Nguyên nhân gây ra chứng hoại thư của Fournier?
Fournier’s hoại thư là một dạng viêm cân mạc hoại tử đôi khi đe dọa tính mạng ảnh hưởng đến các vùng sinh dục, tầng sinh môn hoặc quanh hậu môn của cơ thể.
Viêm cân mạc hoại tử là một tình trạng nghiêm trọng giết chết các mô mềm, thường nhanh chóng, bao gồm cơ, dây thần kinh và mạch máu.
Chứng hoại thư Fournier hiếm gặp nhưng là một trường hợp cấp cứu y tế khi nó xảy ra.
Sự thật nhanh về chứng hoại thư của Fournier:
- Nó thường ảnh hưởng đến nam giới nhất, đặc biệt là ở bìu hoặc dương vật.
- Thông thường, nhiều loại sinh vật sẽ phát triển và lây nhiễm sang mô.
- Nếu nghiêm trọng, bác sĩ có thể phải cắt bỏ mô, chẳng hạn như toàn bộ hoặc một phần dương vật hoặc tinh hoàn.
Nguyên nhân là gì?
Bệnh hoại thư Fournier có thể xảy ra khi một người có vết thương trên da cho phép vi khuẩn, vi rút hoặc nấm xâm nhập sâu hơn vào cơ thể.
Ví dụ về những chấn thương da này bao gồm áp xe hậu môn trực tràng, vết mổ, viêm túi thừa, ung thư trực tràng hoặc xỏ khuyên ở bộ phận sinh dục.
Ở một số cá nhân, nguyên nhân của chứng hoại thư Fournier là không rõ. Tuy nhiên, các bác sĩ đã xác định được một số yếu tố nguy cơ có thể khiến một người có nhiều khả năng mắc chứng Fournier’s hoại thư.
Bao gồm các:
- Bệnh tiểu đường
- tiền sử lạm dụng rượu
- hệ thống miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như HIV
- bệnh béo phì
Theo một bài báo trên tạp chí Phẫu thuật ISRN, ước tính khoảng 20 đến 70 phần trăm những người bị chứng hoại thư Fournier bị bệnh tiểu đường. Ước tính có khoảng 25 đến 50 phần trăm mắc chứng rối loạn lạm dụng rượu.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của chứng hoại thư Fournier thường bắt đầu với cảm giác chung là không khỏe. Các triệu chứng có thể bao gồm:
- khó chịu
- đau vừa phải ở vùng sinh dục
- sưng tấy ở vùng sinh dục
Các triệu chứng này sẽ tiếp tục trầm trọng hơn. Cơn đau liên quan đến tình trạng này trở nên nghiêm trọng hơn. Các mô cũng có thể bắt đầu có mùi hôi, đó là kết quả của mô chết hoặc thối rữa.
Việc chà xát các vùng da bị ảnh hưởng sẽ tạo ra âm thanh riêng biệt tương tự như tiếng nổ lách tách hoặc tiếng nổ lách tách và được gọi là crepitus. Âm thanh này là do ma sát của khí và các mô chuyển động với nhau.
Sự hiện diện của chứng hoại thư Fournier có thể gây ra một loạt các triệu chứng mà cuối cùng có thể gây chết người. Bao gồm các:
- Nhiễm trùng nặng lây lan đến các mô sâu hơn: Điều này gây ra tình trạng viêm niêm mạc mạch máu được gọi là viêm nội mạc tắc nghẽn.
- Tình trạng viêm gây ra các cục máu đông nhỏ: Các mô bị mất nguồn cung cấp máu và bắt đầu chết.
- Mô chết sẽ giải phóng vi khuẩn và các sản phẩm phụ của mô hoại tử vào máu: Chúng gây ra phản ứng viêm trong cơ thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, nơi cơ thể không thể duy trì huyết áp và các cơ quan bắt đầu ngừng hoạt động. Sốc nhiễm trùng có thể dẫn đến tử vong.
