Các loại, triệu chứng và điều trị khối u não
Khối u não là một khối lượng hoặc sự phát triển của các tế bào bất thường trong não hoặc tủy sống. Nhiều khối u não có thể phá vỡ chức năng của não. Tuy nhiên, những người khác ít gây hại hơn.
Các khối u não là ác tính (có hại) hoặc lành tính (không gây hại). Theo định nghĩa, các khối u ác tính tích cực hơn các khối u lành tính.
Trong khối u lành tính, khối tế bào bất thường không chứa tế bào ung thư. Các khối u não lành tính phát triển chậm và không có xu hướng lây lan từ vị trí phát triển ban đầu. Chúng cũng phổ biến hơn các khối u ác tính.
Trên thực tế, theo Hiệp hội Khối u Não Hoa Kỳ (ABTA), khoảng 2/3 các khối u não mới là lành tính.
Các khối u não ác tính chứa các tế bào ung thư và có xu hướng không có ranh giới rõ ràng. Chúng có thể phát triển nhanh chóng và lây lan sang các bộ phận khác của não, khiến chúng trở nên nguy hiểm hơn.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) nhóm các số liệu thống kê về khối u não với số liệu thống kê về khối u tủy sống. Họ ước tính rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ chẩn đoán lên đến 23.820 khối u ác tính ở não và tủy sống vào năm 2019.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét cả hai loại chính của khối u não, các triệu chứng của chúng và cách điều trị chúng.
Các loại
Các bác sĩ cũng có thể đề cập đến một khối u dựa trên vị trí mà các tế bào bắt nguồn từ đó.
Ví dụ, nếu khối u bắt đầu trong não, nó là khối u não nguyên phát. Nếu nó bắt đầu ở một phần khác của cơ thể và lan đến não, đó là khối u não thứ phát (hoặc di căn).
Mỗi loại khối u có một loạt các đặc điểm và kiểu phụ khác nhau, và một khối u có thể bao gồm nhiều hơn một loại tế bào.
Năm 2016, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) chính thức phân loại lại tất cả các loại u não và tủy sống. Hiện nay có hơn 120 loại khối u não và tủy sống ảnh hưởng đến các loại tế bào khác nhau.
Bao gồm các:
U thần kinh âm thanh hoặc schwannoma tiền đình
Loại ung thư này hình thành trên các vỏ bọc bảo vệ dây thần kinh. Nó thường ảnh hưởng đến các dây thần kinh liên quan đến thính giác.
Chordoma
Những khối u lành tính này có thể hình thành ở đáy cột sống hoặc hộp sọ, hoặc gần tuyến yên. Tuy nhiên, chúng có thể trở thành u chondrosarcoma ác tính.
Ung thư hạch hệ thần kinh trung ương
Đây là một loại ung thư có tính tấn công cao, ảnh hưởng đến các tế bào miễn dịch trong các hạch bạch huyết. Nó phổ biến nhất ở những người trong độ tuổi 60–80, nhưng nó đang trở nên phổ biến hơn ở những người trẻ tuổi.
Craniopharyngioma
Những khối u này phát triển gần dây thần kinh quang học, ở đáy não và gần tuyến yên. Chúng phát triển từ các tế bào trong tuyến yên.
Khối u tế bào mầm
Chúng phát triển từ các tế bào mầm, chủ yếu ở những người khoảng 11–30 tuổi. Chúng có thể lành tính hoặc ác tính.
Gliomas
U thần kinh đệm là một khối u bắt đầu trong mô nâng đỡ của não. Những điều này ảnh hưởng đến ba loại tế bào khác nhau: tế bào hình sao, tế bào ngoại mô và tế bào hình gai.
Chúng có thể phát triển ở một số vị trí trên não và hệ thần kinh.
U máu
Đây là sự phát triển quá mức của các mạch máu ở da hoặc các cơ quan nội tạng. Trong não, có hai loại chính.
U nguyên bào máu là những khối u lành tính, phát triển chậm. U máu phát triển trong màng não, màng não và có thể lan đến các cơ quan ở xa như phổi.
