Đau đầu cụm là gì?

Đau đầu từng cụm xảy ra nhiều lần trong ngày. Chúng bắt đầu đột ngột, kéo dài trong một thời gian nhất định và có thể rất đau.

Các cuộc tấn công xảy ra theo chu kỳ. Một đợt tấn công thường xuyên, được gọi là chu kỳ cụm, có thể kéo dài vài ngày, vài tuần hoặc vài tháng. Sau đó là giai đoạn thuyên giảm, trong đó không có đau đầu.

Đau đầu cụm không phổ biến. Chúng được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1 trong mỗi 1.000 người. Sáu trong số 10 trường hợp liên quan đến nam giới, và hầu hết trong số này là những người hút thuốc. Nó thường bắt đầu sau 20 tuổi.

Thông tin nhanh về chứng đau đầu từng cụm

Dưới đây là một số điểm chính về nhức đầu cụm. Chi tiết hơn là trong bài viết chính.

• Đau đầu từng cụm thường ảnh hưởng đến một bên đầu và vùng xung quanh mắt. Có thể có một mắt đỏ ở bên bị ảnh hưởng của đầu và nghẹt mũi.
• Ở các nước phía bắc, chúng phổ biến hơn vào mùa thu.
• Chúng ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 1.000 người và nam giới có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn.
• Một đám thường xuất hiện đột ngột, kéo dài khoảng một giờ, sau đó biến mất đột ngột.
• Trong một cuộc tấn công, hoặc giai đoạn cụm, đau đầu xảy ra thường xuyên. Trong thời gian thuyên giảm, cơn đau không xảy ra.

Sự đối xử

Có một số lựa chọn điều trị cho chứng đau đầu từng cơn.

Không có cách chữa trị cho chứng đau đầu từng cơn, nhưng các loại thuốc, chẳng hạn như sumatriptan và các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả liệu pháp oxy, có thể giúp giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn.

Điều trị nhằm mục đích làm giảm một số triệu chứng, rút ​​ngắn thời gian đau đầu và giảm tần suất của chúng.

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như aspirin hoặc ibuprofen, không hiệu quả, vì cơn đau bắt đầu và kết thúc quá nhanh nên khi thuốc bắt đầu có tác dụng, cơn đau đầu có thể đã biến mất.

Thuốc và phương pháp điều trị đau đầu từng cụm nhằm mục đích ngăn chặn chúng hoặc tác động nhanh chóng.

Phương pháp điều trị hiệu quả nhanh

Các phương pháp điều trị có thể giúp giảm đau nhanh chóng bao gồm:

Hít oxy 100%: Hít thở oxy qua mặt nạ với tốc độ 7 đến 10 lít mỗi phút có thể giúp giảm đáng kể trong vòng 15 phút. Không phải lúc nào cũng thực tế khi để gần bình oxy và bộ điều chỉnh, nhưng một số thiết bị nhỏ cũng có sẵn. Liệu pháp oxy chỉ có thể trì hoãn các triệu chứng thay vì làm giảm bớt chúng.

Thuốc sumatriptan dạng tiêm (Imitrex): Triptan là một nhóm thuốc có thể điều trị chứng đau nửa đầu. Sumatriptan hoạt động như một chất chủ vận đối với các thụ thể 5-hydroxytryptamine (5-HT). Thuốc có thể điều trị chứng đau nửa đầu và có thể giúp giảm đau đầu từng đám một cách nhanh chóng. Zolmitriptan (Zomig) là thuốc xịt mũi nhưng chỉ có tác dụng với một số bệnh nhân. Liều cho người lớn là một mũi tiêm 6 miligam (mg). Hai lần tiêm có thể được thực hiện trong một khoảng thời gian 24 giờ, cách nhau ít nhất một giờ.

Những người bị tăng huyết áp không kiểm soát được (huyết áp cao) hoặc bệnh tim thiếu máu cục bộ không nên dùng thuốc này.

Dihydroergotamine: Đây là một loại thuốc giảm đau hiệu quả đối với một số người. Nó có thể được dùng qua đường tĩnh mạch hoặc đường hít. Một chuyên gia y tế sẽ cần phải tiêm một liều tiêm tĩnh mạch. Dạng hít có hiệu quả nhưng tác dụng kém hơn.

Octreotide (Sandostatin, Sandostatin LAR): Đây là các phiên bản tổng hợp của somatostatin, một loại hormone não. Nó được tiêm. Đây là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng đau đầu từng cơn và được coi là an toàn cho những người bị tăng huyết áp hoặc thiếu máu cơ tim.

Thuốc nhỏ mũi gây tê cục bộ: Lidocain (Xylocaine) là một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng đau đầu từng cơn.

