Mọi thứ bạn cần biết về xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung

Ung thư cổ tử cung là một loại ung thư phát triển trong các tế bào ở phần dưới của tử cung. Vùng này được gọi là cổ tử cung.

Cổ tử cung nhỏ và hẹp, nó nối tử cung với âm đạo. Nó cung cấp một lối vào để tinh trùng đi vào tử cung. Cổ tử cung cũng cung cấp một lối ra từ tử cung cho lưu lượng máu kinh nguyệt hàng tháng hoặc em bé trong khi sinh.

Cổ tử cung có hai phần và hai loại tế bào khác nhau xuất hiện ở đó:

Nội tiết: Đây là phần trong cùng của cổ tử cung. Nó tạo đường "hầm" dẫn từ tử cung vào âm đạo. Nó chứa các tế bào cao, giống như cột có nhiệm vụ tiết chất nhờn.

Ectocervix: Đây là phần bên ngoài của cổ tử cung và nó nhô ra âm đạo. Ectocervix là nơi cư trú của các tế bào vảy, giống như vảy cá dưới kính hiển vi.

Nơi hai loại tế bào này gặp nhau là nơi hình thành hầu hết các bệnh ung thư cổ tử cung và các tế bào tiền ung thư.

Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung là gì?

Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung là một công cụ sàng lọc có thể giúp bác sĩ phát hiện các tế bào bất thường và ung thư. Nó hoạt động bằng cách lấy mẫu tế bào từ cổ tử cung.

Tầm soát ung thư cổ tử cung là rất quan trọng để chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung. Với chẩn đoán sớm, thường có thể điều trị hiệu quả.

Các bác sĩ đề nghị hai xét nghiệm cho mục đích này:

• Xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung, kiểm tra các tế bào bất thường.
• Xét nghiệm vi rút u nhú ở người (HPV), phát hiện DNA của vi rút HPV để tiết lộ cả sự hiện diện và loại của nó.

Thông tin này có thể giúp bác sĩ xác định liệu một người có bị ung thư cổ tử cung hay họ có tăng nguy cơ phát triển bệnh này hay không.

Các bài kiểm tra này có thể phát hiện:

• thay đổi tế bào tiền ung thư
• sự hiện diện của HPV
• sự hiện diện của ung thư

Nếu các xét nghiệm dẫn đến chẩn đoán, thì một người có thể tìm cách điều trị.

Tầm soát định kỳ không phải lúc nào cũng tự động bao gồm cả hai xét nghiệm cùng một lúc, nhưng một người có thể yêu cầu xét nghiệm HPV cùng lúc với xét nghiệm Pap smear.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS), tử vong do ung thư cổ tử cung đã giảm đáng kể sau khi phương pháp Pap smear ra đời.

Điều gì xảy ra trong quá trình phết tế bào cổ tử cung?

Bác sĩ thường tiến hành xét nghiệm tế bào cổ tử cung khi khám phụ khoa. Họ đưa một công cụ gọi là mỏ vịt vào âm đạo để có thể kiểm tra cổ tử cung. Sau đó, họ lấy một mẫu tế bào cổ tử cung bằng bàn chải hoặc thìa và gửi chúng đi xét nghiệm.

Nếu có thể, tốt nhất nên tránh làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt, đặc biệt là nếu lượng máu kinh ra nhiều, vì điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả của xét nghiệm. Tuy nhiên, nếu một người chỉ có cơ hội làm xét nghiệm trong thời kỳ kinh nguyệt, thì tốt hơn là nên tham dự còn hơn không.

Một người không nên thụt rửa hoặc đặt bất cứ thứ gì vào âm đạo để làm sạch nó trước khi thử nghiệm. Các bác sĩ không khuyến khích thụt rửa bất cứ lúc nào.

Khi nào tôi nên làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung?

Khuyến cáo về tần suất phết tế bào cổ tử cung phụ thuộc vào một số yếu tố.