Lipomas
Đây là những khối phát triển từ mô mỡ. Chúng lành tính và rất hiếm khi gây ra các triệu chứng hoặc các vấn đề sức khỏe.
U nguyên bào tuỷ
Điều này phổ biến hơn ở trẻ em. U nguyên bào tủy phát triển trong tế bào phôi sớm khi phôi thai phát triển.
Chúng luôn phát triển ở phần dưới của não ở phía sau. Chúng thường lây lan, nhưng hiếm khi ra ngoài não và tủy sống.
U màng não
Chúng thường phát triển vào bên trong từ lớp bảo vệ bao phủ não và tủy sống, gây áp lực.
Chúng chiếm khoảng một phần ba tổng số khối u bắt đầu trong não. Hầu hết là không phải ung thư.
U sợi thần kinh
Đây là một khối u của các sợi thần kinh. Chúng phát triển do một tình trạng di truyền được gọi là bệnh u xơ thần kinh.
Khối u thần kinh và u thần kinh đệm hỗn hợp
Chúng phát triển từ các nhóm tế bào thần kinh được gọi là tế bào hạch. Chúng lành tính và phát triển chậm.
Khối u tuyến yên và tuyến yên
Chúng phát triển trên các tuyến đóng vai trò thiết yếu trong việc tiết hormone.
Khối u biểu bì thần kinh nguyên thủy
Chúng gần giống với u nguyên bào tuỷ dưới kính hiển vi nhưng phát triển trên một phần khác của não. Chúng rất hiếm nhưng ác tính cao và có xu hướng lây lan.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của khối u não khác nhau tùy thuộc vào loại khối u và vị trí của nó.
Các triệu chứng sau đây có thể xảy ra từ từ và dần dần trở nên tồi tệ hơn. Chúng cũng có thể phát triển nhanh chóng dưới dạng co giật.
Các triệu chứng phổ biến của khối u não bao gồm:
- nhức đầu dai dẳng
- vấn đề với thị lực
- buồn nôn, nôn và buồn ngủ nói chung
- co giật
- vấn đề với trí nhớ ngắn hạn
- vấn đề về giọng nói
- vấn đề phối hợp
- thay đổi tính cách
Tuy nhiên, một số người không gặp phải bất kỳ triệu chứng nào.
Theo ACS, khoảng một nửa số người bị u não bị đau đầu dai dẳng. ACS cũng nói rằng có đến một nửa số người bị khối u não bị động kinh vào một thời điểm nào đó.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về các triệu chứng ban đầu của khối u não.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán khối u não, bác sĩ có thể tiến hành khám thần kinh. Đây là một bài kiểm tra hệ thần kinh.
Trong quá trình kiểm tra này, họ sẽ kiểm tra các chức năng khác nhau để tìm các vấn đề có liên quan đến khối u não.
Các chức năng này bao gồm:
- sức mạnh chân tay
- sức mạnh tay
- phản xạ
- thính giác
- tầm nhìn
- da nhạy cảm
- thăng bằng
- sự phối hợp
- ký ức
- tinh thần nhanh nhẹn
Sau những xét nghiệm này, bác sĩ có thể lên lịch cho các cuộc kiểm tra bổ sung, bao gồm:
- Chụp CT: Điều này tạo ra hình ảnh X-quang chi tiết của não.
- Chụp MRI: Phương pháp này sử dụng từ trường mạnh và sóng vô tuyến để cung cấp hình ảnh chi tiết của não.
- Điện não đồ: Trong quá trình kiểm tra này, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ gắn các điện cực vào đầu của một người để kiểm tra xem có bất kỳ hoạt động bất thường nào của não hay không.
Nếu bác sĩ nghi ngờ khối u não, họ thường sẽ yêu cầu sinh thiết.
Trong quá trình sinh thiết, một chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ loại bỏ một phần của khối u. Sau đó, họ sẽ gửi nó đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm. Các xét nghiệm nhằm xác định xem khối u có phải là ung thư hay không.
