Ung thư tuyến tiền liệt: Thuốc mới cho các trường hợp nặng, kháng thuốc
Một loại thuốc được thử nghiệm trong một thử nghiệm lâm sàng cho thấy tác dụng mạnh mẽ ở những người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có nồng độ kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt tiếp tục leo thang bất chấp liệu pháp hormone.
Trong thử nghiệm pha III do các công ty Pfizer và Astellas Pharma tài trợ, enzalutamide đã được chứng minh là làm giảm 71% nguy cơ di căn hoặc tử vong khi so sánh với giả dược.
Enzalutamide (tên thương hiệu Xtandi) được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị ung thư tuyến tiền liệt di căn “kháng thiến”.
Thử nghiệm mới đã kiểm tra hiệu quả của thuốc đối với bệnh thiến kháng thuốc mạnh, nhưng không di căn.
Thuốc hiện đang được xem xét ở Hoa Kỳ để phê duyệt bao gồm những người đàn ông mắc bệnh này.
Các nhà khoa học báo cáo những phát hiện của thử nghiệm trong một bài báo hiện được xuất bản trên Các Tạp chí Y học New England.
Tác giả chính của nghiên cứu, Giáo sư Maha Hussain, tại Trường Y khoa Feinberg thuộc Đại học Northwestern ở Chicago, IL, nói rằng cô ấy “rất vui mừng” với kết quả. Cô ấy dẫn đầu cuộc thử nghiệm khi cô ấy đang học tại Đại học Michigan ở Ann Arbor.
“Thuốc không chỉ làm giảm sự lây lan của ung thư,” cô nói thêm, “mà nhiều tác động liên quan đến bệnh tật khác [cũng] bị ảnh hưởng.”
Ung thư không di căn kháng thiến
Ung thư tuyến tiền liệt kháng thiến, còn được gọi là ung thư kháng thiến, có nghĩa là ung thư tiếp tục phát triển ngay cả sau khi điều trị bằng hormone đã làm giảm đáng kể mức testosterone trong cơ thể.
Tế bào ung thư tuyến tiền liệt cần testosterone để phát triển. Lúc đầu, ung thư có thể đáp ứng tốt với điều trị làm giảm nội tiết tố nam, nhưng sau đó nó thường trở nên kháng thuốc.
Hiện tại không có phương pháp điều trị hiệu quả nào có thể cải thiện triển vọng khi ung thư đến giai đoạn này.
Ung thư tuyến tiền liệt di căn có nghĩa là ung thư đã phát triển lớn hơn khối u chính - tức là nơi bắt đầu - trong tuyến tiền liệt, là một tuyến nhỏ giữa bàng quang và dương vật.
Thông qua quá trình di căn, ung thư xâm lấn vào mô trong và xung quanh tuyến tiền liệt. Nó cũng gửi đi các tế bào di cư làm phát sinh các khối u thứ cấp ở các bộ phận xa hơn của cơ thể.
Ung thư không di căn chỉ giới hạn ở vị trí chính và chưa (chưa) trải qua giai đoạn di căn.
Thuốc ngăn chặn thụ thể hormone
Enzalutamide hoạt động bằng cách ngăn chặn khả năng ăn testosterone của tế bào ung thư tuyến tiền liệt, cũng như các chất tương tự khác, bằng cách vô hiệu hóa thụ thể tế bào liên kết với hormone. Các tế bào ung thư chết hoặc chuyển sang trạng thái không hoạt động.
Trong khi liệu pháp hormone điều trị ung thư tuyến tiền liệt làm giảm mức độ testosterone, nó không làm tắt tất cả các nguồn cung cấp testosterone trong cơ thể. Giáo sư Hussain nói rằng “ngay cả một chút kích thích tố nam cũng kích thích ung thư”.
"Bằng cách điều trị sớm hơn cho nam giới khi họ ít bị ung thư, thuốc có thể hiệu quả hơn."
GS Maha Hussain
Thử nghiệm đã kiểm tra tác dụng của enzalutamide ở 1.400 người đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt không di căn có nồng độ kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) “đã tăng gấp đôi trong 10 tháng hoặc ít hơn” mặc dù họ đã trải qua liệu pháp giảm hormone mà họ vẫn tiếp tục trong suốt nghiên cứu.
PSA là một loại protein được sản xuất bởi các tế bào bình thường và tế bào ung thư trong tuyến tiền liệt. Nó được sử dụng như một thước đo tiến triển của bệnh ở nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt.
Những người đàn ông nhận được một liều enzalutamide hoặc giả dược 160 miligam một lần mỗi ngày. Cứ hai người đàn ông dùng enzalutamide thì có một người dùng giả dược.
Các tác giả lưu ý rằng thời gian sống trung bình không có di căn là 36,6 tháng ở nhóm enzalutamide so với 14,7 tháng ở nhóm giả dược. ”
'Sự tái xuất hiện của bệnh ung thư bị trì hoãn'
So với những người dùng giả dược, những người đàn ông dùng enzalutamide giảm 71% nguy cơ ung thư di căn hoặc tử vong trước khi kết thúc thử nghiệm 3 năm.
Thuốc cũng hoãn sự tái phát của ung thư trong gần 2 năm so với giả dược. Và, khi kết thúc thử nghiệm, những người đàn ông dùng giả dược chuyển sang dùng enzalutamide.
“Mục tiêu của chúng tôi là xem liệu chúng tôi có thể trì hoãn sự tái xuất hiện của bệnh ung thư với hy vọng nó sẽ kéo dài tuổi thọ hay không,” GS Hussain giải thích.
Nhóm nghiên cứu vẫn phải tiếp tục theo dõi thêm để đánh giá tác động lâu dài của thuốc đối với sự sống còn, nhưng GS Hussain nói rằng “đã có những xu hướng tích cực sớm”.