Bao gồm các:

• tuổi tác
• tiền sử bệnh
• tiếp xúc với diethylstilbestrol (DES) khi còn trong bụng mẹ
• Tình trạng nhiễm HIV
• người đó có bị suy giảm hệ thống miễn dịch, ví dụ, do nhiễm HIV hay không

Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) khuyến nghị rằng:

• Phụ nữ từ 21–29 tuổi nên làm xét nghiệm Pap 3 năm một lần.
• Phụ nữ từ 30–65 tuổi nên làm xét nghiệm Pap 3 năm một lần, hoặc xét nghiệm HPV 5 năm một lần, hoặc đồng xét nghiệm Pap và HPV 5 năm một lần.

Sau 65 tuổi, hầu hết phụ nữ sẽ không cần xét nghiệm tế bào cổ tử cung. Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ của mỗi người khác nhau.

Những người đã có kết quả xét nghiệm bất thường trong quá khứ và những người có quan hệ tình dục với nhiều hơn một bạn tình có thể cần xét nghiệm thường xuyên hơn.

Sau khi cắt tử cung toàn bộ, tức là phẫu thuật cắt bỏ tử cung và cổ tử cung, xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung sẽ không còn cần thiết nữa.

Bất kỳ ai cắt bỏ tử cung vì họ có tế bào ung thư hoặc tiền ung thư nên tiếp tục làm các xét nghiệm thường xuyên.

Mọi người đều có nhu cầu khác nhau, vì vậy điều quan trọng là mọi người phải nói chuyện với bác sĩ của họ về các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung và nhu cầu tầm soát của họ.

Kết quả phết tế bào cổ tử cung

Kết quả xét nghiệm thường mất 1-3 tuần để có kết quả. Hầu hết các kết quả xét nghiệm đều âm tính, nhưng đôi khi chúng có thể dương tính. Kết quả dương tính không khẳng định một người bị ung thư, nhưng nó chỉ ra rằng cần phải điều tra thêm.

Bình thường

Trong hầu hết các xét nghiệm Pap smear, kết quả là bình thường và không tiết lộ bất kỳ tế bào bất thường nào.

Không rõ

Đôi khi kết quả là không rõ ràng. Bác sĩ có thể yêu cầu người đó làm thêm các xét nghiệm để theo dõi bất kỳ thay đổi nào. Các bài kiểm tra bổ sung này có thể sẽ diễn ra ngay sau lần kiểm tra đầu tiên hoặc khoảng 6 tháng sau đó.

Khác thường

Đôi khi kết quả là "bất thường." Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm thêm ngay lập tức hoặc sau 6 tháng tùy thuộc vào mức độ thay đổi của tế bào.

Các bất thường tế bào phổ biến bao gồm:

Tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa chưa được xác định (ASCUS): Đây là những tế bào bất thường ở mức độ nhẹ không đáp ứng các tiêu chuẩn cho tế bào tiền ung thư. Nếu có HPV, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm bổ sung.

Tổn thương nội biểu mô vảy: Những tổn thương này cho thấy những thay đổi tế bào tiền ung thư có thể xảy ra cần xét nghiệm thêm.

Bác sĩ thường sẽ khuyên bạn nên theo dõi bằng soi cổ tử cung, có hoặc không có sinh thiết.

Trong quá trình soi cổ tử cung, bác sĩ sử dụng ống soi cổ tử cung để phóng đại cổ tử cung, âm hộ và âm đạo để kiểm tra. Họ có thể lấy mẫu sinh thiết để đánh giá trong phòng thí nghiệm.

Chúng được chia thành hai loại:

• Mức độ thấp: Một tổn thương ở mức độ thấp có nguy cơ tiến triển thành ung thư trong tương lai gần.
• Mức độ cao: Một tổn thương ở mức độ cao có nguy cơ cao tiến triển thành ung thư sớm hơn là muộn.
• Tế bào tuyến không điển hình: Chẩn đoán này là dấu hiệu của các tế bào bất thường trong cổ tử cung. Những điều này sẽ yêu cầu thử nghiệm thêm.
• Ung thư tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến: Chẩn đoán này báo hiệu khả năng bị ung thư và phụ thuộc vào loại tế bào không điển hình. Cần phải kiểm tra thêm.

Kết quả bất thường nghĩa là gì?

Có thể phân loại các thay đổi ô như sau:

Tổn thương cấp độ thấp: Nguy cơ tổn thương cấp độ thấp sắp tiến triển thành ung thư là rất ít.

Tổn thương cấp độ cao: Tổn thương cấp độ cao có khả năng cao trở thành ung thư sớm hơn là muộn.

