Rách vòng bít quay vòng: Mọi thứ bạn cần biết
Vòng bít bị rách là một chấn thương phổ biến ảnh hưởng đến khả năng nâng và xoay cánh tay của một người.
Theo Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 2 triệu người ở Hoa Kỳ sẽ đến khám bác sĩ vì vấn đề về vòng bít ống quay mỗi năm.
Vòng bít xoay là bốn cơ được kết nối bằng các gân với xương bả vai, hoặc phần trên của vai.
Khi rách vòng bít rô-to xảy ra, một hoặc nhiều gân tách ra khỏi xương ống. Vết rách có thể toàn bộ hoặc một phần và có thể gây đau đáng kể và hạn chế cử động.
Cả phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật đều có sẵn khi một người bị rách vòng bít máy quay của họ.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chấn thương dây quấn rôto có xu hướng thuộc một trong hai loại - chấn thương cấp tính hoặc thoái hóa mãn tính.
Thương tật cấp tính
Tổn thương hoặc thoái hóa của gân có thể gây rách băng quấn cổ tay quay.Một người có thể xé dây quấn cổ tay quay của họ để thực hiện nhiều hoạt động khác nhau. Ví dụ về các loại chấn thương này bao gồm:
- chấn thương, chẳng hạn như gãy xương đòn hoặc trật khớp vai
- rơi vào một cánh tay dang rộng
- nâng một thứ gì đó đột ngột, chuyển động giật
- nâng một cái gì đó quá nặng
Đây chỉ là một số hoạt động phổ biến có thể gây rách vòng bít.
Thoái hóa mãn tính
Các gân của một người tự nhiên mòn đi khi họ già đi. Sự thoái hóa này đặc biệt đúng đối với cánh tay thuận của một người.
Một số yếu tố có thể góp phần gây ra thoái hóa mãn tính bao gồm:
- Nguồn cung cấp máu bị ảnh hưởng: Nguồn cung cấp máu cho gân giảm dần theo tuổi tác, làm tăng nguy cơ rách vòng bít quay. Điều này có nghĩa là chấn thương phổ biến hơn sau 40 tuổi.
- Còi xương: Còi xương là sự phát triển quá mức của xương có thể xảy ra do các cử động lặp đi lặp lại. Một người có thể nhận thấy rằng cơn đau tồi tệ hơn khi họ nhấc cánh tay của họ lên nếu xương thúc ép vào vòng bít của máy quay.
- Các chuyển động lặp đi lặp lại: Các vận động viên và những người làm việc bằng tay dễ bị chấn thương cổ tay quay. Ví dụ về các hoạt động làm tăng nguy cơ bao gồm bóng chày, chèo thuyền và cử tạ. Các nghề phổ biến mà một người dễ bị rách cổ tay quay bao gồm nghề mộc và trang trí.
Các triệu chứng
Rách dây quấn cổ tay quay có thể không gây đau ngay lập tức, mặc dù chúng có thể gây ra chấn thương cấp tính. Đôi khi, một người có thể nghe thấy một tiếng tách riêng biệt và sau đó bị yếu ở cánh tay.
Các triệu chứng khác mà bác sĩ liên quan đến vết rách vòng bít quay bao gồm:
- xuất hiện cảm giác khi một người di chuyển cánh tay của họ
- cảm giác nứt, được gọi là crepitus, khi di chuyển vai
- đau vai ngay cả khi nghỉ ngơi
- đau khi nâng cánh tay hoặc khi ném trên đầu
- khóa vai vào vị trí
- yếu ở cánh tay và bàn tay
Đôi khi, các triệu chứng chấn thương vòng bít quay không chỉ xảy ra do chấn thương mà còn do viêm.
Tình trạng viêm này thường xảy ra trong các túi bursa bảo vệ trong vòng bít của rôto. Các bác sĩ gọi tình trạng này là viêm bao hoạt dịch.
Chẩn đoán
Bác sĩ có thể đề nghị chụp MRI để chẩn đoán rách vòng bít rôto.Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của một người, chấn thương xảy ra như thế nào và liệu có điều gì khiến cơn đau trở nên tốt hơn hoặc tồi tệ hơn không.
Họ cũng sẽ khám sức khỏe để xác định phạm vi chuyển động của một người và lắng nghe xem có tiếng kêu răng rắc hoặc tiếng kêu khi họ cử động vai hay không.
Bác sĩ cũng có thể sắp xếp các nghiên cứu hình ảnh về cánh tay và vai, chẳng hạn như:
- Chụp X-quang: Loại hình ảnh này sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của vôi hóa xương, viêm khớp hoặc các chấn thương khác.
- Chụp cộng hưởng từ (MRI): Phương pháp hình ảnh này sử dụng từ trường để tạo ra hình ảnh của mô mềm. Bác sĩ có thể xác định các khu vực bị viêm và chảy nước mắt.
