mHealth: Nó là gì, và nó có thể giúp chúng ta như thế nào?
Rất nhiều bác sĩ và bệnh nhân vẫn cảnh giác với sức khỏe điện tử. Các bác sĩ cho rằng họ không có đủ thời gian và bệnh nhân lo lắng về việc dữ liệu của họ bị lỗi. Do đó, sự hấp thụ của sức khỏe di động đã bị chậm lại. Trong Spotlight này, chúng tôi điều tra những ưu và nhược điểm của nó.
mHealth cung cấp việc theo dõi bệnh nhân được cải thiện, trong số nhiều thứ khác.Với quy mô và tốc độ tiến bộ công nghệ của chúng ta trong vài thập kỷ qua, không có gì ngạc nhiên khi có khoảng 4,68 tỷ người sẽ sử dụng điện thoại di động vào năm 2019.
Ở Hoa Kỳ, chỉ “40% [bác sĩ đa khoa] có giờ làm việc buổi tối và cuối tuần”, điều này có thể cô lập một số lượng lớn bệnh nhân ở Hoa Kỳ làm việc từ 9–5.
Tuy nhiên, ở các nước châu Phi đang phát triển như Zimbabwe, tình hình còn tồi tệ hơn nhiều.
Chỉ có một bác sĩ trên 10.000 dân. Các kịch bản tương tự cũng xuất hiện ở nhiều nước đang phát triển khác.
Theo Điều tra Hộ gia đình về Công nghệ Thông tin và Truyền thông năm 2014 - của Cơ quan Thống kê Quốc gia Zimbabwe - “ở cấp quốc gia, tỷ lệ hộ gia đình có ít nhất một thành viên hộ gia đình có [điện thoại di động] ở nhà là khoảng 89% so với [với] khoảng 11 phần trăm mà không có. ”
Do đó, nó có vẻ trực quan để khai thác sự phổ biến ngày càng tăng trên toàn thế giới của điện thoại di động - và các thiết bị điện tử cá nhân khác - để tạo ra dịch vụ chăm sóc sức khỏe thuận tiện hơn cho tất cả mọi người.
Thật vậy, “Sự gia tăng của điện thoại di động trên toàn cầu, ngay cả ở những địa phương không có cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe cơ bản, đang thúc đẩy sự phát triển của mHealth ở các nước đang phát triển,” theo West Wireless Health.
Tuy nhiên, bất chấp sự ra đời toàn cầu của sức khỏe điện tử (eHealth) - và cụ thể hơn là sức khỏe di động (mHealth) - trong vài thập kỷ qua, nhiều người vẫn không chắc chắn về việc sử dụng và lợi ích của nó.
MHealth là gì?
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã tuyên bố rằng “không có định nghĩa tiêu chuẩn nào về [mHealth] được thiết lập”. Tuy nhiên, với mục đích của một cuộc khảo sát mà Đài quan sát toàn cầu về sức khỏe điện tử thực hiện vào năm 2009, mHealth được định nghĩa là “thực hành y tế và sức khỏe cộng đồng được hỗ trợ bởi các thiết bị di động, chẳng hạn như điện thoại [di động], thiết bị theo dõi bệnh nhân, trợ lý kỹ thuật số cá nhân (PDA) và các thiết bị không dây khác. ”
Với gần 4,7 tỷ người dùng điện thoại di động trên khắp thế giới, việc sử dụng các thiết bị như vậy như một cách để hỗ trợ sức khỏe chắc chắn là một bước tiến để đạt được sức khỏe toàn cầu. Như mHealth Alliance giải thích:
“[T] ông ấy có mặt khắp nơi trên các thiết bị di động ở thế giới phát triển hoặc đang phát triển mang đến cơ hội cải thiện kết quả sức khỏe thông qua việc cung cấp các dịch vụ y tế và sức khỏe sáng tạo với công nghệ thông tin và truyền thông đến những nơi xa nhất trên toàn cầu.”
Kể từ khi được giới thiệu ra thị trường toàn cầu trong thế kỷ 20, các thiết bị di động đã nhằm mục đích cải thiện khả năng kết nối - và có lẽ lợi ích được công nhận nhiều nhất của mHealth là khả năng giúp chúng ta luôn kết nối với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình mọi lúc và mọi khoảng cách.
MHealth có thể cải thiện sức khỏe của chúng ta bằng cách nào khác?
MHealth có thể giúp gì cho chúng tôi?
