Sự khác biệt giữa Prozac và Zoloft là gì?
Prozac và Zoloft là những loại thuốc chống trầm cảm phổ biến. Mặc dù chúng có tác dụng tương tự đối với cơ thể, nhưng cách sử dụng cụ thể, tác dụng phụ và liều lượng sử dụng lại khác nhau.
Prozac và Zoloft đều là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Loại thuốc này là một trong những lựa chọn đầu tiên để điều trị chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng, mà mọi người thường gọi là trầm cảm.
Fluoxetine là tên thuốc chung của Prozac, và sertraline là tên chung của Zoloft.
Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về sự khác biệt giữa Prozac và Zoloft.
Họ điều trị những gì?
Giống như các SSRI khác, cả Prozac và Zoloft đều hoạt động bằng cách tăng mức serotonin trong não. Serotonin là một trong những chất hóa học có vai trò điều chỉnh tâm trạng và mức độ thấp dường như có liên quan đến các triệu chứng trầm cảm.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt cả Prozac và Zoloft để điều trị:
- rối loạn trầm cảm nặng (MDD)
- rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
- rối loạn hoảng sợ
- rối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt
Ngoài ra, FDA đã phê duyệt Prozac để điều trị:
- ăn vô độ
- rối loạn ăn uống vô độ
- trầm cảm lưỡng cực
- điều trị trầm cảm
Các bác sĩ cũng có thể sử dụng Zoloft để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và rối loạn lo âu xã hội.
Một số bác sĩ kê toa Prozac cho chứng rối loạn lo âu xã hội ở người lớn, rối loạn nhân cách ranh giới, hiện tượng Raynaud và đột biến chọn lọc, nhưng FDA đã không chấp thuận những cách sử dụng này.
Các SSRI khác bao gồm:
- escitalopram (Lexapro)
- vortioxetine (Trintellix)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamine (Luvox)
- paroxetine (Paxil)
- vilazodone (Viibryd)
Các hình thức
Cả Prozac và Zoloft đều có sẵn ở dạng dung dịch uống lỏng, viên nén và viên nang.
Bảng sau liệt kê các dạng khác nhau của mỗi loại thuốc cùng với liều lượng có sẵn tính bằng miligam (mg) và miligam trên mililit (mg / ml).
Cách dùng và liều lượng
Khi một người lần đầu tiên bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm, họ thường sẽ bắt đầu với liều lượng nhỏ hơn và tăng dần theo thời gian. Làm điều này giúp bạn có thể kiểm tra mức độ hoạt động của thuốc và theo dõi các tác dụng phụ của nó, vì hiệu quả và tác dụng phụ có thể khác nhau giữa các cá nhân.
Các hướng dẫn của Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ báo cáo về liều lượng bắt đầu sau đây và liều lượng hiệu quả thông thường khi điều trị MDD:
Một số người có thể thấy các triệu chứng của họ được cải thiện trong 1-2 tuần đầu điều trị, trong khi những người khác có thể mất 2-4 tuần để nhận thấy những thay đổi.
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng tất cả các loại thuốc chống trầm cảm cần ít nhất 4–6 tuần trước khi chúng đạt được hiệu quả lâm sàng tối đa.
Có ba giai đoạn của liệu pháp MDD:
- Giai đoạn cấp tính. Mục tiêu của giai đoạn cấp tính là để người bệnh phục hồi sau các triệu chứng trầm cảm và trở lại hoạt động cơ bản của họ. Giai đoạn này sẽ kéo dài khoảng 6–12 tuần.
- Giai đoạn tiếp diễn. Trong giai đoạn tiếp tục, các bác sĩ sẽ khuyến cáo mọi người tiếp tục điều trị trong 4–9 tháng để ngăn ngừa các triệu chứng quay trở lại.
- Giai đoạn bảo trì. Một số người có thể cần tiếp tục dùng thuốc lâu hơn và hoàn thành giai đoạn duy trì. Mục đích là để bảo vệ những người có nguy cơ bị tái phát các triệu chứng trầm cảm.
Các bác sĩ thường sẽ đề nghị một giai đoạn duy trì cho những người bị MDD tái phát hoặc trầm cảm mãn tính.
