Methotrexate và axit folic cho bệnh viêm khớp dạng thấp

Methotrexate là một loại thuốc mà bác sĩ kê đơn để điều trị một số tình trạng nhất định, bao gồm viêm khớp dạng thấp ở người lớn, một số bệnh ung thư và bệnh vẩy nến nặng.

Tuy nhiên, methotrexate làm cạn kiệt axit folic trong cơ thể, có thể dẫn đến thiếu hụt axit folic.

Cơ thể cần axit folic để duy trì đường tiêu hóa (GI) và gan khỏe mạnh, cũng như xương và tóc khỏe mạnh.

Methotrexate cũng có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như buồn nôn, nôn và đau dạ dày. Người đang dùng thuốc điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) có thể bổ sung axit folic để giúp giảm các tác dụng phụ không mong muốn này.

Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về cách methotrexate ảnh hưởng đến axit folic, cũng như về các tác dụng phụ khác có thể xảy ra.

Methotrexate ảnh hưởng đến axit folic như thế nào?

Methotrexate có thể điều trị một loạt các điều kiện, bao gồm cả RA.

Axit folic là một loại vitamin B. Một loại enzyme trong gan chuyển hóa axit folic thành folate, đóng nhiều vai trò thiết yếu trong cơ thể, bao gồm cả việc giúp phân chia tế bào và sao chép DNA.

Methotrexate hoạt động bằng cách giảm lượng axit folic trong cơ thể, có nghĩa là các tế bào có hại không thể tái tạo. Đây là lý do tại sao một số người bị ung thư dùng thuốc.

Các bác sĩ không biết chính xác cách thức hoạt động của methotrexate để giảm các triệu chứng RA.

Tuy nhiên, theo tài liệu thông tin về thuốc của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA), methotrexate có thể ảnh hưởng đến chức năng hệ thống miễn dịch, làm giảm phản ứng miễn dịch của cơ thể gây ra các triệu chứng RA.

Tài liệu thông tin của FDA cũng lưu ý rằng methotrexate có thể làm giảm sưng, viêm và đau do RA trong vòng 3 đến 6 tuần kể từ khi bắt đầu dùng thuốc.

Bởi vì methotrexate cũng làm giảm nồng độ axit folic, nó có thể gây ra nhiều tác dụng phụ, bao gồm loét miệng, đau đầu và mệt mỏi. Uống bổ sung axit folic có thể làm giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ này.

Uống bổ sung axit folic dường như không làm thay đổi hiệu quả của methotrexate trong điều trị RA.

Cách để giảm tác dụng phụ

Bác sĩ sẽ đưa ra khuyến nghị về lượng axit folic cần bổ sung và khi nào nên bổ sung.

Theo Tổ chức Viêm khớp, một số bác sĩ khuyên bạn nên uống 1 miligam (mg) axit folic mỗi ngày. Các bác sĩ khác có thể khuyên bạn nên dùng một liều 5 mg mỗi tuần.

Một số người sẽ uống bổ sung axit folic 24 giờ sau khi dùng một liều methotrexate.

Trong một đánh giá nhiều nghiên cứu về các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng với giả dược về tác dụng của việc bổ sung axit folic, các tác giả đã đưa ra một số kết luận:

  • Tác dụng phụ GI: Axit folic làm giảm 26% nguy cơ mắc các tác dụng phụ của methotrexate, chẳng hạn như buồn nôn, nôn và đau dạ dày.
  • Men gan: Dùng methotrexate có thể làm tăng men gan, có thể gây độc cho gan. Nghiên cứu cho thấy rằng việc bổ sung axit folic có thể làm giảm 76,9% nguy cơ phát triển các vấn đề về men gan của một người so với những người không dùng nó.
  • Loét miệng: Các tác giả không tìm thấy sự giảm đau miệng có ý nghĩa thống kê khi một người dùng axit folic.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu không tìm thấy mối liên hệ giữa việc bổ sung axit folic và hiệu quả của methotrexate trong điều trị RA.

Ngoài việc bổ sung axit folic, một người cũng có thể giảm các tác dụng phụ của methotrexate bằng cách:

  • Nói chuyện với bác sĩ về liều lượng. Một số người dùng methotrexate có thể gặp ít vấn đề về tiêu hóa hơn nếu họ dùng một nửa liều vào buổi sáng và một nửa vào buổi tối, cả hai cùng với thức ăn.
  • Đang cân nhắc chuyển sang thuốc tiêm. Đôi khi, methotrexate dạng tiêm gây ra ít tác dụng phụ về GI hơn dạng viên.
  • Hỏi bác sĩ về thuốc chống buồn nôn. Dùng thuốc chống buồn nôn, chẳng hạn như ondansetron (Zofran) có thể giúp giảm các tác dụng phụ liên quan đến methotrexate.
  • Dùng nước súc miệng để giảm vết loét. Các bác sĩ đôi khi có thể kê đơn các loại nước súc miệng đặc biệt hoặc một người có thể chọn cách súc miệng bằng nước muối ấm.

Một người cũng có thể hỏi bác sĩ của họ về những cách khác để giảm các tác dụng phụ liên quan đến methotrexate.

Các tác dụng phụ và rủi ro khác

Phụ nữ mang thai không nên dùng methotrexate vì những nguy cơ tiềm ẩn mà sự thiếu hụt axit folic và các tác dụng phụ khác có thể có đối với thai nhi đang phát triển.

Những người bị rối loạn sử dụng rượu cũng nên tránh dùng methotrexate vì nó làm tăng men gan và có thể gây độc cho gan.

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra do dùng methotrexate bao gồm:

  • thiếu máu hoặc số lượng tế bào hồng cầu thấp
  • thay đổi tâm trạng
  • Xuất huyết dạ dày
  • đau đầu
  • tăng nguy cơ gãy xương do căng thẳng
  • giảm bạch cầu hoặc số lượng bạch cầu thấp
  • ho khan không có đờm
  • viêm tụy
  • phát ban
  • khó suy nghĩ rõ ràng

Bạn nên thảo luận với bác sĩ về các tác dụng phụ có thể xảy ra trước khi dùng methotrexate.

Khi nào cần gọi bác sĩ

Một người nên gọi bác sĩ nếu họ gặp các tác dụng phụ, chẳng hạn như sốt,

Một người nên gọi cho bác sĩ ngay lập tức nếu họ gặp bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

  • sự chảy máu
  • mất nước
  • bệnh tiêu chảy
  • sốt
  • lở miệng
  • hụt hơi
  • phát ban da

Mặc dù một số tác dụng phụ này tương đối phổ biến ở những người dùng methotrexate, nhưng bất kỳ ai gặp phải chúng đều nên cho bác sĩ biết. Bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp can thiệp khác đối với những tác dụng phụ này.

Nếu bất kỳ ai gặp phải các phản ứng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như chảy máu, họ có thể yêu cầu nhập viện để kiểm tra nồng độ trong máu và các phương pháp điều trị khác.

Quan điểm

Mặc dù methotrexate có thể giúp điều trị RA, nhưng nó có thể dẫn đến thiếu hụt folate và gây ra các tác dụng phụ khác, chẳng hạn như đau bụng.

Uống bổ sung axit folic có thể giúp giảm một số tác dụng phụ này.

Mọi người nên nói chuyện với bác sĩ về lượng axit folic cần bổ sung và khi nào dùng nó cho bệnh RA.

none:  cắn và chích mang thai - sản khoa tiết niệu - thận học