Sự kết nối và tiện lợi mà mHealth - và hầu hết các khía cạnh khác của eHealth - cung cấp có tiềm năng cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và dễ dàng chăm sóc khi được sử dụng một cách thích hợp.
Từ việc tuân thủ thuốc được cải thiện đến dữ liệu bệnh nhân tổng hợp, những lợi ích mang lại là rất nhiều.
Tuân thủ điều trị
Một trong những thách thức chính mà các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hiện nay phải đối mặt là đảm bảo rằng bệnh nhân của họ dùng thuốc đúng cách và đúng thời điểm.
Một số ứng dụng mHealth có thể nhắc người dùng uống thuốc.Một nghiên cứu đã được xuất bản trên tạp chí Chính sách Quản lý Rủi ro và Chăm sóc Sức khỏe trong năm 2014 bao gồm một số thống kê đáng lo ngại.
Các tác giả viết: “Tỷ lệ không tuân thủ thuốc là phổ biến và đa dạng tùy theo bệnh tật, đặc điểm của bệnh nhân và bảo hiểm”, “với tỷ lệ không tuân thủ [thuốc] dao động từ 25% đến 50%.”
Các tác giả của nghiên cứu báo cáo rằng việc không dùng thuốc đúng chỉ định, trong số những điều khác, "có liên quan đến kết quả điều trị kém, tiến triển của bệnh và gánh nặng ước tính hàng tỷ mỗi năm cho chi phí chăm sóc sức khỏe trực tiếp".
Không tuân thủ chế độ dùng thuốc có rất nhiều vấn đề, bao gồm nhập viện, tái phát, bùng phát bệnh, chất lượng cuộc sống kém hơn và thậm chí có thể tử vong.
Tuy nhiên, có một số ứng dụng mHealth nhất định - có thể dễ dàng tải xuống điện thoại hoặc thiết bị cá nhân khác - có thể giúp mọi người tuân thủ chế độ dùng thuốc của họ bằng cách theo dõi những viên thuốc họ đã uống và chưa uống, nhắc họ uống một loại thuốc nhất định và cho phép họ ghi nhật ký. bất kỳ triệu chứng nào.
Cải thiện giám sát
Rất nhiều ứng dụng mHealth có thể kết nối bệnh nhân với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để cải thiện mức độ dễ dàng và tốc độ liên lạc. Có thể trò chuyện với bác sĩ hoặc nhận lời khuyên về tình trạng, triệu chứng hoặc loại thuốc bất cứ lúc nào có nhiều lợi ích - quan trọng nhất là khả năng can thiệp sớm hơn.
Nếu một bệnh nhân bày tỏ lo lắng về sức khỏe của họ nhưng không thể đến gặp bác sĩ, họ có thể sử dụng ứng dụng mHealth để liên lạc. Bác sĩ có thể thấy phù hợp để can thiệp, do đó có khả năng cứu sống bệnh nhân.
Việc giám sát được cải thiện cũng mang lại lợi ích ở cấp độ dân số rộng hơn; một số ứng dụng mHealth có thể thu thập dữ liệu về bệnh nhân và chăm sóc sức khỏe nói chung và lưu trữ ở một nơi duy nhất.
Điều này cho phép các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tiếp thu những tiến bộ gần đây nhất trong lĩnh vực này, đảm bảo rằng có thể đạt được kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.
Bằng cách tiếp cận thuận tiện với các xu hướng sức khỏe - thường theo thời gian thực - các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể cập nhật các phương pháp thực hành đang phát triển, giúp họ có ý tưởng tốt hơn về cách tiến hành chăm sóc bệnh nhân.
Thông tin không giấy tờ
Sự phổ biến ngày càng tăng của các thiết bị liên lạc điện tử, chẳng hạn như máy tính xách tay, điện thoại di động, máy tính bảng và PDA, cũng có lợi cho môi trường; nó đã bắt đầu sự suy giảm của giao tiếp dựa trên giấy tờ và việc nộp tài liệu.
Nhiều công ty - bao gồm Expensify, một công cụ để quản lý báo cáo chi phí và TicketText, một công ty bán vé - đã “sử dụng không cần giấy tờ”, thay vào đó ưa thích các giải pháp lưu trữ dựa trên internet như Đám mây.
Không cần giấy tờ, không chỉ cắt giảm chi phí cung cấp văn phòng và bệnh viện và giảm lãng phí, nó còn giảm bớt sự lộn xộn trong văn phòng của bác sĩ và giúp giữ cho tất cả dữ liệu bệnh nhân được an toàn và ở đúng vị trí.
