Điều gì gây ra một volvulus?
Vỡ ruột đề cập đến sự xoắn bất thường của một phần ruột già hoặc ruột non. Việc xoắn này có thể dẫn đến tắc ruột, gây biến chứng nặng.
Volvulus là một trường hợp cấp cứu y tế cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ em và người lớn.
Volvulus là gì?
Tình trạng xoắn ruột xảy ra khi một phần của ruột kết hoặc ruột xoắn lại. Việc xoắn gây ra tắc nghẽn ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến các khu vực của ruột.
Vòi trứng là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị bằng phẫu thuật. Nếu không được điều trị, các bộ phận của ruột không nhận đủ máu sẽ bắt đầu chết.
Xoắn ruột non thường xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ em. Ở người lớn, khối u của ruột non rất hiếm.
Ở người lớn, volvulus có xu hướng xảy ra trong ruột kết và được biết đến với tên gọi là sigmoid volvulus.
Nguyên nhân
Ở trẻ sơ sinh, ruột non thường xảy ra do rối loạn vận động. Rối loạn chuyển hóa xảy ra khi có vấn đề với cách thức hình thành ruột khiến chúng nằm sai vị trí trong ổ bụng. Điều này có thể khiến ruột bị xoắn hoặc bị tắc.
Ở người lớn, nguyên nhân gây ra chứng phình đại tràng sigma bao gồm:
- một đại tràng mở rộng
- dính bụng phát triển sau phẫu thuật, chấn thương hoặc nhiễm trùng
- bệnh của ruột già, chẳng hạn như bệnh Hirschsprung
- một đại tràng không dính vào thành bụng
- một kết nối hẹp ở gốc của dấu hai chấm
- táo bón mãn tính
- thai kỳ
Các yếu tố nguy cơ bổ sung đối với volvulus sigmoid bao gồm:
- là nam giới
- trên 60 tuổi
- sống trong viện dưỡng lão hoặc cơ sở chăm sóc dài hạn
Volvulus thường xảy ra do một tình trạng cơ bản khác hoặc vấn đề thể chất. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể tự xảy ra.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của volvulus xuất hiện đột ngột và nghiêm trọng, vì vậy mọi người thường đến ngay phòng cấp cứu để được đánh giá kịp thời.
Các triệu chứng của volvulus bao gồm những điều sau:
- đau bụng và đau
- nôn ra mật xanh
- buồn nôn
- bụng căng phồng
- phân có máu
- táo bón
- sốc
Trẻ sơ sinh mắc chứng volvulus cũng có thể biểu hiện các dấu hiệu và triệu chứng bổ sung, bao gồm:
- những cơn khóc đột ngột
- vẽ chân như thể bị đau
- hôn mê
- nhịp tim nhanh và nhịp thở
Đôi khi, một đứa trẻ có thể trải qua thời kỳ khi chúng có các triệu chứng volvulus và thời kỳ khi chúng không có triệu chứng.
Trong những trường hợp này, trẻ có thể bị chảy máu không liên tục, một dạng của tình trạng các triệu chứng tái phát định kỳ nhưng tự biến mất.
Chẩn đoán
Chẩn đoán kịp thời về volvulus có thể giúp điều trị thành công và mang lại kết quả tốt hơn.
Nếu một người có dấu hiệu bị volvulus, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi bệnh sử của họ. Họ thường sẽ yêu cầu các bài kiểm tra khác, bao gồm:
- xét nghiệm máu
- xét nghiệm kiểm tra máu trong phân
- Chụp X-quang bari cho đường bụng trên hoặc dưới
- chụp cắt lớp vi tính (CT) để kiểm tra ổ bụng xem có bất thường không
- nội soi sigmoidoscopy linh hoạt
Sự đối xử
Một volvulus cần được điều trị kịp thời và thường phải phẫu thuật. Trong khi phẫu thuật để chỉnh sửa khối u, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ trên thành bụng gần vị trí của phần ruột bị xoắn và tháo xoắn.
Sau đó, bác sĩ sẽ khôi phục lưu lượng máu đến các khu vực bị ảnh hưởng bởi volvulus. Nếu các phần của ruột không có máu quá lâu và một phần của ruột đã chết, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ đoạn ruột đó.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ phải cắt bỏ rất nhiều ruột đến mức không thể gắn hai đầu lại với nhau. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ phẫu thuật có thể phải nối hai đầu của ruột với các lỗ hở trên thành bụng được gọi là khí khổng.
Nếu một người yêu cầu một lỗ thông, phân sẽ đi qua các lỗ này vào một túi thông đại tràng. Điều này có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời.
Đôi khi, quy trình này để lại phụ lục của một người ở một vị trí khác. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ ruột thừa, vì nếu nó không ở đúng vị trí của nó, bác sĩ có thể không chẩn đoán được bệnh viêm ruột thừa trong tương lai. Loại bỏ phụ lục ngăn chặn vấn đề này.
Các biến chứng
Một volvulus phải được điều trị càng sớm càng tốt để giảm nguy cơ biến chứng.
Các biến chứng của volvulus có thể bao gồm bất kỳ điều nào sau đây:
- nhiễm trùng máu nặng được gọi là nhiễm trùng huyết
- một rối loạn kém hấp thu được gọi là hội chứng ruột ngắn, do thiếu ruột non
- nhiễm trùng ổ bụng, được gọi là viêm phúc mạc thứ phát
Volvulus có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời.
Quan điểm
Triển vọng đối với volvulus khác nhau và phụ thuộc phần lớn vào tốc độ điều trị. Chẩn đoán và điều trị sớm bệnh volvulus có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng.
Tuy nhiên, trong trường hợp khối u chèn ép dẫn đến mô chết trong ruột, tiên lượng có thể xấu.
