Tán sỏi: Điều gì sẽ xảy ra
Tán sỏi là một thủ thuật y tế sử dụng sóng xung kích hoặc tia laser để phá vỡ sỏi trong thận, túi mật hoặc niệu quản.
Các hạt đá nhỏ còn lại sẽ thoát ra khỏi cơ thể khi người bệnh đi tiểu.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về cách thức hoạt động của quy trình, tỷ lệ thành công và cách chuẩn bị.
Tán sỏi là gì?
Nó là phổ biến để phát triển sỏi trong thận, túi mật hoặc niệu quản. Đôi khi những viên sỏi đủ nhỏ để rời khỏi cơ thể khi đi tiểu mà một người không nhận ra. Tuy nhiên, những viên sỏi lớn có thể gây đau và cản trở dòng chảy của nước tiểu.
Nếu sỏi không đi qua được, chúng có thể gây hại cho thận và đường tiết niệu. Khi dùng thuốc không đỡ, thủ thuật tán sỏi có thể phá vỡ sỏi thành những mảnh nhỏ để chúng có thể đào thải ra ngoài qua nước tiểu.
Hai hình thức tán sỏi là tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL) và tán sỏi bằng laser.
Tán sỏi bằng laser đôi khi được viết tắt là FURSL (nội soi niệu quản linh hoạt và tán sỏi bằng laser) vì các bác sĩ sử dụng một công cụ gọi là ống soi niệu quản.
Cả hai quy trình đều có thể giúp loại bỏ sỏi khó chịu một cách nhanh chóng và hiệu quả. Loại điều trị mà bác sĩ đề xuất sẽ phụ thuộc vào một loạt các yếu tố, chẳng hạn như loại sỏi và sức khỏe tổng thể của từng cá nhân.
ESWL
ESWL sử dụng sóng xung kích để phá vỡ đá. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một chiếc máy gọi là máy tán sỏi để hướng sóng âm trực tiếp vào những viên sỏi xuyên qua cơ thể.
Sóng âm làm vỡ đá thành những mảnh nhỏ. Các sóng chỉ tác động vào đá và không gây hại cho cơ, xương hoặc da.
Thủ tục diễn ra trong khoảng 1 giờ và thường diễn ra tại bệnh viện. Trong hầu hết các trường hợp, một người có thể về nhà ngay trong ngày.
Sau khi điều trị, một người sẽ thải các hạt sỏi ra ngoài trong vài ngày hoặc vài tuần qua đường tiểu tiện.
FURSL
Thủ thuật này bao gồm việc sử dụng một ống nội soi để điều trị sỏi trong niệu quản. Nội soi là một ống mềm có đèn chiếu và camera giúp bác sĩ nhìn thấy bên trong một cơ quan hoặc khoang cơ thể.
Bác sĩ có thể nhìn thấy những viên sỏi bằng cách sử dụng nội soi và sử dụng tia laser để phá vỡ chúng. Thủ tục này mất khoảng 30 phút và hầu hết mọi người có thể về nhà ngay trong ngày.
Các mảnh đá vỡ sẽ dễ dàng đi qua nước tiểu trong những ngày và vài tuần sau thủ thuật.
Tỷ lệ thành công
Theo một nghiên cứu trong Tạp chí Y khoa Oman, tỷ lệ tán sỏi thành công là 74 phần trăm đối với sỏi thận và 88 phần trăm sỏi niệu quản.
Các nhà nghiên cứu đã định nghĩa việc điều trị thành công sỏi niệu quản là không có sỏi; họ coi việc điều trị sỏi thận thành công là do những mảnh sỏi thận nhỏ hơn 4 mm còn sót lại trong thận.
Trong cùng một nghiên cứu, các biến chứng xảy ra ở khoảng 38,5% những người bị sỏi thận và 39,4% những người bị sỏi niệu quản. Đau ở thăn lưng là biến chứng phổ biến nhất.
Chỉ 0,5% những người bị sỏi thận bị nhiễm trùng đường tiết niệu sau khi làm thủ thuật.
Một đánh giá có hệ thống khác cho thấy FURSL có tỷ lệ thành công là 93,7% đối với những viên sỏi có kích thước khoảng 2,5 cm. Nghiên cứu báo cáo rằng 10,1 phần trăm số người đã trải qua một số biến chứng.
Làm thế nào để chuẩn bị
Trước khi tán sỏi, bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để xác định số lượng sỏi, cũng như kích thước và vị trí của chúng.
Các bác sĩ sẽ tiêm một loại thuốc nhuộm vào tĩnh mạch trước khi thực hiện một loại tia X đặc biệt được gọi là hình tháp tĩnh mạch (IVP) giúp xác định vị trí của sỏi.
