Cần sa: Tốt hay xấu?
Theo Viện Y tế Quốc gia, mọi người đã sử dụng cần sa, hoặc cần sa, để điều trị bệnh của họ trong ít nhất 3.000 năm. Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã không coi cần sa là an toàn hoặc hiệu quả trong việc điều trị bất kỳ tình trạng y tế nào, mặc dù cannabidiol, một chất có trong cần sa, đã nhận được sự chấp thuận vào tháng 6 năm 2018 như một phương pháp điều trị đối với một số loại động kinh.
Sự căng thẳng này, giữa niềm tin rộng rãi rằng cần sa là một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều loại bệnh và sự thiếu hiểu biết khoa học về tác dụng của nó, đã phần nào trở nên trầm trọng hơn trong thời gian gần đây do hướng tới hợp pháp hóa.
29 tiểu bang cộng với Quận Columbia hiện đã cung cấp cần sa cho mục đích y tế - và, ở một số tiểu bang, mục đích giải trí.
Một nghiên cứu gần đây được công bố trên tạp chí Nghiện cũng phát hiện ra rằng việc sử dụng cần sa đang tăng mạnh trên khắp Hoa Kỳ, mặc dù sự gia tăng này có thể không liên quan đến việc hợp pháp hóa cần sa ở các bang tham gia. Tuy nhiên, sự gia tăng sử dụng này đang gây ra những lo ngại lớn về sức khỏe cộng đồng.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các bằng chứng khoa học cân nhắc giữa lợi ích y tế của cần sa đối với các nguy cơ sức khỏe liên quan của nó nhằm cố gắng trả lời câu hỏi đơn giản này: cần sa tốt hay xấu?
Những lợi ích y tế của cần sa là gì?
Trong nhiều năm, nghiên cứu đã mang lại kết quả cho thấy rằng cần sa có thể có lợi trong việc điều trị một số bệnh. Chúng được liệt kê dưới đây.
Đau mãn tính
Năm ngoái, một đánh giá lớn từ Viện Hàn lâm Khoa học, Kỹ thuật và Y học Quốc gia đã đánh giá hơn 10.000 nghiên cứu khoa học về lợi ích y tế và tác dụng phụ của cần sa.
Một lĩnh vực mà báo cáo đã xem xét kỹ lưỡng là việc sử dụng cần sa y tế để điều trị chứng đau mãn tính. Đau mãn tính là nguyên nhân hàng đầu gây ra tàn tật, ảnh hưởng đến hơn 25 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ.
Đánh giá cho thấy cần sa, hoặc các sản phẩm có chứa cannabinoids - là các thành phần hoạt tính trong cần sa, hoặc các hợp chất khác hoạt động trên các thụ thể trong não giống như cần sa - có hiệu quả trong việc giảm đau mãn tính.
Nghiện rượu và nghiện ma túy
Một đánh giá toàn diện khác về bằng chứng, được xuất bản năm ngoái trên tạp chí Đánh giá Tâm lý học Lâm sàng, tiết lộ rằng việc sử dụng cần sa có thể giúp những người nghiện rượu hoặc opioid chống lại cơn nghiện của họ.
Nhưng phát hiện này có thể gây tranh cãi; đánh giá của Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia cho thấy việc sử dụng cần sa thực sự làm tăng nguy cơ lạm dụng và trở nên phụ thuộc vào các chất khác.
Ngoài ra, ai đó càng sử dụng cần sa, họ càng có nhiều khả năng phát triển vấn đề với việc sử dụng cần sa. Những người bắt đầu sử dụng ma túy khi còn trẻ cũng được biết là có nhiều nguy cơ phát triển vấn đề với việc sử dụng cần sa.
Trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau chấn thương và lo âu xã hội
Bài đánh giá được xuất bản trong Đánh giá Tâm lý học Lâm sàng đánh giá tất cả các tài liệu khoa học đã xuất bản điều tra việc sử dụng cần sa để điều trị các triệu chứng của bệnh tâm thần.
Các tác giả của nó đã tìm thấy một số bằng chứng ủng hộ việc sử dụng cần sa để giảm trầm cảm và các triệu chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Tuy nhiên, họ cảnh báo rằng cần sa không phải là phương pháp điều trị thích hợp cho một số tình trạng sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực và rối loạn tâm thần.