Tuy nhiên, trong khi một số người cho rằng sử dụng tài liệu giấy thực sự làm giảm nguy cơ mất thông tin bệnh nhân, các nghiên cứu cho đến nay vẫn chưa kết luận.
MHealth có thể gây hại cho chúng ta như thế nào?
Sự ngờ vực của con người về công nghệ hầu như không phải là mới; trong nhiều thập kỷ, chúng tôi đã chống lại bất kỳ hình thức thay đổi hoặc tiến bộ nào có thể tước đi quyền lực của chúng tôi.
Theo nhiều cách, đây là những gì ứng dụng mHealth thực hiện: đảm nhận rất nhiều trách nhiệm từ tay các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và trợ lý và đưa nó thẳng lên không gian mạng. Tuy nhiên, điều này có thể gây hại nhiều hơn lợi?
Thiếu quy định
Trước khi một loại thuốc được phép lưu hành trên thị trường, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phải phê duyệt tính an toàn của nó. Nếu không có sự chấp thuận của họ, thuốc không thể được bán một cách hợp pháp.
FDA giải thích rằng họ “chịu trách nhiệm bảo vệ sức khỏe cộng đồng bằng cách đảm bảo tính an toàn, hiệu quả và an ninh của thuốc, sản phẩm sinh học và thiết bị y tế cho con người và thú y”.
Theo research2guidance, tính đến năm 2017, đã có khoảng 325.000 ứng dụng mHealth. Mặc dù người dùng đã ca ngợi nhiều lợi ích trong số này, nhưng FDA cho đến nay chỉ chấp thuận một phần nhỏ trong số đó.
Các ứng dụng mHealth có lẽ không đứng đầu danh sách ưu tiên của FDA; chúng được các chuyên gia coi là "nguy cơ thấp", có nghĩa là việc sử dụng chúng không xâm lấn và không có khả năng gây tổn hại về thể chất đáng kể.
Vì lý do này, FDA không tin rằng họ yêu cầu quy định giống như cách mà thuốc và các liệu pháp khác làm.
Mặc dù điều này có nghĩa là các công ty phát triển ứng dụng có thể triển khai chúng cho công chúng trả tiền nhanh hơn, nhưng điều đó cũng có nghĩa là có rất ít thử nghiệm trong các cộng đồng bệnh nhân để phát hiện bất kỳ vấn đề nào mà ứng dụng có thể gặp phải, điều này có thể gây hại cho người dùng.
Thật thú vị, đã có những gợi ý rằng thay vì FDA làm việc để tự phê duyệt các ứng dụng, toàn bộ các công ty phát triển ứng dụng có thể nhận được sự chấp thuận của họ.
Quá dựa dẫm
Mặc dù thực tế là, như đã thảo luận ở trên, phần lớn các ứng dụng mHealth chưa được thử nghiệm trong cộng đồng bệnh nhân cũng như không được chấp thuận bởi các cơ quan quản lý như FDA, nhiều bệnh nhân vẫn tin tưởng vào chúng trong cuộc sống hàng ngày của họ.
Các bác sĩ lo ngại bệnh nhân trở nên quá phụ thuộc vào các ứng dụng mHealth của họ.Điều đáng lo ngại là nhiều người dùng ứng dụng mHealth đang chọn sử dụng chúng thay vì tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia.
Điều này có vấn đề vì một số lý do - quan trọng nhất là thực tế là phần lớn các ứng dụng này không được quản lý.
Trên thực tế, vào năm 2015, các nhà nghiên cứu tại Trường Y Harvard ở Boston, MA, đã tiến hành một nghiên cứu về các trang web và ứng dụng kiểm tra triệu chứng.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, trong số 23 người kiểm tra triệu chứng hàng đầu, “các chẩn đoán chính xác chỉ được liệt kê đầu tiên trong 34% các đánh giá bệnh nhân được tiêu chuẩn hóa”.
Phân tích cũng tiết lộ rằng các chẩn đoán chính xác đã được liệt kê bởi các công cụ kiểm tra triệu chứng trong “20 chẩn đoán hàng đầu có thể có” trong ít hơn 60% các đánh giá.
