Làm thế nào để giảm cân 'khắc phục' bệnh tiểu đường loại 2?
Trong bệnh tiểu đường loại 2, tuyến tụy không sản xuất đủ insulin, đây là hormone giúp điều chỉnh lượng đường trong máu. Cho đến gần đây, người ta tin rằng bệnh tiểu đường kéo dài suốt đời, nhưng một thử nghiệm mới cho thấy rằng giảm cân có thể khiến bệnh tiểu đường thuyên giảm. Các nhà nghiên cứu bây giờ có thể đã biết tại sao điều này xảy ra.
Một thử nghiệm lâm sàng gần đây (Thử nghiệm lâm sàng loại bỏ bệnh tiểu đường [DiRECT]) - kết quả đã được công bố vào năm ngoái trong Đầu ngón - phát hiện ra rằng gần một nửa số người tham gia mắc bệnh tiểu đường loại 2 theo một chương trình giảm cân đã thuyên giảm tình trạng của họ vào cuối nghiên cứu.
Theo truyền thống, các bác sĩ chuyên khoa coi bệnh tiểu đường là một tình trạng cần được kiểm soát hơn là chữa khỏi, vì vậy những phát hiện mới này cung cấp cái nhìn mới về cách chống lại bệnh tiểu đường loại 2 bằng cách sử dụng một công cụ trong tầm tay của bất kỳ ai: lựa chọn chế độ ăn uống và lối sống.
Tuy nhiên, sau khi kết quả của thử nghiệm được công bố, một câu hỏi vẫn chưa được trả lời: "Tại sao giảm cân lại dẫn đến bệnh tiểu đường thuyên giảm ở một số người?"
Giờ đây, nhà nghiên cứu Roy Taylor - từ Đại học Newcastle ở Vương quốc Anh - người đã giám sát DiRECT, cùng với các đồng nghiệp từ các tổ chức học thuật khác nhau, tuyên bố rằng họ có thể đã tìm ra câu trả lời.
Những quan sát của họ đã được công bố trên tạp chí Trao đổi chất tế bào.
Giảm cân có thể bình thường hóa lượng đường trong máu
Đối với DiRECT, các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng những người tham gia đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong vòng 6 năm kể từ khi bắt đầu thử nghiệm.
Đối với nghiên cứu, các tình nguyện viên được chia ngẫu nhiên thành hai nhóm: một số được chỉ định chăm sóc theo phương pháp tốt nhất, đóng vai trò là nhóm đối chứng, trong khi những người khác tham gia chương trình quản lý cân nặng chuyên sâu trong khi vẫn được chăm sóc thích hợp cho bệnh tiểu đường.
Sau 1 năm kể từ khi bắt đầu thử nghiệm, 46% những người được chỉ định tham gia chương trình giảm cân đã phục hồi và duy trì mức đường huyết bình thường.
Theo các nhà nghiên cứu, những người tham gia trong nhóm thứ hai đã không phải đạt được những kết quả này không phải giảm đủ cân để làm như vậy, nhưng vẫn chưa rõ tại sao các chất chuyển hóa của họ không đáp ứng với chế độ theo cách tương tự.
Bây giờ, Taylor và nhóm nghiên cứu gợi ý rằng những người đáp ứng tốt với chương trình giảm cân cho thấy sự cải thiện sớm và bền vững trong hoạt động của một loại tế bào tuyến tụy được gọi là tế bào beta, có nhiệm vụ sản xuất, lưu trữ và giải phóng insulin.
Và trong ý tưởng này là một thách thức mới đối với những niềm tin được giữ vững trước đây; Các bác sĩ chuyên khoa luôn nghĩ rằng, trong bệnh tiểu đường loại 2, các tế bào beta tuyến tụy bị phá hủy, góp phần vào sự phát triển của tình trạng này.
Taylor lưu ý: “Quan sát này có ý nghĩa quan trọng tiềm tàng đối với cách tiếp cận lâm sàng ban đầu để quản lý.
“Hiện tại,” ông nói thêm, “việc quản lý sớm bệnh tiểu đường loại 2 có xu hướng liên quan đến một thời gian điều chỉnh chẩn đoán cộng với liệu pháp điều trị bằng thuốc với thay đổi lối sống, điều này trong thực tế là rất khiêm tốn.”
"Dữ liệu của chúng tôi cho thấy rằng giảm cân đáng kể tại thời điểm chẩn đoán là thích hợp để giải cứu các tế bào beta."
Roy Taylor
Tế bào beta tuyến tụy có tham gia không?
Để đạt được kết luận này, Taylor và nhóm nghiên cứu trước tiên đã xem xét các yếu tố trao đổi chất khác nhau - bao gồm hàm lượng chất béo gan, hàm lượng chất béo tuyến tụy, nồng độ chất béo trung tính trong máu và chức năng tế bào beta - để xem liệu chúng có đóng một vai trò nào đó trong phản ứng của những người tham gia đối với cân nặng của họ hay không. chương trình mất mát.
Nhóm nghiên cứu đã kiểm tra sự đóng góp của các yếu tố này đối với phản ứng trao đổi chất trong một nhóm nhỏ những người tham gia DiRECT, trong đó 64 tình nguyện viên đã được chỉ định vào nhóm can thiệp.
Cuộc kiểm tra này cho thấy những người tham gia không đáp ứng với chương trình quản lý cân nặng đã mắc bệnh tiểu đường trong một thời gian dài hơn - cụ thể là khoảng 3,8 năm so với 2,7 năm.
Nhưng ở các khía cạnh khác, cả người không trả lời và người phản hồi đều tỏ ra giống nhau: họ đã giảm khoảng cân nặng như nhau, giảm mỡ gan và tuyến tụy tương tự nhau, và có sự điều hòa giảm chất béo trung tính trong máu tương tự nhau.
Một sự khác biệt giữa những người trả lời và không trả lời là: những người lấy lại mức đường huyết bình thường sau khi can thiệp có sự cải thiện sớm và liên tục trong chức năng của các tế bào beta tuyến tụy.
Khi các tế bào beta tiết ra insulin, chúng làm như vậy theo hai giai đoạn, giai đoạn đầu tiên làm cho mức insulin tăng đột biến trong thời gian ngắn và mất khoảng 10 phút. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 thường không gặp phải bệnh này.
Trong DiRECT, các tế bào beta của những người đáp ứng với chương trình quản lý cân nặng đã trải qua giai đoạn đầu tiên của quá trình tiết insulin, trong khi các tế bào beta của những người không đáp ứng thì không.
Kết quả nghiên cứu của Taylor và các đồng nghiệp chỉ ra rằng giảm cân có thể giúp hạn chế quá trình chuyển hóa chất béo ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, những người bị mất chức năng tế bào beta tuyến tụy nhiều hơn có thể không đáp ứng.
Taylor giải thích: “Kiến thức về khả năng hồi phục của bệnh tiểu đường loại 2, cuối cùng là do sự tái biệt hóa của các tế bào beta tuyến tụy, sẽ dẫn đến những công việc có mục tiêu hơn nữa để nâng cao hiểu biết về quá trình này.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng DiRECT không nên vẫn là nguồn bằng chứng duy nhất, vì kết quả của nó được nhìn thấy trong một nhóm cụ thể - trong đó 98% người tham gia là người da trắng - chỉ được đánh giá trong một năm. Các nghiên cứu sâu hơn nên hướng tới mục tiêu dài hạn hơn và đa dạng hơn.