Phẫu thuật: Đây có thể là một lựa chọn nếu điều trị bằng thuốc không hiệu quả hoặc nếu người bệnh không thể dung nạp thuốc. Tuy nhiên, điều này là hiếm. Nó chỉ có thể được thực hiện một lần và nó chỉ thích hợp cho những người bị đau chỉ ở một bên đầu.

Các thủ tục phẫu thuật bao gồm:

• Phẫu thuật thông thường: Bác sĩ phẫu thuật cắt một phần của dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh này phục vụ khu vực phía sau và xung quanh mắt. Có nguy cơ gây hại cho mắt.
• Tiêm Glycerol: Glycerol được tiêm vào các dây thần kinh trên khuôn mặt. Phương pháp điều trị hiệu quả này an toàn hơn các phương pháp phẫu thuật khác.

Các phương pháp điều trị có thể có trong tương lai

Một số lựa chọn điều trị mới đang được nghiên cứu.

Kích thích dây thần kinh chẩm: Một thiết bị nhỏ được cấy vào dây thần kinh chẩm. Nó gửi các xung động qua các điện cực. Nó dường như được dung nạp tốt và an toàn khi sử dụng.

Kích thích não sâu: Điều này sẽ liên quan đến việc cấy một bộ kích thích vào vùng dưới đồi, dường như có liên quan đến thời gian của các cơn đau đầu. Điều này sẽ thay đổi các xung điện trong não.

Các phương pháp điều trị nhắm vào vùng dưới đồi được một số nhà nghiên cứu coi là có khả năng thành công cao nhất và kích thích não sâu đã được mô tả là “lựa chọn hấp dẫn nhất hiện nay” đối với những bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Tuy nhiên, các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để xác nhận tính an toàn và hiệu quả của nó.

Điều trị dự phòng

Hầu hết những người bị đau đầu từng cơn đều dùng thuốc ngắn hạn và dài hạn. Khi mỗi đợt kết thúc, các đợt điều trị ngắn hạn sẽ dừng lại, nhưng các đợt điều trị dài hạn có thể tiếp tục.

Nếu các cuộc tấn công xảy ra thường xuyên hoặc nếu một cuộc tấn công kéo dài hơn 3 tuần, thì nên điều trị phòng ngừa. Người đó sẽ thực hiện phương pháp điều trị ngay khi cơn đau đầu bắt đầu và tiếp tục cho đến khi thời gian đau đầu kết thúc.

Thuốc ngắn hạn

Chúng được thực hiện cho đến khi một trong những loại thuốc dài hạn bắt đầu hoạt động.

Những ví dụ bao gồm:

• Corticosteroid: Những loại steroid này, chẳng hạn như Prednisone, ngăn chặn tình trạng viêm. Chúng là một loại thuốc phòng ngừa, tác dụng nhanh có thể giúp những người có các triệu chứng mới hoặc những người có thời gian thuyên giảm dài và thời gian cụm ngắn.
• Ergotamine (Ergomar): Chất này tạm thời thu hẹp các mạch máu khắp cơ thể. Nó được thực hiện vào ban đêm trước khi đi ngủ, dưới lưỡi hoặc dưới dạng thuốc đạn trực tràng. Ergotamine không thể được thực hiện với triptan. Nó không nên được sử dụng trong thời gian dài, hoặc nếu người có tuần hoàn kém.
• Gây tê dây thần kinh chẩm: Tiêm thuốc gây tê có thể làm tê dây thần kinh này nằm ở phía sau đầu. Kết quả là, các thông báo đau đi dọc theo đường thần kinh bị chặn. Việc điều trị này được dừng lại ngay sau khi một loại thuốc phòng ngừa lâu dài bắt đầu có tác dụng.

Thuốc dài hạn

Thuốc dài hạn được thực hiện trong suốt thời gian cụm. Một số người có thể cần nhiều hơn một loại thuốc dài hạn.

• Thuốc chẹn kênh canxi, chẳng hạn như verapamil (Calan, Verelan): Những thuốc này được dùng trong thời kỳ cụm và sau đó giảm dần, mặc dù một số người có thể cần sử dụng chúng lâu dài. Các tác dụng phụ bao gồm táo bón, buồn nôn, mệt mỏi, sưng mắt cá chân, huyết áp thấp (hạ huyết áp) và chóng mặt. Nếu tăng liều, sẽ cần theo dõi tim thường xuyên.
• Lithi cacbonat, ví dụ, liti (Lithobid, Eskalith): Được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực, nó cũng có hiệu quả trong việc ngăn ngừa đau đầu chùm mãn tính. Các tác dụng phụ bao gồm tăng đi tiểu, tiêu chảy và run. Cường độ của các tác dụng phụ thường liên quan đến liều lượng, bác sĩ có thể thay đổi. Xét nghiệm máu thường xuyên sẽ kiểm tra các tổn thương thận có thể xảy ra.
• Thuốc chống động kinh, chẳng hạn như divalproex (Depakote) và topiramate (Topamax), cũng là những phương pháp điều trị lâu dài hiệu quả cho chứng đau đầu từng cơn.