Đánh giá chỉ ra rằng có một số bằng chứng cho thấy rằng cần sa có thể làm giảm các triệu chứng của lo âu xã hội, nhưng một lần nữa, điều này lại mâu thuẫn với đánh giá của Học viện Khoa học, Kỹ thuật và Y học Quốc gia, thay vào đó phát hiện ra rằng những người sử dụng cần sa thường xuyên có thể thực sự tăng nguy cơ lo âu xã hội.
Ung thư
Bằng chứng cho thấy rằng cannabinoids đường uống có hiệu quả chống buồn nôn và nôn do hóa trị, và một số nghiên cứu nhỏ đã phát hiện ra rằng cần sa hút cũng có thể giúp giảm bớt các triệu chứng này.
Một số nghiên cứu về tế bào ung thư cho thấy cannabinoids có thể làm chậm sự phát triển hoặc tiêu diệt một số loại ung thư. Tuy nhiên, các nghiên cứu ban đầu đã kiểm tra giả thuyết này ở người cho thấy mặc dù cannabinoids là một phương pháp điều trị an toàn, nhưng chúng không có hiệu quả trong việc kiểm soát hoặc chữa khỏi bệnh ung thư.
Đa xơ cứng
Việc sử dụng cannabinoid đường uống trong thời gian ngắn có thể cải thiện các triệu chứng co cứng ở những người mắc bệnh đa xơ cứng, nhưng những tác động tích cực được nhận thấy là rất khiêm tốn.
Động kinh
Vào tháng 6 năm 2018, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt việc sử dụng thuốc có chứa cannabidiol (CBD) để điều trị hai loại động kinh hiếm gặp, nghiêm trọng và cụ thể - được gọi là hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet - khó kiểm soát. với các loại thuốc khác. Loại thuốc dựa trên CBD này được gọi là Epidiolex.
CBD là một trong nhiều chất có trong cần sa. Nó không phải là thần kinh. Thuốc điều trị những tình trạng này bao gồm một dạng CBD tinh khiết. Sự chấp thuận dựa trên kết quả nghiên cứu và thử nghiệm lâm sàng.
Một nghiên cứu được công bố vào năm 2017 cho thấy việc sử dụng CBD dẫn đến ít co giật hơn ở trẻ em mắc hội chứng Dravet, so với giả dược.
Các cơn co giật do hội chứng Dravet kéo dài, lặp đi lặp lại và có khả năng gây tử vong. Trên thực tế, 1/5 trẻ em mắc hội chứng Dravet không đến 20 tuổi.
Trong nghiên cứu, 120 trẻ em và thanh thiếu niên mắc hội chứng Dravet, tất cả đều ở độ tuổi từ 2 đến 18, được chỉ định ngẫu nhiên để nhận dung dịch CBD uống hoặc giả dược trong 14 tuần, cùng với thuốc thông thường của họ.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những đứa trẻ được sử dụng giải pháp CBD đã giảm khoảng 12 cơn co giật mỗi tháng xuống còn trung bình 6 cơn co giật mỗi tháng. Ba đứa trẻ được điều trị CBD không hề bị co giật.
Những đứa trẻ được dùng giả dược cũng giảm các cơn co giật, nhưng điều này là nhẹ - số lần co giật trung bình của chúng giảm từ 15 cơn mỗi tháng trước khi nghiên cứu xuống còn 14 cơn co giật mỗi tháng trong suốt cuộc nghiên cứu.
Các nhà nghiên cứu nói rằng việc giảm 39% số lần xuất hiện co giật này cung cấp bằng chứng mạnh mẽ rằng hợp chất này có thể giúp những người sống với hội chứng Dravet và bài báo của họ có dữ liệu khoa học nghiêm ngặt đầu tiên chứng minh điều này.
Tuy nhiên, nghiên cứu cũng cho thấy một tỷ lệ cao các tác dụng phụ liên quan đến CBD. Hơn 9 trong số 10 trẻ em được điều trị bằng CBD gặp phải các phản ứng phụ - phổ biến nhất là nôn mửa, mệt mỏi và sốt.
Tờ thông tin bệnh nhân của Epidiolex cảnh báo các tác dụng phụ như tổn thương gan, an thần và có ý định tự tử.
Cần sa có những rủi ro gì đối với sức khỏe?
Ở đầu kia của quang phổ là rất nhiều nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ tiêu cực giữa việc sử dụng cần sa và sức khỏe. Chúng được liệt kê dưới đây.
