Quản lý đợt bùng phát viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm ruột mãn tính làm cho niêm mạc của ruột già và trực tràng bị sưng tấy và lở loét.

Hầu hết những người bị viêm loét đại tràng (UC) đều có các giai đoạn xuất hiện các triệu chứng và chúng được gọi là bùng phát hoặc bùng phát. Tiếp theo là các giai đoạn khi các triệu chứng biến mất, được gọi là thuyên giảm.

Phần quan trọng nhất của điều trị UC là quản lý và giảm bớt các triệu chứng và tăng thời gian thuyên giảm.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của UC và sự bùng phát của nó vẫn chưa được biết. Các nhà nghiên cứu đã loại trừ chế độ ăn uống và căng thẳng là yếu tố chính.

Tuy nhiên, căng thẳng có thể gây bùng phát và yếu tố chính để ngăn ngừa hoặc giảm bớt các cơn bùng phát liên quan đến việc thay đổi chế độ ăn uống.

Hiện nay, các nhà nghiên cứu tin rằng phản ứng thái quá của hệ thống miễn dịch là nguyên nhân rất có thể gây ra UC và tiền sử gia đình có thể là một yếu tố dự đoán ai sẽ phát triển bệnh này.

Các triệu chứng

UC là một loại bệnh viêm ruột ảnh hưởng đến các phần dưới của đường tiêu hóa. Nó thường bắt đầu ở trực tràng, di chuyển đến hậu môn, và cuối cùng có thể di chuyển đến các bộ phận khác của đại tràng.

Một loạt các triệu chứng có thể đặc trưng cho UC, và sự kết hợp và mức độ nghiêm trọng có thể khác nhau ở mỗi người.

Các triệu chứng UC bao gồm:

• đau bụng
• đi tiêu khẩn cấp, đau đớn
• mệt mỏi
• mất nước
• sốt
• đi tiêu ra máu
• tiêu chảy, thường kèm theo mủ

Một số loại thực phẩm và đồ uống cũng có thể làm cho các triệu chứng UC tồi tệ hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là thực phẩm và đồ uống nào có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng và tránh chúng, đặc biệt là trong thời gian bùng phát.

Mẹo để giảm bớt và ngăn chặn pháo sáng

Một phần lớn của việc điều trị UC liên quan đến việc ngăn ngừa và kiểm soát các cơn bùng phát.
Điều này có thể yêu cầu các cách tiếp cận khác nhau cho những người khác nhau. Dưới đây, hãy tìm một số chiến lược thường hữu ích:

Kế hoạch ăn kiêng

Một kế hoạch ăn kiêng có thể rất quan trọng để ngăn ngừa và kiểm soát các cơn bùng phát.

Nó có thể liên quan đến việc có một danh sách các loại thực phẩm và đồ uống không gây ra các triệu chứng hoặc một kế hoạch bữa ăn đầy đủ kết hợp chúng. Bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp đề xuất các lựa chọn và cải thiện tính lành mạnh của kế hoạch.

Để xác định thực phẩm an toàn và kích thích, bạn nên ghi nhật ký theo dõi các bữa ăn và bất kỳ triệu chứng nào.

Nhấn mạnh

Quản lý căng thẳng là một phần quan trọng của kế hoạch phòng ngừa UC, vì căng thẳng có thể gây bùng phát.

Trong số nhiều cách để kiểm soát mức độ căng thẳng là tập thể dục, trị liệu và các kỹ thuật thư giãn hoặc các hoạt động thư giãn.

Thuốc men

Bác sĩ có thể kê nhiều loại thuốc để điều trị viêm ruột. Các hướng dẫn hiện tại khuyến cáo điều trị lâu dài bằng một trong các loại thuốc sau đây.