Các yếu tố rủi ro
Theo ACS, hầu hết các khối u não không có mối liên hệ với bất kỳ yếu tố nguy cơ nào đã biết.
Yếu tố nguy cơ môi trường duy nhất được biết đến đối với các khối u não là tiếp xúc với bức xạ, thường là do xạ trị đối với các bệnh ung thư khác, chẳng hạn như bệnh bạch cầu.
ACS cũng nói rằng hầu hết những người bị u não không có tiền sử gia đình về tình trạng này. Tuy nhiên, một số rối loạn ung thư gia đình có thể góp phần gây ra một số loại khối u não. Bao gồm các:
- u xơ thần kinh 1 và 2
- bệnh xơ cứng củ
- bệnh von Hippel – Lindau
- Hội chứng Li-Fraumeni
Những người có hệ thống miễn dịch yếu hơn, chẳng hạn như những người bị HIV giai đoạn cuối, cũng có thể tăng nguy cơ mắc các khối u não.
Sự đối xử
Có một số yếu tố mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cân nhắc khi quyết định cách điều trị khối u não.
Họ sẽ làm việc chặt chẽ với bệnh nhân để thông báo cho họ về các lựa chọn điều trị của họ, điều này sẽ cho phép họ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp nhất.
Các yếu tố họ xem xét bao gồm:
- tuổi của một người
- tình trạng sức khỏe chung của họ
- lịch sử y tế của họ
- vị trí, kích thước và loại khối u
- nguy cơ khối u lan rộng
- lòng khoan dung của một người đối với một số phương pháp điều trị
Sau đây là một số phương pháp điều trị u não phổ biến hiện nay.
Phẫu thuật
Phẫu thuật thường là phương pháp đầu tiên trong điều trị u não. Bác sĩ phẫu thuật sẽ nhằm loại bỏ càng nhiều khối u càng tốt. Họ sẽ cố gắng làm như vậy mà không làm tổn hại đến bất kỳ mô não khỏe mạnh nào bao quanh khối u.
Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật có thể không thể loại bỏ toàn bộ khối u. Nếu đúng như vậy, họ có thể phẫu thuật cắt bỏ càng nhiều càng tốt trước khi sử dụng xạ trị hoặc hóa trị để loại bỏ phần còn lại.
Điều quan trọng cần lưu ý là phẫu thuật không có hiệu quả đối với các khối u nằm sâu trong mô não hoặc những khối u đã di căn trên diện rộng của mô não.
Phẫu thuật cũng có thể giúp cung cấp mẫu khối u để sinh thiết hoặc để giảm các triệu chứng như áp lực lên não.
Xạ trị
Mục đích của xạ trị là tiêu diệt khối u não hoặc ngăn chặn sự phát triển của nó. Để làm được điều này, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ truyền các chùm năng lượng cường độ cao tới não của bệnh nhân từ một nguồn bên ngoài. Điều này làm cho khối u nhỏ lại. Sau đó, hệ thống miễn dịch của bệnh nhân thực hiện hành động đối với các tế bào bị phá hủy.
Tuy nhiên, bức xạ không thể phân biệt giữa các tế bào có khối u và các tế bào khỏe mạnh. Nó có thể làm hỏng cả hai loại.
Các hình thức xạ trị khác nhau có thể làm giảm tổn thương cho các mô khỏe mạnh. Điều này bao gồm cả liệu pháp bức xạ khung ba chiều (3D-CRT), trong đó nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhắm một số chùm bức xạ yếu vào khối u từ các góc độ khác nhau.
Khi các chùm sáng yếu hơn, chúng làm tổn thương rất ít mô không phải ung thư. Tuy nhiên, chúng gây ra nhiều tổn thương hơn tại nơi chúng gặp nhau tại vị trí của khối u.
Phẫu thuật radio
Radiosurgery là tên gọi chung của phẫu thuật phóng xạ lập thể (SRS). SRS là một hình thức xạ trị chuyên biệt và không phải là một thủ thuật phẫu thuật.