Vấn đề sức khỏe tâm thần
Việc sử dụng cần sa hàng ngày được cho là có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng rối loạn lưỡng cực hiện có ở những người có vấn đề sức khỏe tâm thần này. Tuy nhiên, báo cáo của Viện Hàn lâm Khoa học, Kỹ thuật và Y học Quốc gia cho thấy rằng trong số những người không có tiền sử về tình trạng này, chỉ có bằng chứng hạn chế về mối liên hệ giữa việc sử dụng cần sa và phát triển chứng rối loạn lưỡng cực.
Bằng chứng vừa phải cho thấy rằng những người sử dụng cần sa thường xuyên có nhiều khả năng suy nghĩ tự tử hơn và có một chút nguy cơ trầm cảm ở những người sử dụng cần sa.
Sử dụng cần sa có khả năng làm tăng nguy cơ rối loạn tâm thần, bao gồm cả tâm thần phân liệt. Nhưng một phát hiện gây tò mò ở những người bị tâm thần phân liệt và các chứng loạn thần khác là tiền sử sử dụng cần sa có liên quan đến việc cải thiện thành tích trong các bài kiểm tra đánh giá khả năng học tập và trí nhớ.
Ung thư tinh hoàn
Mặc dù không có bằng chứng cho thấy bất kỳ mối liên hệ nào giữa việc sử dụng cần sa và tăng nguy cơ mắc hầu hết các bệnh ung thư, nhưng Viện Hàn lâm Khoa học Quốc gia đã tìm thấy một số bằng chứng cho thấy nguy cơ gia tăng đối với loại ung thư tinh hoàn dạng bán biểu mô phát triển chậm.
Bệnh hô hấp
Hút cần sa thường xuyên có liên quan đến việc tăng nguy cơ ho mãn tính, nhưng “vẫn chưa rõ” liệu hút cần sa có làm xấu đi chức năng phổi hay làm tăng nguy cơ mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính hoặc hen suyễn hay không.
Một nghiên cứu năm 2014 khám phá mối quan hệ giữa việc sử dụng cần sa và bệnh phổi cho thấy rằng hút cần sa có thể góp phần gây ra ung thư phổi là chính đáng, mặc dù rất khó để kết luận một cách chính xác mối liên hệ giữa hai điều này.
Các tác giả của nghiên cứu đó - được xuất bản trên tạp chí Ý kiến hiện tại trong y học phổi - kết luận:
“Có bằng chứng rõ ràng cho thấy hút cần sa theo thói quen hoặc thường xuyên không phải là vô hại. Cần thận trọng trước việc sử dụng cần sa nặng thường xuyên ”.
“Việc sử dụng cần sa làm thuốc có thể không gây hại cho phổi với liều lượng tích lũy thấp,” họ nói thêm, “nhưng giới hạn liều lượng cần phải được xác định. Việc sử dụng giải trí không giống như sử dụng thuốc và nên được khuyến khích ”.
Vậy, cần sa tốt hay xấu cho sức khỏe của bạn?
Có bằng chứng chứng minh cả tác hại và lợi ích sức khỏe của cần sa. Tuy nhiên, bất chấp sự xuất hiện trong vài năm qua của các đánh giá rất toàn diện, cập nhật về các nghiên cứu khoa học đánh giá lợi ích và tác hại của thuốc, rõ ràng là cần nghiên cứu thêm để xác định đầy đủ các tác động sức khỏe cộng đồng của việc tăng cần sa sử dụng.
Nhiều nhà khoa học và cơ quan y tế - bao gồm Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) - ủng hộ nhu cầu nghiên cứu khoa học sâu hơn về việc sử dụng cần sa và cannabinoids để điều trị các tình trạng y tế.
Tuy nhiên, có một trở ngại đối với điều này: cần sa được Cục Quản lý Thực thi Ma túy xếp vào danh sách các chất được kiểm soát theo Lịch trình I, ngăn cản việc nghiên cứu cần sa và cannabinoids thông qua việc áp đặt các điều kiện nghiêm ngặt đối với các nhà nghiên cứu làm việc trong lĩnh vực này.
Nếu bạn tình cờ sống trong một tiểu bang mà việc sử dụng cần sa trong y tế là hợp pháp, bạn và bác sĩ của bạn sẽ cần phải xem xét cẩn thận các yếu tố này và cách chúng liên quan đến bệnh tật và tiền sử sức khỏe của bạn trước khi sử dụng loại thuốc này.
Ví dụ, trong khi có một số bằng chứng ủng hộ việc sử dụng cần sa để giảm đau, bạn chắc chắn nên tránh cần sa nếu bạn có tiền sử các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Hãy nhớ luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng một loại thuốc mới.
