Thuốc hỗ trợ sinh sản cho phụ nữ: Những điều cần biết
Thuốc hỗ trợ sinh sản có thể điều trị nhiều vấn đề, làm tăng cơ hội thụ thai và mang thai đủ tháng. Những loại thuốc này điều trị các vấn đề cụ thể, vì vậy một người chỉ nên dùng chúng theo khuyến nghị của bác sĩ.
Dùng thuốc hỗ trợ sinh sản mà không được chẩn đoán sẽ không nhất thiết làm tăng khả năng mang thai.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ở Hoa Kỳ, 12% phụ nữ từ 15–44 tuổi ở nước này gặp khó khăn khi mang thai.
Vô sinh có thể do các vấn đề ở nam và nữ. Hầu hết các bác sĩ khuyên bạn nên tìm cách điều trị nếu một phụ nữ không thể mang thai hoặc tiếp tục bị sẩy thai sau khi cố gắng thụ thai trong 12 tháng hoặc lâu hơn.
Đối với phụ nữ trên 35 tuổi, nhiều bác sĩ khuyên nên tìm cách điều trị sau 6 tháng cố gắng thụ thai.
Những phụ nữ không có kinh nguyệt đều đặn và những phụ nữ mắc các bệnh lý có thể ảnh hưởng đến việc mang thai nên nói chuyện với bác sĩ trước khi cố gắng mang thai.
Các loại thuốc hỗ trợ sinh sản cho phụ nữ
Một số loại thuốc hỗ trợ sinh sản cố gắng thúc đẩy quá trình rụng trứng ở một phụ nữ không rụng trứng thường xuyên.
Những loại khác là hormone mà người phụ nữ phải dùng trước khi thụ tinh nhân tạo.
Thuốc gây rụng trứng
Một số phụ nữ rụng trứng không đều hoặc không rụng trứng. Khoảng 1/4 phụ nữ bị vô sinh có vấn đề về rụng trứng.
Các loại thuốc có thể điều trị các vấn đề về rụng trứng bao gồm:
- Metformin (Glucophage): Chất này có thể làm giảm tình trạng kháng insulin. Phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), đặc biệt là những người có chỉ số cơ thể trên 35, có thể kháng insulin, điều này có thể gây ra các vấn đề về rụng trứng.
- Thuốc chủ vận dopamine: Những loại thuốc này làm giảm mức độ của một loại hormone gọi là prolactin. Ở một số phụ nữ, có quá nhiều prolactin gây ra các vấn đề về rụng trứng.
- Clomiphene (Clomid): Thuốc này có thể kích hoạt quá trình rụng trứng. Nhiều bác sĩ giới thiệu nó như là lựa chọn điều trị đầu tiên cho một phụ nữ có vấn đề về rụng trứng.
- Letrozole (Femara): Giống như clomiphene, letrozole có thể kích hoạt quá trình rụng trứng. Trong số những phụ nữ bị PCOS, đặc biệt là những người bị béo phì, letrozole có thể hoạt động tốt hơn. Một nghiên cứu năm 2014 cho thấy 27,5% phụ nữ bị PCOS dùng letrozole cuối cùng đã sinh con, so với 19,1% những người dùng clomiphene.
- Gonadotropins: Nhóm hormone này kích thích hoạt động trong buồng trứng, bao gồm cả quá trình rụng trứng. Khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng hormone kích thích nang trứng và hormone tạo hoàng thể trong nhóm. Mọi người nhận được phương pháp điều trị này dưới dạng tiêm hoặc xịt mũi.
Trong khoảng 10 phần trăm các trường hợp vô sinh, bác sĩ không thể tìm ra nguyên nhân. Thuật ngữ y học cho điều này là vô sinh không giải thích được.
Thuốc nhằm mục đích kích thích rụng trứng có thể hữu ích trong trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân. Những loại thuốc này có thể cho phép người phụ nữ tối ưu hóa cơ hội thụ thai bằng cách xác định thời điểm giao hợp. Chúng cũng có thể làm giảm ảnh hưởng của các vấn đề rụng trứng không xác định.
Nội tiết tố trước khi thụ tinh nhân tạo
Thuốc không thể điều trị một số nguyên nhân gây vô sinh.
Khi điều này xảy ra, hoặc khi bác sĩ không thể xác định nguyên nhân vô sinh, họ có thể đề nghị thụ tinh nhân tạo.
Thụ tinh trong tử cung (IUI) bao gồm việc đưa tinh trùng trực tiếp vào tử cung vào khoảng thời gian rụng trứng.
Nó có thể cải thiện cơ hội thụ thai khi có vấn đề với chất nhầy cổ tử cung hoặc khả năng di chuyển của tinh trùng, hoặc khi bác sĩ không thể phát hiện ra nguyên nhân vô sinh.
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng những thứ sau trước khi IUI:
- Thuốc rụng trứng: Ví dụ như clomiphene hoặc letrozole, có thể khiến cơ thể rụng trứng và có thể giải phóng thêm trứng.
- Kích hoạt rụng trứng: Vì xác định thời điểm rụng trứng là điều cần thiết, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên tiêm "kích hoạt" rụng trứng của hormone human chorionic gonadotropin (hCG).
- Progesterone: Hormone này có thể giúp duy trì thai kỳ sớm và phụ nữ thường dùng nó qua viên đặt âm đạo.
Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) bao gồm việc loại bỏ một hoặc nhiều trứng để bác sĩ có thể cho chúng thụ tinh với tinh trùng trong một đĩa petri. Nếu trứng phát triển thành phôi, bác sĩ sẽ cấy vào tử cung.
IVF yêu cầu một số loại thuốc, bao gồm:
- Ức chế rụng trứng: Nếu phụ nữ rụng trứng quá sớm, IVF có thể không hoạt động. Nhiều bác sĩ kê toa các hormone đối kháng gonadotropin để ngăn rụng trứng sớm.
- Thuốc rụng trứng: IVF có nhiều khả năng thành công hơn, giống như IUI, nếu buồng trứng giải phóng nhiều trứng. Bác sĩ sẽ kê đơn clomiphene hoặc letrozole để gây ra tình trạng này.
- Bắn kích thích rụng trứng: IVF cũng có cơ hội thành công cao hơn nếu bác sĩ có thể kiểm soát thời điểm rụng trứng bằng cách sử dụng một mũi tiêm kích hoạt với hormone hCG.
- Progesterone: Một phụ nữ được thụ tinh ống nghiệm sẽ dùng progesterone để giúp hỗ trợ mang thai sớm.
Khi điều trị vô sinh, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng biện pháp tránh thai nội tiết tạm thời để giúp điều hòa chu kỳ kinh nguyệt. Nó cũng có thể giúp chuẩn bị cho cơ thể thụ tinh nhân tạo.
Những gì mong đợi
Trước khi đề xuất các loại thuốc hỗ trợ sinh sản, bác sĩ phải chẩn đoán vấn đề, sử dụng xét nghiệm máu, xét nghiệm hình ảnh tử cung và ống dẫn trứng, và xét nghiệm rụng trứng.
Họ cũng có thể yêu cầu một phụ nữ lập biểu đồ chu kỳ kinh nguyệt và đo nhiệt độ cơ thể cơ bản của cô ấy vào mỗi buổi sáng.
Nếu chẩn đoán không phải là tình trạng sẽ đáp ứng với thuốc, bác sĩ có thể đề nghị IUI hoặc IVF.
Người phụ nữ có thể cần đợi một vài tháng trước khi bắt đầu điều trị vì điều cần thiết là phải dùng thuốc hỗ trợ sinh sản vào những ngày cụ thể của chu kỳ.
Nếu lần điều trị đầu tiên không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm thêm, một chu kỳ điều trị khác hoặc một phương pháp điều trị khác.
Phản ứng phụ
Nhiều phụ nữ gặp phải tác dụng phụ của thuốc hỗ trợ sinh sản, đặc biệt là những loại thuốc có chứa hormone.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:
- thay đổi tâm trạng, bao gồm thay đổi tâm trạng, lo lắng và trầm cảm
- Các tác dụng phụ tạm thời về thể chất, bao gồm buồn nôn, nôn, đau đầu, chuột rút và căng ngực
- hội chứng quá kích buồng trứng
- Sinh nhiều lần
- tăng nguy cơ sẩy thai
Một số nghiên cứu cho thấy rằng một số loại thuốc hỗ trợ sinh sản làm tăng nguy cơ ung thư buồng trứng và ung thư nội mạc tử cung, trong số những loại khác.
Cân nhắc
Hầu hết các chính sách bảo hiểm y tế ở Hoa Kỳ không bao gồm điều trị vô sinh.
Tuy nhiên, nếu vô sinh do một vấn đề y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc PCOS, bảo hiểm có thể chi trả một số khoản điều trị.
Đối với nhiều phụ nữ, chi phí là một yếu tố đáng kể. Quyết định phương pháp điều trị phù hợp có thể đồng nghĩa với việc cân nhắc chi phí và lợi ích tiềm năng.
Một số câu hỏi để hỏi bác sĩ bao gồm:
- Tỷ lệ thành công cho phương pháp điều trị này trong số những người có chẩn đoán của tôi là bao nhiêu?
- Thời gian điều trị trung bình trước khi mang thai thành công là bao lâu?
- Chi phí điều trị này là bao nhiêu?
- Có phương pháp điều trị nào ít tốn kém hơn không?
- Khả năng mang thai của tôi là bao nhiêu nếu tôi không sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản?
- Tôi có thể làm gì khác để tăng khả năng mang thai không?
Nếu một phụ nữ đang cố gắng mang thai với một đối tác nam, anh ta cũng nên làm xét nghiệm khả năng sinh sản. Trong một số trường hợp, cả phụ nữ và nam giới đều có vấn đề về khả năng sinh sản và chỉ điều trị cho người phụ nữ có thể không đủ.
Thuốc không thể điều trị tất cả các nguyên nhân gây vô sinh. Ví dụ, ống dẫn trứng bị tắc là một nguyên nhân phổ biến và một thủ thuật gọi là nội soi tử cung thường có thể điều trị tình trạng này.
Quan điểm
Cố gắng mang thai có thể gây căng thẳng, đặc biệt là khi vấn đề sinh sản là một yếu tố.
Nhiều phụ nữ tìm cách điều trị hiếm muộn cuối cùng vẫn có thể mang thai. Nhận được chẩn đoán chính xác là rất quan trọng khi lựa chọn điều trị dựa trên thuốc, vì vậy tốt nhất là nên nói chuyện với bác sĩ trước.