Điều này có những tác động nguy hiểm - đặc biệt là việc nhận được một chẩn đoán không chính xác hoặc hoàn toàn không nhận được một chẩn đoán có thể cản trở việc điều trị thích hợp và có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
Tương lai của mHealth
Nhiều người tin rằng mHealth là tương lai của ngành chăm sóc sức khỏe - nhưng tương lai của mHealth là gì? Công nghệ này sẽ đưa ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe và tất cả những người dựa vào nó ở đâu?
Trong một thế giới lý tưởng
Theo một số cách, tương lai đã ở đây; “Thiết bị đeo được” hiện là một phần trong cuộc sống của hàng triệu người và việc khám bác sĩ qua một ứng dụng chưa bao giờ dễ dàng hơn thế. Chúng ta có thể mong đợi điều gì khác từ mHealth?
Chúng ta có thể giả định rằng mHealth sẽ mang lại cơ hội tiếp cận nhiều hơn với dịch vụ chăm sóc sức khỏe ở các nước đang phát triển đồng thời giảm chi phí chăm sóc sức khỏe ở các quốc gia phát triển bằng cách chuyển đổi các hệ thống đắt tiền thành các hệ thống “dựa vào phòng ngừa và tập trung vào bệnh nhân”.
Sử dụng ứng dụng mHealth để theo dõi các triệu chứng và giữ liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể giảm nhu cầu điều trị xâm lấn bằng cách đi trước bệnh một bước.
Sự cởi mở là mục tiêu chính của các nhà phát triển mHealth. James Michiel - nhà phân tích mHealth và tin học cao cấp tại Trường Y tế Công cộng Rollins của Đại học Emory ở Atlanta, GA - nói, “tương lai của mHealth là mở - truy cập mở, mã nguồn mở, dữ liệu mở và đổi mới mở.”
Tuy nhiên, mHealth gặp rất nhiều trở ngại trong việc đạt được mục tiêu đó.
Những thách thức phải đối mặt
Để mHealth tiếp tục đi theo quỹ đạo tăng trưởng thành công, cần có những quy định phù hợp.
Theo các nhà nghiên cứu M. Mars và R.E. Scott, “khả năng vượt qua ranh giới chính trị xã hội của eHealth có tiềm năng tạo ra một thế giới không biên giới cho các hệ thống y tế và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe”.
“Nhưng,” họ tiếp tục, viết trong nhật ký Vấn đề sức khỏe, "Chính sách cần thiết để hướng dẫn sự phát triển của eHealth còn hạn chế và hiện mới xuất hiện ở các nước phát triển."
“Điều cần thiết để thúc đẩy tăng trưởng eHealth ở thế giới đang phát triển là chính sách chu đáo để tạo điều kiện thuận lợi cho việc di chuyển của bệnh nhân và trao đổi dữ liệu, qua cả biên giới quốc tế và biên giới khu vực trong các quốc gia”.
Cái gì tiếp theo?
Nhà nghiên cứu Harold Thimbleby - viết trong Tạp chí Nghiên cứu Sức khỏe Cộng đồng vào năm 2013 - giải thích rằng “tương lai của chăm sóc sức khỏe là về bệnh nhân (hoặc ngừng mọi người trở thành bệnh nhân), nhưng bệnh nhân không phải là bên liên quan chính trong chăm sóc sức khỏe.”
Ông nói thêm: “Các công ty bảo hiểm, dược phẩm lớn, bác sĩ, nhà quản lý, nhà cung cấp, nhà xây dựng, chính phủ và nhiều lực lượng khác sẽ ảnh hưởng đến tương lai. “Sự đổi mới sẽ giúp ích cho bệnh nhân hay một phần sẽ giúp giám sát các bác sĩ lâm sàng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe?”
Có lẽ trả lời câu hỏi này là chìa khóa cho sự phát triển của mHealth; xét cho cùng, các phương tiện điều trị được phát triển thích hợp có thể giảm thiểu rủi ro cho bệnh nhân và áp dụng các phương pháp thực hành tốt nhất cho bác sĩ.
Bất kể điều gì xảy ra tiếp theo, Michiel nhận ra rằng “[n] đã từng có trong lịch sử phát triển có rất nhiều công cụ và nền tảng mạnh mẽ dành cho những người có truyền thống bị gạt ra ngoài lề và bị loại khỏi đội tiên phong về công nghệ và đổi mới.”
Ông tiếp tục: “Tuy nhiên, điều bắt buộc là các công cụ và công nghệ này phải được sử dụng một cách có chủ đích và hiệu quả, hướng tới người dùng cuối theo cách đảm bảo tính bền vững và phát triển lâu dài”.