Làm thế nào để ngăn ngừa tử vong liên quan đến nhiễm trùng huyết?
Tử vong do nhiễm trùng huyết phổ biến và có thể phòng ngừa được như thế nào? Một nghiên cứu mới, được công bố gần đây trên tạp chí Mạng JAMA mở, điều tra.
Nhiễm trùng huyết là một tình trạng có khả năng gây tử vong phát triển do phản ứng hoạt động quá mức của cơ thể đối với nhiễm trùng.
Theo Viện Khoa học Y khoa Tổng quát Quốc gia, hơn 1 triệu người ở Hoa Kỳ phát triển nhiễm trùng huyết nặng mỗi năm, và kết quả là 15–30 phần trăm những người này tử vong.
Các nghiên cứu khác ước tính rằng nhiễm trùng huyết có thể góp phần gây ra hơn 250.000 ca tử vong mỗi năm. Nhưng chính xác thì vai trò của nhiễm trùng huyết trong những trường hợp tử vong này là gì và bao nhiêu trong số chúng có thể phòng ngừa được?
Một nhóm các nhà nghiên cứu dẫn đầu bởi Tiến sĩ Chanu Rhee, một bác sĩ chăm sóc quan trọng tại Bệnh viện Brigham and Women’s ở Boston, MA, đã bắt đầu điều tra.
Tiến sĩ Rhee và các đồng nghiệp đã xem xét kỹ lưỡng việc quản lý lâm sàng của những người chết vì nhiễm trùng huyết và đi đến một số kết luận thú vị.
Xem xét các trường hợp tử vong do nhiễm trùng huyết
Các nhà nghiên cứu đã kiểm tra hồ sơ y tế của 568 người từ sáu bệnh viện chăm sóc cấp tính từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 12 năm 2015. Các cá nhân được đưa vào nghiên cứu hoặc chết trong bệnh viện hoặc chăm sóc cuối cùng.
Tiến sĩ Rhee và đội ngũ bác sĩ lâm sàng của ông đã sử dụng một mẫu chuẩn để xem xét hồ sơ bệnh án của những bệnh nhân này.
Các nhà nghiên cứu đã tìm kiếm sự hiện diện của nhiễm trùng huyết, các bệnh đi kèm, "nguyên nhân tử vong ngay lập tức và cơ bản", các chỉ số về chăm sóc nhiễm trùng huyết không đầy đủ, chẳng hạn như sử dụng kháng sinh không thích hợp hoặc muộn, "kiểm soát nguồn không đầy đủ" và mục tiêu chăm sóc cho từng bệnh nhân.
Sử dụng thang điểm Likert 6 điểm, các bác sĩ lâm sàng đánh giá khả năng phòng ngừa của từng ca tử vong liên quan đến nhiễm trùng huyết. Thang điểm dao động từ "chắc chắn có thể ngăn ngừa được" đến "chắc chắn không thể ngăn ngừa được do bệnh tật gây tử vong nhanh chóng xuất hiện khi nhập viện hoặc các mục tiêu chăm sóc khi nhập viện đã loại trừ chăm sóc tích cực."
90% số ca tử vong không thể ngăn ngừa được
Nghiên cứu khẳng định rằng nhiễm trùng huyết xảy ra nhiều trong bệnh viện và nó góp phần đáng kể vào tử vong của bệnh nhân.
Hơn một nửa số ca nhập viện giai đoạn cuối là nhiễm trùng huyết, và tình trạng này là nguyên nhân gây tử vong ngay lập tức ở 198 người - gần 35% trong số đó.
Tuy nhiên, điều quan trọng là, phân tích cũng cho thấy rằng gần 90% số ca tử vong do nhiễm trùng huyết là không thể chữa khỏi, ít nhất là theo quan điểm của dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện.
Theo đánh giá, chỉ 1 trong 8 trường hợp tử vong liên quan đến nhiễm trùng huyết được coi là “có khả năng ngăn ngừa được với dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện tốt hơn” và chỉ 1 trong 25 trường hợp được đánh giá là “vừa phải” hoặc “chắc chắn” có thể phòng ngừa được.
Trong một số ít trường hợp chăm sóc không tối ưu là lý do khiến nhiễm trùng huyết trở thành tử vong, nguyên nhân phổ biến nhất là do dùng kháng sinh muộn hoặc kiểm soát nguồn gốc.
Tại sao người ta vẫn chết vì nhiễm trùng huyết?
Vậy tại sao một số trường hợp tử vong do nhiễm trùng huyết vẫn không thể ngăn ngừa được? Các tác giả kết luận: “Những phát hiện của chúng tôi không làm giảm tầm quan trọng của việc cố gắng ngăn ngừa càng nhiều ca tử vong liên quan đến nhiễm trùng huyết càng tốt,“ nhưng nhấn mạnh rằng hầu hết các trường hợp tử vong xảy ra ở những bệnh nhân phức tạp về mặt y tế với các bệnh lý đi kèm nghiêm trọng ”.
Nói cách khác, hầu hết các bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu đều lớn tuổi hơn và có một số bệnh mãn tính đồng thời xảy ra, chẳng hạn như ung thư, bệnh tim và bệnh phổi.
“Nhiễm trùng huyết là nguyên nhân tử vong hàng đầu,” Tiến sĩ Rhee giải thích, “nhưng vì hầu hết các trường hợp tử vong này xảy ra ở những bệnh nhân rất phức tạp với các bệnh đi kèm nghiêm trọng, nhiều người trong số họ có thể không thể ngăn ngừa được bằng dịch vụ chăm sóc tại bệnh viện tốt hơn.”
“Đối với tôi, với tư cách là một bác sĩ chăm sóc quan trọng,” điều tra viên cao cấp tiếp tục, “điều đó cộng hưởng với những gì tôi thấy trong thực hành lâm sàng của mình. Rất nhiều bệnh nhân nhiễm trùng huyết mà chúng tôi điều trị đều bị bệnh nặng, và ngay cả khi họ được chăm sóc y tế kịp thời và tối ưu, nhiều người vẫn không qua khỏi. Điều quan trọng đối với tôi là thấy được điều đó sinh ra từ quá trình nghiên cứu nghiêm ngặt hơn mà chúng tôi đã thực hiện. "
Tiến sĩ Rhee cho biết thêm: “Mục đích của nghiên cứu này là không làm giảm tầm quan trọng của các vấn đề cải thiện chất lượng nhiễm trùng huyết trong bệnh viện - ngay cả một trường hợp tử vong có thể ngăn ngừa được cũng là quá nhiều.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu nhấn mạnh một thực tế là nghiên cứu của họ không tính đến tất cả các trường hợp khác trong đó chăm sóc tại bệnh viện đầy đủ đã ngăn ngừa tử vong. Tuy nhiên, “đổi mới hơn nữa trong việc ngăn ngừa các bệnh lý tiềm ẩn có thể là cần thiết trước khi chúng ta có thể thấy tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng huyết giảm thực sự lớn”, Tiến sĩ Rhee kết luận.