Tìm kiếm phương pháp điều trị nhanh chóng có thể làm giảm nguy cơ các triệu chứng trở nên nghiêm trọng hơn.
các tùy chọn điều trị là gì?
Các phương pháp điều trị liên quan đến chứng hoại thư Fournier bao gồm việc bắt đầu ngay lập tức cho một người dùng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch mạnh (IV) để cố gắng tiêu diệt nhiễm trùng.
Ngoài ra, bác sĩ sẽ thực hiện một thủ tục được gọi là phẫu thuật cắt bỏ. Điều này liên quan đến việc làm sạch vùng da bị ảnh hưởng và loại bỏ các vùng mô chết.
Tốt nhất, bác sĩ có thể loại bỏ đủ mô để ngăn nhiễm trùng lây lan.
Đôi khi, một người sẽ phải quay lại phòng mổ nhiều lần để phẫu thuật.
Theo một bài báo trong Tạp chí Y học Sau đại học, một người bị chứng hoại thư Fournier thường yêu cầu 3,5 thủ tục để cố gắng giảm sự lây lan của bệnh.
Liệu pháp oxy
Đôi khi bác sĩ sẽ đề nghị liệu pháp oxy cao áp. Điều này liên quan đến việc cơ thể tiếp xúc với 100% oxy, so với không khí bình thường có khoảng 21% oxy.
Lượng oxy bổ sung giúp ngăn vi khuẩn phát triển, giảm tổn thương mạch máu và thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương.
Tuy nhiên, liệu pháp hyperbaric là một phương pháp điều trị gây tranh cãi vì không có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào ủng hộ việc sử dụng nó.
Phẫu thuật
Phẫu thuật đôi khi là lựa chọn khác duy nhất. Tốt nhất, một người sẽ tìm cách điều trị đủ nhanh để tránh phải loại bỏ da và mô thừa.
Đôi khi, ghép da hoặc phẫu thuật thẩm mỹ khác là cần thiết để tái tạo và tái tạo các mô bị tổn thương.
Chẩn đoán
Các bác sĩ sẽ chẩn đoán chứng hoại thư của Fournier trước tiên bằng cách hỏi một người về các triệu chứng của họ. Họ sẽ lấy tiền sử bệnh và khám sức khỏe.
Các nghiên cứu hình ảnh có thể được chỉ định để loại trừ các nguyên nhân tiềm ẩn khác. Ví dụ: bác sĩ có thể yêu cầu siêu âm để xác định xem tình trạng này có phải là kết quả của chứng viêm hay bệnh hoại thư Fournier hay không.
Các bệnh lý khác ban đầu có thể xuất hiện tương tự như bệnh hoại thư Fournier bao gồm viêm mào tinh hoàn và viêm tinh hoàn.
Siêu âm có thể giúp bác sĩ xác định các chất khí hoặc chất lỏng tiềm ẩn trong cơ thể. Chụp cắt lớp vi tính (CT) và X-quang cũng có thể giúp bác sĩ nhận ra chứng hoại thư của Fournier.
Công việc lấy máu để kiểm tra khả năng có thể bị nhiễm trùng cũng như kiểm tra khả năng đông máu của máu.
Quan điểm
Các trường hợp nhập viện vì chứng hoại thư Fournier rất hiếm, chiếm chưa đến 0,02% tổng số trường hợp nhập viện ở Hoa Kỳ.
Tuy nhiên, ước tính có khoảng 20 đến 40 phần trăm những người mắc chứng hoại thư Fournier chết do các biến chứng, theo một bài báo đăng trên tạp chí Urologia Internationalis. Một số nghiên cứu báo cáo tỷ lệ tử vong cao hơn nhiều.
Theo nguyên tắc chung, một người càng lớn tuổi và tình trạng sức khỏe càng phức tạp, họ càng có nhiều khả năng gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng từ chứng hoại thư Fournier.
Tìm kiếm sự giúp đỡ không do dự, càng sớm càng tốt, có thể giúp ngăn nhiễm trùng lây lan.