Những loại thuốc này có thể giúp ngăn ngừa bùng phát bằng cách thay đổi cách hệ thống miễn dịch hoạt động:

• Thuốc đối kháng TNF-α, chẳng hạn như infliximab (Remicade) hoặc adalimumab (Humira)
• tác nhân chống tích phân, chẳng hạn như vedolizumab (Entyvio)
• Thuốc ức chế Janus kinase, chẳng hạn như tofacitinib (Xeljanz)
• thuốc đối kháng interleukin 12/23, chẳng hạn như ustekinumab (Stelara)
• thuốc điều hòa miễn dịch, có thể là methotrexate hoặc một loại thiopurine, chẳng hạn như azathioprine

Axit 5-aminosalicylic

Trong lịch sử, axit 5-aminosalicylic, hoặc 5-ASA, là một lựa chọn điều trị chính cho UC. Một người có thể dùng nó ở dạng viên nén hoặc dưới dạng thuốc đạn để giảm viêm.

Ví dụ bao gồm mesalamine (Azacol), balsalazide (Giazo) và sulfasalazine (Azulfidine).

Các bác sĩ cũng có thể kê đơn dạng thuốc không chứa sulfa cho những người bị dị ứng với sulfa.

Corticosteroid

Các lựa chọn điều trị mới hơn nhằm mục đích giảm nhu cầu sử dụng steroid.

Steroid có tác dụng chống viêm nhưng bác sĩ chỉ kê đơn để sử dụng trong thời gian ngắn, nếu các loại thuốc khác không có tác dụng. Chúng không phải là lựa chọn hàng đầu vì chúng có thể gây ra các tác dụng phụ và biến chứng lâu dài.

Bác sĩ sẽ làm việc với cá nhân để đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp nhất với họ.

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu thay đổi chế độ ăn uống và thuốc không có tác dụng hoặc các biến chứng khác đã phát triển.

Mặc dù phẫu thuật thường là biện pháp cuối cùng, nhưng một số lựa chọn có thể giúp:

• Cắt bỏ ruột kết, trực tràng và hậu môn. Sau khi loại bỏ các cơ quan này, bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ mở trong ổ bụng và đưa một phần ruột non qua lỗ mở, tạo thành một lỗ thoát. Người đó sẽ đeo một túi hậu môn có thể tháo rời trên lỗ thoát để thu gom chất thải của họ.
• Chỉ cắt bỏ một phần của đường dưới. Sau phẫu thuật này, một người có thể đi tiêu như trước, nhưng họ vẫn có thể bị UC.
• Tạo một trực tràng mới từ ruột non. Các bác sĩ phẫu thuật sau đó gắn cái này vào hậu môn. Người đó vẫn có thể sử dụng phòng tắm, nhưng ban đầu họ cần phải đeo bao vì trực tràng mới lành lại. Họ vẫn có thể gặp UC.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ về bất kỳ triệu chứng UC nào gây lo ngại. Ví dụ, tiêu chảy dai dẳng kéo dài hơn 48 giờ, báo hiệu một điều gì đó nghiêm trọng hơn một lỗi điển hình.

Vì các triệu chứng của UC thường tương tự như các triệu chứng của các bệnh đường ruột mãn tính khác, chẳng hạn như bệnh ruột kích thích, bác sĩ sẽ cần phải loại trừ các bệnh tương tự.

Để chẩn đoán, bác sĩ sẽ xem xét tiền sử gia đình, các triệu chứng của họ và kết quả khám sức khỏe và đôi khi là nội soi.

Nội soi bao gồm việc kiểm tra bên trong ruột kết bằng cách sử dụng một ống mỏng, linh hoạt có gắn camera.

Sau khi chẩn đoán UC, bác sĩ đưa ra một kế hoạch hành động rõ ràng, vạch ra những bước cần thực hiện khi các triệu chứng bùng phát. Họ cũng cung cấp thông tin về việc quản lý UC, bao gồm các kích hoạt phổ biến cần tránh.

Khi một người bị bùng phát, họ không nhất thiết phải đi khám bác sĩ, miễn là có kế hoạch quản lý.

Kế hoạch nên bao gồm:

• danh sách các loại thực phẩm an toàn
• một danh sách các loại thực phẩm nên tránh
• thuốc an toàn để dùng để kiểm soát cơn đau, buồn nôn và tiêu chảy
• khi nào thì gọi bác sĩ

Khi một người trải qua cơn bùng phát UC, họ cũng nên tiếp tục điều trị theo chỉ định.

Nếu việc tuân theo kế hoạch kiểm soát cơn bùng phát không giúp ích được gì hoặc nếu các triệu chứng tồi tệ hơn bình thường, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.