Thuốc nhuộm này đi qua máu đến thận, niệu quản và bàng quang và làm nổi bật những viên sỏi mà bác sĩ có thể nhìn thấy như những đốm đen trên phim chụp X-quang.
Mọi người nên cho bác sĩ của họ biết nếu họ đang sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Họ có thể phải ngừng dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu và thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như aspirin và ibuprofen, những loại thuốc này có thể cản trở khả năng đông máu.
Đông máu là điều cần thiết để ngăn chặn bất kỳ chảy máu nào có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật.
Nếu có thể, bạn cũng nên ngừng hút thuốc vài ngày trước khi làm thủ thuật để ngăn ngừa các vấn đề về đông máu.
Quá trình tán sỏi thường diễn ra dưới sự gây mê toàn thân, tức là người bệnh sẽ ngủ và không cảm thấy đau. Thông thường, mọi người sẽ cần nhịn ăn từ 8 đến 12 giờ trước khi được gây mê.
Bất kỳ ai trải qua quá trình tán sỏi cũng nên có kế hoạch nhờ người chở về nhà, vì thuốc gây mê có thể gây buồn ngủ và buồn nôn trong vài giờ sau thủ thuật.
Những gì mong đợi
Khi vào phòng thủ thuật, bác sĩ sẽ đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào cánh tay của một người để gây mê và cung cấp thuốc giảm đau.
Đối với ESWL, người đó sẽ nằm trên bàn có đặt lithotripter để nhắm vào vị trí của các viên đá.
Một bác sĩ sẽ thông qua một tấm đệm chứa đầy nước giữa cơ thể và máy tạo sóng để dẫn truyền sóng xung kích đúng cách.
Các sóng xung kích không gây đau đớn. Bác sĩ cũng có thể đặt một stent trong niệu quản để giúp các viên sỏi vỡ ra ngoài.
Đối với FURSL, bác sĩ sẽ đưa một ống soi niệu quản vào bàng quang và lên niệu quản và thận nếu cần thiết. Họ sẽ sử dụng tia laser để phá vỡ bất kỳ viên đá nào họ nhìn thấy.
Hồi phục
Sau khi tỉnh dậy vì thuốc mê, một người sẽ được theo dõi trong ít nhất 1 giờ để xác nhận rằng họ đủ thoải mái và ổn định để về nhà. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn chăm sóc và thuốc giảm đau trước khi xuất viện.
Có thể mất vài tuần để tống hết các mảnh sỏi ra ngoài và không có gì bất thường nếu bạn thấy máu trong nước tiểu trong vài ngày đầu sau thủ thuật.
Thông thường bạn sẽ bị đau ở lưng và sườn, nhưng thuốc giảm đau có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng.
Một số người cũng có thể bị bầm tím nhẹ trên da nơi sóng xung kích xâm nhập vào cơ thể.
Hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc 1 hoặc 2 ngày sau ESWL. Họ thường sẽ có một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ vài tuần sau đó.
Tuy nhiên, có thể mất hơn một tuần trước khi một người cảm thấy có thể trở lại làm việc sau thủ thuật nội soi niệu quản, và quá trình hồi phục hoàn toàn có thể mất nhiều thời gian hơn.
Rủi ro và tác dụng phụ
Mọi người thường bị bầm tím và đau nhức sau khi tán sỏi. Sốt hoặc ớn lạnh có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng, vì vậy một người nên nói chuyện với bác sĩ.
Chảy máu nhiều sau khi tán sỏi là không phổ biến.
Nếu các mảnh sỏi bị kẹt lại có thể gây tắc nghẽn niệu quản. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể thực hiện thêm một thủ thuật với nội soi niệu quản để loại bỏ các mảnh vỡ.
Cơn đau kéo dài cũng có thể là dấu hiệu của tắc nghẽn. Nếu một người không giảm đau bằng thuốc giảm đau hoặc bị đau dữ dội, họ nên đến gặp bác sĩ.
Hạn chế
Thủ thuật tán sỏi không thể điều trị sỏi lớn hoặc sỏi cứng. ESWL có thể không có lợi cho người bị béo phì, vì sóng xung kích có thể không đến được sỏi.
Các bác sĩ không khuyến khích các thủ thuật tán sỏi cho phụ nữ mang thai vì có thể gây nguy hiểm cho thai nhi đang phát triển.
Một số viên sỏi sẽ yêu cầu nhiều hơn một thủ thuật và trong một số trường hợp, bác sĩ có thể phải đặt một stent và lấy nó ra khi các mảnh sỏi đã trôi qua.