Tùy thuộc vào tính chất của chấn thương, bác sĩ có thể thực hiện các xét nghiệm khác để xác định xem vòng bít quay có bị rách hay không hoặc các triệu chứng có phải do vấn đề khác hay không.
Sự đối xử
Việc điều trị cho việc sửa chữa vòng bít quay thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách và mức độ ảnh hưởng của nó đối với từng cá nhân.
Bác sĩ thường sẽ đề nghị các phương pháp bảo tồn thay vì điều trị phẫu thuật bất cứ khi nào có thể.
Ví dụ về phương pháp điều trị bảo tồn đối với chấn thương vòng bít rôto bao gồm:
- Nghỉ ngơi: Để vai bị ảnh hưởng nghỉ ngơi và đeo đai trong vài ngày sau chấn thương có thể giúp giảm viêm và đau. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tránh một số hoạt động nhất định để giảm căng thẳng cho vai.
- Vật lý trị liệu và vận động: Các bài tập trị liệu để kéo căng và tăng cường các cơ quanh vai có thể giúp giảm nhu cầu đối với vòng bít bị thương.
- Thuốc không kê đơn: Các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể giúp giảm đau. Ví dụ trong số này bao gồm ibuprofen và naproxen natri.
- Tiêm: Bác sĩ có thể đề nghị tiêm corticosteroid vào vai để giảm viêm và cải thiện khả năng vận động.
Vết rách vòng bít có thể xấu đi hoặc kéo dài theo thời gian, ngay cả khi điều trị tại nhà.
Nếu vòng bít không lành bằng các phương pháp bảo tồn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng phẫu thuật. Phẫu thuật cũng có thể cần thiết đối với vết rách lớn hơn 3 cm.
Một bác sĩ sẽ thảo luận về khả năng sửa chữa thành công và phạm vi chuyển động mà một người có thể mong đợi sau khi phẫu thuật.
Một phân tích tổng hợp năm 2015 bao gồm các nghiên cứu về phẫu thuật vòng bít quay so với điều trị bảo tồn. Bằng chứng từ cuộc điều tra này cho thấy phẫu thuật không nhất thiết hiệu quả hơn các phương pháp điều trị bảo tồn.
Các tác giả kết luận rằng cần phải nghiên cứu thêm, mặc dù bằng chứng hiện tại không cho thấy phẫu thuật là một thành công đảm bảo cho vết rách vòng bít quay.
Phương pháp phẫu thuật đối với vết rách vòng bít quay phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của vết rách. Đôi khi, bác sĩ phẫu thuật sẽ điều trị bằng cách gắn lại gân vào điểm gắn ban đầu.
Một cách tiếp cận khác là cắt bỏ phần gân bị thương hoặc làm phẳng vùng bị thương. Bác sĩ có thể làm điều này bằng cách chèn các dụng cụ nhỏ vào vai và sử dụng các công cụ đặc biệt khác để điều chỉnh và sửa chữa gân.
Các phương pháp phẫu thuật khác bao gồm sửa chữa mở trong đó bác sĩ phẫu thuật tạo một vết rạch lớn hơn.
Hồi phục
Một người nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của phẫu thuật với bác sĩ.Sau khi phẫu thuật, quá trình phục hồi thường phải vật lý trị liệu hoặc vận động trị liệu để phục hồi toàn bộ phạm vi chuyển động của vai.
Cử động của vai có thể trở lại bình thường trong 4 đến 6 tháng sau khi phẫu thuật.
Như với bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào, có những rủi ro là phẫu thuật sẽ không hiệu quả hoặc các triệu chứng sẽ trầm trọng hơn. Một bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về những rủi ro này với một người bị chấn thương dây quấn cổ tay quay.
Ví dụ về các biến chứng tiềm ẩn sau phẫu thuật bao gồm:
- bong cơ delta ở vai, có thể ảnh hưởng đến khả năng vận động
- chấn thương các dây thần kinh xung quanh
- cứng vai và đau khi cử động
- nhiễm trùng phẫu thuật
Một người cũng có thể phục hồi gân của vòng bít rôto đã sửa chữa sau đó.
Theo các tác giả của một phân tích tổng hợp năm 2015, hầu hết các vận động viên giải trí có thể trở lại mức độ thi đấu như trước khi chấn thương xảy ra. Tuy nhiên, giữa các vận động viên chuyên nghiệp và thi đấu, nghiên cứu cho thấy chỉ có 50% trở lại trình độ thi đấu như cũ sau khi phẫu thuật.
Tóm lược
Một vết rách ở cổ tay quay có thể làm giảm đáng kể các cử động của vai và cánh tay. Trong khi các phương pháp bảo tồn có thể điều trị hầu hết các chấn thương, một số người có thể yêu cầu phẫu thuật để giảm đau và cải thiện phạm vi chuyển động của họ.
Nếu một người nghĩ rằng họ có thể đã bị thương ở vòng bít hoặc vết thương của họ có vẻ ngày càng nặng hơn, tốt nhất là nên nói chuyện với bác sĩ.