Nếu một người không có phản ứng thỏa đáng với thuốc, bác sĩ có thể thử tăng liều lượng. Tuy nhiên, liều lượng cao hơn có thể gây ra nhiều tác dụng phụ hơn, vì vậy bác sĩ cần đánh giá rủi ro và lợi ích của việc tăng liều lượng.
Một chiến lược khác để tăng hiệu quả của liệu pháp là thêm một loại thuốc khác. Bác sĩ có thể khuyên một người kết hợp Prozac hoặc Zoloft với một số loại thuốc chống trầm cảm khác và các loại thuốc khác để cải thiện các triệu chứng của họ.
Bác sĩ sẽ xác định sự kết hợp nào là thích hợp nhất cho từng người đồng thời lưu ý khả năng xảy ra tương tác thuốc.
Các bác sĩ cũng có thể điều chỉnh liều lượng và phác đồ dùng thuốc cho những người đang kết hợp điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý.
Phản ứng phụ
Vì Prozac và Zoloft đều là SSRI nên mọi người có thể gặp các tác dụng phụ tương tự với những loại thuốc này.
Zoloft có nhiều khả năng gây ra các tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy. Nam giới dùng Zoloft cũng có thể báo cáo nhiều tác dụng phụ về rối loạn chức năng tình dục, chẳng hạn như không xuất tinh, hơn những người sử dụng Prozac.
Tuy nhiên, những người dùng Prozac thường bị đau đầu, căng thẳng và thiếu năng lượng.
Bảng sau liệt kê những tác dụng phụ phổ biến nhất của Prozac và Zoloft, xảy ra với ít nhất 5% số người.
Cảnh báo
Khi mọi người đã sẵn sàng ngừng sử dụng thuốc chống trầm cảm, họ nên làm như vậy dần dần. Dừng đột ngột Prozac, Zoloft hoặc bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác có thể gây ra các triệu chứng ngừng sử dụng.
Các triệu chứng ngừng thuốc có thể bao gồm:
- phiền muộn, hoặc cảm giác khó chịu và không hài lòng chung
- cáu gắt
- sự kích động
- chóng mặt
- cảm giác điện giật
- sự lo ngại
- sự hoang mang
- đau đầu
- hôn mê
- cảm xúc không ổn định, hoặc thay đổi tâm trạng nhanh chóng và phóng đại
- mất ngủ
Một số nghiên cứu ngắn hạn đã chỉ ra rằng trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 24 tuổi có nguy cơ tăng suy nghĩ và hành vi tự sát khi dùng bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào.
Các bác sĩ sẽ theo dõi những người dùng Prozac, Zoloft, hoặc bất kỳ loại thuốc chống trầm cảm nào khác để tìm các triệu chứng trầm cảm, suy nghĩ tự tử và hành vi bất thường trở nên tồi tệ hơn.
Những người bị bệnh tăng nhãn áp và tiền sử co giật nên sử dụng Prozac, Zoloft và các SSRI khác một cách thận trọng vì thuốc có thể làm cho những tình trạng này tồi tệ hơn.
Phòng chống tự tử
- Nếu bạn biết ai đó có nguy cơ tự làm hại bản thân, tự tử hoặc làm tổn thương người khác ngay lập tức:
- Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương.
- Ở lại với người đó cho đến khi có sự trợ giúp của chuyên gia.
- Loại bỏ mọi vũ khí, thuốc men hoặc các đồ vật có thể gây hại khác.
- Lắng nghe người đó mà không phán xét.
- Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang có ý định tự tử, một đường dây nóng về phòng ngừa có thể giúp đỡ. Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia hoạt động 24 giờ một ngày theo số 1-800-273-8255.
Tương tác
SSRIs, bao gồm Prozac và Zoloft, có tương tác thuốc tương tự.
Hội chứng serotonin
Hội chứng serotonin là một tương tác có thể đe dọa tính mạng xảy ra do kết hợp các loại thuốc làm tăng serotonin trong cơ thể.