SRS cho phép nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thực hiện một liều bức xạ chính xác dưới dạng chùm tia X. Họ chỉ có thể tập trung bức xạ vào vùng não có khối u. Điều này làm giảm nguy cơ tổn thương các mô khỏe mạnh.
Các loại thuốc khác
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê toa steroid cho người bị u não. Mặc dù những phương pháp này không trực tiếp điều trị khối u, nhưng chúng có thể giúp người bệnh giảm bớt một số triệu chứng và khó chịu. Chúng cũng có thể cải thiện sức khỏe tổng thể.
Thuốc chống co giật có thể giúp giảm tần suất co giật. Ngoài ra, nếu một khối u đang ảnh hưởng đến chức năng của tuyến yên, một người có thể cần bổ sung hormone.
Hóa trị liệu
Hóa trị kéo theo việc sử dụng các loại thuốc cụ thể để điều trị các khối u não. Một chuyên gia ung thư có thể đề nghị các loại thuốc này cho các khối u ác tính nghiêm trọng hơn.
Những loại thuốc này ngăn khối u não phát triển và hoạt động bằng cách ngăn chặn các tế bào khối u nhân đôi. Hóa trị cũng có thể làm cho các tế bào khối u bắt đầu quá trình chết một cách giả tạo như một tế bào không phải ung thư.
Tuy nhiên, nhiều loại thuốc hóa trị liệu không thể vượt qua hàng rào máu não và sẽ không có khả năng tiếp cận khối u não. Những người bị một số khối u não có thể được hưởng lợi từ việc đưa thuốc hóa trị vào dịch não tủy.
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường kê đơn hóa trị để hỗ trợ phẫu thuật hoặc xạ trị. Tuy nhiên, đối với các khối u não như u lympho và u nguyên bào tủy, hóa trị có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả.
Quan điểm
Ở Hoa Kỳ, tỷ lệ sống sót sau 5 năm của những người bị u não khác nhau tùy thuộc vào tuổi của người đó, loại khối u và các yếu tố khác.
Tỷ lệ này so sánh khả năng một người có khối u não hoặc tủy sống sống sót trong 5 năm sau khi được chẩn đoán với khả năng của một người không bị ung thư.
Ví dụ, một người mắc bệnh ependymoma có 92% cơ hội sống sót nếu ung thư phát triển khi họ 20–44 tuổi. Nó giảm xuống 86% nếu bác sĩ chẩn đoán loại này ở một người từ 55–64 tuổi.
Đối với các độ tuổi giống nhau, u nguyên bào thần kinh đệm có tỷ lệ sống sót sau 5 năm lần lượt là 19% và 5%.
Tuy nhiên, Viện Ung thư Quốc gia đưa ra lời khuyên rằng trong năm 2009–2015, 32,9% số người bị ung thư não hoặc hệ thần kinh sống sót trong 5 năm hoặc lâu hơn, nếu xét tất cả các loại.
Tuy nhiên, với nhiều loại, chỉ có bác sĩ mới có thể đưa ra chỉ định rõ ràng về triển vọng có thể xảy ra.
Sau khi được chẩn đoán khối u não, đó có thể là một khoảng thời gian rất căng thẳng. ABTA cung cấp dịch vụ chăm sóc và hỗ trợ cho những người mắc bệnh u não. Họ có thể liên hệ theo số điện thoại miễn phí 886-ABTA.
Q:
Các khối u não di căn đến đâu nếu chúng di chuyển ra ngoài não và hệ thần kinh trung ương?
A:
Phần lớn các khối u não không di căn ra ngoài não. Tuy nhiên, một số loại khối u di căn đến các bộ phận khác của hệ thần kinh trung ương, chẳng hạn như tủy sống.
Seunggu Han, MD Câu trả lời đại diện cho ý kiến của các chuyên gia y tế của chúng tôi. Tất cả nội dung đều mang tính chất cung cấp thông tin và không được coi là lời khuyên y tế.