Các triệu chứng

Đau đầu từng cụm thường chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu.

Các triệu chứng bao gồm cơn đau dữ dội bắt đầu nhanh chóng, thường không có dấu hiệu báo trước. Đau liên tục hơn là đau nhói. Nó được mô tả là đâm, sắc, đốt và xuyên thấu.

Nó thường bắt đầu xung quanh mắt, và sau đó nó có thể lan ra các phần khác của đầu, bao gồm cả mặt, cổ và vai. Đau có thể xuất hiện ở thái dương hoặc má. Nó vẫn còn ở một bên đầu.

Cũng có thể có:

• bồn chồn
• đỏ, sưng, chảy nước mắt bên đau.
• nghẹt mũi, nghẹt mũi hoặc chảy nước mũi ở bên đau
• da nhợt nhạt
• đổ mồ hôi mặt
• kích thước học sinh nhỏ
• sụp mí mắt bên đau

Cơn đau có thể đánh thức một người vào ban đêm và nó có thể xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi đêm.

Cá nhân có thể di chuyển xung quanh trong các đợt đau, không thể nằm yên trong thời gian dài. Nếu họ ngồi xuống, nhiều người có thể lắc lư qua lại nhằm xoa dịu cảm giác khó chịu.

Mỗi cụm có thể kéo dài từ 15 phút đến vài giờ, nhưng thường không quá một giờ. Một đến ba cụm có thể xảy ra mỗi ngày.

Sau khi lên cơn sẽ hết đau nhưng người bệnh có thể cảm thấy rất mệt mỏi.

Nguyên nhân

Không rõ chính xác lý do tại sao đau đầu cụm xảy ra.

Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trong một cuộc tấn công, có nhiều hoạt động hơn ở vùng dưới đồi, một khu vực của não kiểm soát nhiệt độ cơ thể, đói và khát.

Có thể vùng não này tiết ra các chất hóa học khiến mạch máu mở rộng, dẫn đến lưu lượng máu lên não nhiều hơn. Điều này có thể gây ra đau đầu.

Tại sao điều này lại xảy ra là một điều bí ẩn, nhưng sự thật là rượu, nhiệt độ tăng đột ngột hoặc tập thể dục trong thời tiết nóng có thể gây ra các cuộc tấn công.

Tính chất chu kỳ của đau đầu từng đám cho thấy chúng có thể được liên kết với đồng hồ sinh học nằm ở vùng dưới đồi.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người bị đau đầu từng cơn thường có mức melatonin và cortisol bất thường trong một cuộc tấn công.

Ngoài rượu, đau đầu từng cơn không liên quan đến việc tiêu thụ bất kỳ loại thực phẩm nào và chúng không liên quan đến căng thẳng tinh thần hoặc lo lắng. Rượu chỉ hoạt động như một chất kích thích nếu một người đang ở giữa giai đoạn co cụm.

Có thể có mối liên hệ giữa đau đầu từng đám và một số loại thuốc, chẳng hạn như nitroglycerin, được sử dụng để điều trị bệnh tim.

Ở các nước phía bắc, các cuộc tấn công có xu hướng thường xuyên hơn vào mùa thu và mùa xuân. Sự thay đổi nhiệt độ quá cao có thể gây ra một đợt trong một cuộc tấn công. Sự thay đổi nhiệt độ thường liên quan đến sự gia tăng nhanh chóng của nhiệt độ cơ thể.

Điều trị tự nhiên

Vì nguyên nhân của chứng đau đầu cụm vẫn chưa rõ ràng, nên không có biện pháp lối sống nào được chứng minh để ngăn ngừa chúng.

Giảm uống rượu có thể giảm thiểu các cơn đau đầu từng cơn.

Những điều sau đây có thể giúp giảm nguy cơ đau đầu:

• Tránh rượu: Vào những thời điểm đau đầu, kiêng rượu có thể giúp giảm số lần đau đầu.
• Tránh một số loại thuốc: Nitroglycerin hít vào làm cho các mạch máu giãn ra hoặc mở rộng và có liên quan đến các cơn đau đầu.
• Tránh tập thể dục trong thời tiết nóng: Điều này có thể gây ra chứng đau đầu.
• Duy trì nhiệt độ cơ thể đều đặn: Nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột có thể gây đau đầu ở những người dễ mắc bệnh.
• Bỏ hoặc tránh hút thuốc: Một tỷ lệ cao hơn đáng kể những người bị đau đầu cụm là những người hút thuốc, so với phần còn lại của dân số. Mặc dù chưa được chứng minh, nhưng từ bỏ thuốc lá có thể hữu ích.
• Duy trì thói quen ngủ đều đặn: Đau đầu từng cơn có liên quan đến những thay đổi trong thói quen ngủ.

