Ngay cả TBI nhẹ cũng có thể làm tăng nguy cơ sa sút trí tuệ
Chấn động không nhất thiết phải dẫn đến mất ý thức mà sau đó là nguy cơ cao phát triển chứng sa sút trí tuệ.
Đây là kết luận của một nghiên cứu lớn về các cựu chiến binh ở Hoa Kỳ phát hiện ra rằng nguy cơ phát triển chứng sa sút trí tuệ tăng gấp đôi sau chấn thương sọ não nhẹ (TBI) mà không mất ý thức.
Nghiên cứu của các nhà nghiên cứu tại Đại học California, San Francisco (UCSF) và hiện được xuất bản tại Thần kinh học JAMA, giải quyết lỗ hổng trong các bằng chứng liên quan giữa TBI với chứng sa sút trí tuệ.
Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng TBI vừa và nặng kéo theo khả năng mắc chứng sa sút trí tuệ cao hơn, nhưng bằng chứng về mối liên hệ với TBI nhẹ - đặc biệt khi không xảy ra mất ý thức - hơi loang lổ.
Tác giả nghiên cứu cao cấp Kristine Yaffe, giáo sư UCSF về thần kinh học, tâm thần học, dịch tễ học và thống kê sinh học cho biết: “Có một số cơ chế,“ có thể giải thích mối liên quan giữa chấn thương sọ não và chứng sa sút trí tuệ. ”
Một số người cho rằng TBI kích hoạt hoặc tăng tốc độ "tích tụ các protein bất thường" giết chết các tế bào não, chẳng hạn như xảy ra trong bệnh Alzheimer.
Những người khác quan điểm rằng TBI làm tăng khả năng bị tổn thương do tổn thương thêm hoặc lão hóa. Nhưng Giáo sư Yaffe nhắc nhở chúng ta rằng đây chỉ là những lý thuyết và “chúng ta cần làm việc nhiều hơn trong lĩnh vực này.”
TBI nhẹ chiếm hầu hết các TBI
TBI là một cú đánh, đập mạnh hoặc va đập vào đầu gây gián đoạn chức năng bình thường của não. Mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào việc mất ý thức và mức độ suy giảm trí nhớ, hoặc trạng thái tâm thần bị thay đổi, và những thay đổi này kéo dài bao lâu.
TBI nhẹ, còn được gọi là chấn động, chiếm hầu hết các trường hợp TBI ở Hoa Kỳ.
Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng trong số 2,8 triệu TBI xảy ra trong năm 2013 ở Hoa Kỳ, khoảng 80% là TBI nhẹ.
Họ tham khảo một cuộc khảo sát về những người đàn ông và phụ nữ đã từng phục vụ ở Iraq và Afghanistan cho thấy có tới 17% nhân viên nói rằng họ đã từng bị TBI nhẹ trong lĩnh vực này, trong đó hơn một nửa cho biết đã mắc nhiều hơn một bệnh.
Các tác giả lưu ý rằng phần lớn các trường hợp này là do “sóng xung kích từ các vụ nổ, chứ không phải do chấn thương nặng” và chúng không nhất thiết phải đi kèm với mất ý thức.
Nghiên cứu đã theo dõi hơn 350.000 cựu chiến binh
Đối với nghiên cứu của họ, các nhà nghiên cứu đã sử dụng hai nguồn thông tin sức khỏe về các cựu chiến binh Hoa Kỳ. Một nguồn là cơ sở dữ liệu về các cựu chiến binh “mọi thời đại” có bệnh TBI có thể xảy ra trong thời gian phục vụ hoặc trong cuộc sống của họ như thường dân.
Cơ sở dữ liệu khác chỉ chứa hồ sơ của các cựu binh từng phục vụ ở Iraq và Afghanistan, và hầu hết các TBI mà họ trình bày chi tiết đã xảy ra trong thời gian thực hiện nghĩa vụ quân sự.
Nhìn chung, họ bao gồm 178.779 người được chẩn đoán mắc bệnh TBI, với 54% đã trải qua TBI nhẹ hoặc chấn động.
Các nhà nghiên cứu đã so sánh họ với cùng một số cá nhân không có tiền sử TBI, nâng tổng số được theo dõi bởi nghiên cứu lên hơn 350.000 cựu chiến binh.
Độ tuổi trung bình của các cựu chiến binh là 49, và nghiên cứu đã theo dõi họ trong thời gian trung bình là 4,2 năm, ghi nhận bất kỳ trường hợp nào mắc chứng sa sút trí tuệ được chẩn đoán. Phần lớn các bác sĩ thú y là nam giới, và gần 3/4 là người da trắng.
Tăng gấp đôi nguy cơ sa sút trí tuệ
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng, ngay cả sau khi họ đã tính đến giới tính, chủng tộc, tuổi tác và tình trạng y tế có thể ảnh hưởng đến kết quả, TBI có liên quan đến việc tăng nguy cơ sa sút trí tuệ, như sau:
- TBI nhẹ mà không mất ý thức có nguy cơ cao hơn 2,36 lần.
- TBI nhẹ kèm theo mất ý thức có nguy cơ cao hơn 2,51 lần.
- TBI từ trung bình đến nặng có liên quan đến nguy cơ cao hơn 3,77 lần.
Kết quả phần lớn tương tự đối với hai nguồn dữ liệu, dẫn đến việc nhóm nghiên cứu kết luận rằng bệnh TBI nhẹ xảy ra trong thời gian quân ngũ cũng có khả năng liên quan đến chứng sa sút trí tuệ như những bệnh xảy ra trong dân số nói chung.
Các nhà nghiên cứu tin rằng phát hiện của họ cho thấy cần phải làm nhiều hơn nữa để giảm nguy cơ chấn thương não.
Tác giả nghiên cứu đầu tiên Deborah Barnes, giáo sư tâm thần học, dịch tễ học và thống kê sinh học của UCSF cho biết: “Ở người lớn tuổi,“ các biện pháp can thiệp đa yếu tố có thể hạn chế nguy cơ té ngã, là nguyên nhân hàng đầu gây ra chấn thương đầu ”.
Trong năm 2013, té ngã chiếm gần một nửa số lần TBI đến các khoa cấp cứu, nhập viện và tử vong ở Hoa Kỳ.
Trong một bài xã luận kèm theo, Giáo sư Kimbra Kenney, từ Đại học Dịch vụ Y tế Thống nhất ở Bethesda, MD, và Giáo sư Ramon Diaz-Arrastia, Đại học Pennsylvania ở Philadelphia, lưu ý rằng nghiên cứu lớn là “thông tin tốt nhất cho đến nay ”để cho thấy rằng các cựu chiến binh Hoa Kỳ phải đối mặt với nguy cơ mất trí nhớ ngày càng tăng do bị thương trong khi phục vụ đất nước của họ.
Trong khi đó, Giáo sư Barnes khuyên rằng bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị chấn động và cho phép “thời gian để chữa lành và cố gắng tránh những chấn động lặp lại”.
“Mặc dù nghiên cứu của chúng tôi không trực tiếp xem xét vấn đề này, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy những chấn động lặp đi lặp lại dường như có tác động tích lũy”.
Giáo sư Deborah Barnes