Các bác sĩ nên tránh kê đơn Prozac, Zoloft và các SSRI khác cùng với các loại thuốc sau:
- triptan
- thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs)
- fentanyl
- liti
- tramadol
- tryptophan
- buspirone
- amphetamine
- St. John’s wort
- chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
Một số dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm:
- sự kích động
- sự lo ngại
- bồn chồn
- mất phương hướng
- đổ mồ hôi
- nhiệt độ cơ thể cao
- tăng nhịp tim
- buồn nôn
- nôn mửa
- rung chuyển
- độ cứng của cơ bắp
- phản xạ hoạt động quá mức
- co thắt cơ bất thường
- đồng tử giãn ra
- chuyển động mắt bất thường
- màng nhầy khô
- da ửng đỏ
- tăng âm ruột
MAOIs
Mọi người không thể dùng MAOI, một loại thuốc chống trầm cảm khác, với Prozac, Zoloft hoặc bất kỳ SSRI nào khác vì nguy cơ phát triển hội chứng serotonin là rất cao.
Bất kỳ ai dùng MAOI phải ngừng dùng ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng SSRI.
QT kéo dài
Các bác sĩ đã báo cáo kéo dài QT ở những người dùng Prozac và Zoloft. QT kéo dài là một rối loạn chức năng nhịp tim có khả năng gây tử vong.
Tình trạng tim này phổ biến hơn ở những người dùng các loại thuốc khác có thể kéo dài khoảng QT trên máy điện tâm đồ. Chúng bao gồm một số loại thuốc chống loạn thần, thuốc kháng sinh và thuốc chống loạn nhịp tim.
Chảy máu bất thường
Một số người có thể bị chảy máu bất thường khi kết hợp Prozac, Zoloft và các SSRI khác với các loại thuốc có thể làm tăng chảy máu, chẳng hạn như:
- aspirin
- thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
- warfarin
- thuốc chống đông máu
Giá cả
Bảng sau so sánh các mức giá thấp nhất hiện có của Prozac và Zoloft:
20 mg: $ 3,00
40 mg: $ 3,00
20 mg: $ 474,70
40 mg: 947,40 USD
20 mg: $ 26,76
60 mg: $ 96,35
50 mg: $ 7,17
100 mg: 6,52 đô la
50 mg: $ 313,61
100 mg: $ 313,61
Bạn có thể lấy Prozac và Zoloft cùng nhau không?
Mọi người không nên dùng Prozac và Zoloft cùng nhau. Các loại thuốc này nằm trong cùng một nhóm thuốc và có các hoạt động giống nhau. Dùng cả hai loại thuốc sẽ không cải thiện các triệu chứng mà có thể gây ra các tác dụng phụ khác.
Khi mọi người không cảm thấy tác dụng dự kiến của Prozac hoặc Zoloft, bác sĩ có thể tăng liều lượng hoặc thay đổi chế độ điều trị bằng cách thêm một loại thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống loạn thần khác có tác dụng khác nhau trên não.
Tóm lược
Prozac và Zoloft là một phần của cùng một họ thuốc chống trầm cảm, và cả hai đều làm tăng mức serotonin trong não. Cả hai loại thuốc đều được FDA chấp thuận để điều trị MDD, và chúng cũng có các cách sử dụng đã được phê duyệt và không được phê duyệt khác.
Các cảnh báo an toàn liên quan đến việc dùng Prozac hoặc Zoloft là tương tự nhau, cũng như nhiều tác dụng phụ, mặc dù những cảnh báo này có thể khác nhau ở mỗi người. Zoloft có thể khắc nghiệt hơn đối với dạ dày, trong khi Prozac có nhiều khả năng gây đau đầu hơn.
Cả hai loại thuốc nói chung đều hiệu quả và an toàn, nhưng những người dùng Prozac hoặc Zoloft nên theo dõi với bác sĩ để thảo luận về các triệu chứng và tác dụng phụ của họ để đảm bảo rằng họ đang sử dụng liều lượng hiệu quả nhất.
Nếu điều trị thành công, bác sĩ sẽ giảm liều từ từ nếu có thể để cuối cùng ngừng thuốc. Mọi người không nên đột ngột ngừng dùng Prozac hoặc Zoloft.