Tế bào tuyến không điển hình: Có các tế bào bất thường trong cổ tử cung sẽ cần xét nghiệm thêm.

Ung thư tế bào vảy hoặc ung thư biểu mô tuyến: Có khả năng bị ung thư, tùy thuộc vào loại tế bào không điển hình. Kiểm tra thêm là cần thiết.

Sự thật về ung thư cổ tử cung

Vào năm 2019, ACS ước tính rằng sẽ có khoảng 13.170 trường hợp chẩn đoán mới về ung thư cổ tử cung xâm lấn ở Hoa Kỳ và khoảng 4.250 trường hợp tử vong.

Khám sàng lọc và các loại phòng ngừa khác có thể làm giảm đáng kể nguy cơ này.

Thường không có triệu chứng cho đến giai đoạn sau, khi có thể có chảy máu hoặc tiết dịch từ âm đạo. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải tham gia sàng lọc.

Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung bao gồm:

• không có thuốc chủng ngừa HPV
• không tham gia các buổi kiểm tra định kỳ
• bị nhiễm trùng HPV
• hút thuốc
• quan hệ tình dục không sử dụng bao cao su
• có nhiều bạn tình
• bị nhiễm chlamydia
• có hệ thống miễn dịch suy yếu, ví dụ, do HIV
• không bao gồm đủ trái cây và rau quả trong chế độ ăn uống
• thừa cân
• sử dụng thuốc tránh thai trong một thời gian dài
• sử dụng dụng cụ tử cung (IUD) để ngừa thai
• mang thai đủ tháng
• dưới 18 tuổi khi mang thai đủ tháng đầu tiên
• đang dùng thuốc nội tiết tố DES hoặc có mẹ đã sử dụng nó

Các bác sĩ cũng không khuyến khích thụt rửa, vì điều này có thể làm tăng khả năng âm đạo bị nhiễm vi khuẩn.

Human papillomavirus là gì?

HPV là một loại vi rút có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung trong một số trường hợp. Có hơn 150 loại HPV. Một số loại, ví dụ, loại 16 và 19, có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.

Các loại khác có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau, chẳng hạn như mụn cóc hoặc u nhú không phải ung thư.

HPV có thể truyền từ người này sang người khác khi quan hệ tình dục qua đường âm đạo, hậu môn hoặc miệng khi có sự tiếp xúc da kề da.

Không có cách chữa trị, nhưng nhiễm trùng thường giải quyết kịp thời. Tuy nhiên, nếu nhiễm HPV lâu dài sẽ làm tăng nguy cơ ung thư.

Có sẵn điều trị cho mụn cóc liên quan đến HPV và các thay đổi tế bào.

Có thể chủng ngừa để bảo vệ chống lại sự lây nhiễm của HPV. Cho đến gần đây, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã khuyến cáo phụ nữ trẻ nên tiêm vắc-xin này đến 26 tuổi và nam thanh niên đến 21 tuổi.

Tuy nhiên, vào năm 2018, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã khuyến nghị một dạng vắc-xin có tên là Gardasil 9, bảo vệ chống lại virus HPV, cho nam giới và phụ nữ từ 27–45 tuổi.

Quan điểm

Ung thư cổ tử cung là một loại ung thư phát triển trong cổ tử cung. Trước khi phát triển thành ung thư, các tế bào cổ tử cung trải qua những thay đổi bất thường mà xét nghiệm Pap có thể phát hiện ra.

Nếu chẩn đoán sớm và điều trị thích hợp, cơ hội sống sót sau ung thư cổ tử cung là rất tốt.

Nếu bác sĩ chẩn đoán ung thư cổ tử cung ở giai đoạn sớm nhất, người đó có 93% cơ hội sống sót trong ít nhất 5 năm nữa. Tuy nhiên, nếu chẩn đoán xảy ra khi ung thư cổ tử cung ở giai đoạn mới nhất, khả năng sống sót giảm xuống còn 15%.

Văn phòng Sức khỏe Phụ nữ lưu ý rằng ung thư cổ tử cung là “ung thư phụ khoa dễ phòng ngừa nhất”, miễn là một người tham gia các buổi kiểm tra và tiêm phòng HPV.