Từ 10 đến 20 phần trăm số người phát triển khả năng kháng lại các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị chứng đau đầu từng cơn.

Họ có thể thấy nhẹ nhõm từ những điều sau đây:

• Melatonin có thể giúp điều trị các cuộc tấn công xảy ra vào ban đêm.
• Capsaicin, được bôi bên trong mũi, có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của cơn đau đầu.

Tuy nhiên, các nghiên cứu đã không xác nhận hiệu quả của chúng.

Đau đầu từng cơn có thể gây gián đoạn thói quen hàng ngày, và điều này có thể dẫn đến căng thẳng và trầm cảm. Một cố vấn có thể giúp phát triển các chiến lược đối phó.

Đau đầu cụm hoặc đau nửa đầu?

Đau đầu từng cơn và đau nửa đầu đều là những dạng đau đầu nghiêm trọng, nhưng chúng khác nhau và cần điều trị khác nhau.

Trước khi bị đau nửa đầu, một người thường sẽ cảm thấy “hào quang” hoặc rối loạn thị giác, bao gồm đèn nhấp nháy hoặc đường ngoằn ngoèo. Cơn đau nửa đầu có thể kéo dài đến 72 giờ và nó thường bao gồm buồn nôn, nôn và nhạy cảm với ánh sáng.

Đau đầu từng cơn bắt đầu và kết thúc đột ngột và kéo dài trong thời gian ngắn hơn. Nó thường có biểu hiện nghẹt mũi, chảy nước mắt và chảy nước mũi. Nó thường chỉ ảnh hưởng đến một bên đầu và mắt đang chảy nước cũng ở bên đó.

Một người bị chứng đau nửa đầu thích nằm xuống khi bị tấn công, nhưng những người bị đau đầu từng cơn nói rằng nằm xuống làm cơn đau tồi tệ hơn.

Thời gian

Một chu kỳ cụm thường kéo dài từ 1 đến 12 tuần. Họ thường bắt đầu vào những thời điểm lịch tương tự, đặc biệt là vào mùa xuân hoặc mùa thu.

Đau đầu từng cơn: Một loạt các cơn nhức đầu thường kéo dài từ 1 tuần đến 3 tháng (mặc dù trong một số trường hợp hiếm hoi, chúng có thể kéo dài đến một năm), sau đó thường là 6 đến 12 tháng thuyên giảm, không đau. Sau đó, khoảng thời gian lặp lại chính nó.

Đau đầu từng cơn mãn tính: Giai đoạn từng cơn có thể kéo dài trong vài tháng, một năm hoặc lâu hơn. Thời gian thuyên giảm ngắn, kéo dài có lẽ một tháng.

Một chu kỳ cụm có thể bao gồm:

• xuất hiện hàng ngày, với các triệu chứng xuất hiện nhiều lần mỗi ngày
• một cuộc tấn công, kéo dài từ 15 phút đến 3 giờ
• các cuộc tấn công xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi ngày
• các cuộc tấn công có nhiều khả năng xảy ra vào ban đêm

Các yếu tố rủi ro

Nhiều nam giới bị đau đầu từng cơn là những người hút thuốc.

Các yếu tố nguy cơ gây đau đầu từng đám bao gồm:

• Giới tính: Khoảng 6% những người bị chứng đau đầu này là nam giới.
• Tuổi: Hầu hết các cơn đau đầu cụm bắt đầu sau 20 tuổi.
• Tổ tiên dân tộc: Đau đầu từng cụm phổ biến gấp đôi ở những người có tổ tiên gốc Phi.
• Hút thuốc: Hầu hết đàn ông bị đau đầu từng cơn là những người hút thuốc.
• Uống rượu: Rượu dường như là yếu tố kích hoạt chính trong thời gian kéo dài, nhưng không thuyên giảm.
• Di truyền: Nếu một thành viên thân thiết trong gia đình bị đau đầu cụm thì khả năng mắc bệnh sẽ cao hơn.

Bất cứ ai thường xuyên bị đau đầu nên đi khám. Điều trị thường có thể làm giảm các triệu chứng và có thể cần phải loại trừ mọi nguyên nhân tiềm ẩn có thể xảy ra.