 5 lần một ngày. Trong thẩm phân phúc mạc tự động, quá trình xảy ra theo thời gian.
Duy trì sức khỏe thận
Sau đây là những gợi ý để giữ cho thận khỏe mạnh và tránh bệnh thận:
- Ăn một chế độ ăn uống cân bằng: Nhiều vấn đề về thận là do huyết áp cao và bệnh tiểu đường. Kết quả là, duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh có thể ngăn ngừa một số nguyên nhân phổ biến của bệnh thận. Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia (NHLBI) khuyến nghị chế độ ăn DASH để duy trì huyết áp khỏe mạnh.
- Tập thể dục đầy đủ: Tập thể dục 30 phút mỗi ngày có thể làm giảm nguy cơ cao huyết áp và béo phì, cả hai đều gây áp lực lên sức khỏe của thận.
- Uống nhiều nước: Việc cung cấp chất lỏng rất quan trọng, đặc biệt là nước. Khoảng 6 đến 8 cốc mỗi ngày có thể giúp cải thiện và duy trì sức khỏe của thận.
- Thực phẩm bổ sung: Hãy cẩn thận khi dùng thực phẩm chức năng, vì không phải tất cả các loại thực phẩm chức năng và vitamin đều có lợi. Một số có thể gây hại cho thận nếu một người dùng quá nhiều.
- Muối: Hạn chế lượng natri ăn vào tối đa là 2.300 miligam (mg) natri mỗi ngày.
- Rượu: Uống nhiều hơn một ly mỗi ngày có thể gây hại cho thận và làm suy giảm chức năng thận.
- Hút thuốc: Khói thuốc hạn chế các mạch máu. Nếu không được cung cấp đủ máu, thận sẽ không thể hoàn thành công việc bình thường của chúng.
- Thuốc không kê đơn (OTC): Thuốc không phải là vô hại chỉ đơn giản là vì một người không cần đơn thuốc để mua. Lạm dụng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như ibuprofen và naproxen, có thể gây hại cho thận.
- Kiểm tra: Bất kỳ ai bị huyết áp cao hoặc tiểu đường nên xem xét kiểm tra thận thường xuyên để giúp phát hiện bất kỳ vấn đề sức khỏe nào có thể xảy ra.
- Bệnh tiểu đường và bệnh tim: Thực hiện theo các khuyến nghị của bác sĩ để kiểm soát những tình trạng này có thể giúp bảo vệ thận về lâu dài.
- Kiểm soát giấc ngủ và căng thẳng: Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường, Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) khuyên bạn nên ngủ từ 7 đến 8 giờ mỗi đêm và tìm kiếm các hoạt động để giảm căng thẳng.
Giữ cho thận hoạt động bình thường là điều cần thiết cho sức khỏe tổng thể.
