Chẩn đoán bệnh Parkinson
Không có xét nghiệm cụ thể nào cho bệnh Parkinson và điều này có thể gây khó khăn cho việc chẩn đoán, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, một số dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra rằng bệnh Parkinson’s đang hiện hữu.
Các triệu chứng chính của bệnh Parkinson (PD) là run, di chuyển chậm và cứng, hoặc cứng khớp. Người bệnh cũng có thể bị đau và khó ngủ, trong số những thay đổi khác.
Những điều này xảy ra do những thay đổi trong não, và đặc biệt là sự kết tụ của một số loại protein và lượng dopamine thấp trong não.
Các điều kiện khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Ví dụ như sa sút trí tuệ với thể Lewy, liệt siêu nhân tiến triển và một số loại đột quỵ. Một số loại thuốc chống loạn thần, tiếp xúc với một số chất độc và chấn thương đầu cũng có thể gây ra các triệu chứng tương tự.
Nhận được chẩn đoán chính xác về PD có thể giúp cải thiện triển vọng của tình trạng này. Nếu một người điều trị trước khi các triệu chứng trở nên nghiêm trọng, thuốc có thể làm chậm hoặc giúp ngăn ngừa một số thay đổi.
Bác sĩ chẩn đoán Parkinson’s như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi người đó về các dấu hiệu và triệu chứng của họ, họ cảm thấy như thế nào và như thế nào và khi nào họ mới bắt đầu.
Họ sẽ tiến hành khám sức khỏe, xem xét tiền sử bệnh của cá nhân và họ có thể đề xuất một số xét nghiệm để loại trừ các bệnh lý khác.
Bác sĩ sẽ hỏi về:
- bất kỳ điều kiện hiện có nào
- bất kỳ loại thuốc nào người đó đang dùng
- cho dù đã tiếp xúc với một số hóa chất
- nếu bất kỳ thành viên thân thiết nào trong gia đình bị hoặc đã từng mắc bệnh Parkinson
- nếu người đó có bất kỳ yếu tố di truyền nào đã biết có thể làm tăng nguy cơ
Một số yếu tố dự báo sớm cho PD bao gồm mất khứu giác và các vấn đề về giấc ngủ, đặc biệt là chứng rối loạn giấc ngủ REM.
Các triệu chứng ban đầu có thể tương tự như những triệu chứng xảy ra với các bệnh lý khác. Tuy nhiên, nếu bác sĩ nghi ngờ PD, họ có thể sẽ giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thần kinh hoặc đến Trung tâm vận động. Các trung tâm y tế học thuật lớn thường có những thứ này.
Đánh giá các triệu chứng
Một nhà thần kinh học sẽ đánh giá chức năng vận động hoặc chuyển động của một người.
Bao gồm các:
- bước đi và dáng đi
- phối hợp và cân bằng
- một số nhiệm vụ tay đơn giản
- sự nhanh nhẹn của chân và tay
- trương lực cơ
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra khứu giác và hỏi xem họ có bị đau không.
Họ có thể kê đơn thuốc cho bệnh Parkinson, chẳng hạn như levodopa, làm tăng nồng độ dopamine trong não. Nếu các triệu chứng được cải thiện, điều này có thể cho thấy rằng PD đang có mặt.
Các triệu chứng chính
Nếu một người có hai trong bốn triệu chứng chính của bệnh PD trong một khoảng thời gian nhất định, bác sĩ sẽ xem xét bệnh PD và họ có thể đề nghị một số xét nghiệm.
Các triệu chứng này là:
- run hoặc run
- sự chậm chạp của chuyển động
- độ cứng hoặc độ cứng của cánh tay, chân hoặc thân mình
- các vấn đề với sự cân bằng và phối hợp, có thể dẫn đến ngã
Xét nghiệm chẩn đoán
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:
Xét nghiệm máu: Điều này có thể giúp loại trừ các tình trạng khác, chẳng hạn như nồng độ hormone tuyến giáp bất thường hoặc tổn thương gan.
Chụp MRI hoặc CT: Chụp cắt lớp có thể kiểm tra các dấu hiệu của đột quỵ hoặc khối u não. Nếu không có dấu hiệu của đột quỵ hoặc khối u não, hầu hết các ảnh chụp MRI hoặc CT của những người bị PD sẽ có vẻ bình thường. Một người được chụp cắt lớp não bình thường nhưng các triệu chứng của PD có thể bị PD.
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET): Đây là một xét nghiệm hình ảnh đôi khi có thể phát hiện mức độ thấp của dopamine trong não. Chụp PET rất đắt và không phải bệnh viện nào cũng cung cấp nên không phải lúc nào cũng có sẵn phương án này.
Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT): Đây còn được gọi là quét chất vận chuyển dopamine (DAT).
Dù kết quả quét là gì, bác sĩ chủ yếu sẽ xem xét các dấu hiệu và triệu chứng của người đó khi chẩn đoán.
Điều gì chỉ ra bệnh Parkinson?
Có nhiều khả năng chẩn đoán PD nếu:
- hai trong số bốn triệu chứng chính của Parkinson hiện đang xuất hiện hoặc đã xuất hiện vào một thời điểm nào đó
- các triệu chứng chỉ bắt đầu ở một bên của cơ thể
- run run rõ ràng hơn khi nghỉ ngơi
- quét và kiểm tra loại trừ các nguyên nhân khác
- một loại thuốc trị Parkinson, chẳng hạn như levodopa, tạo ra phản ứng tích cực, mạnh mẽ
Bác sĩ có thể cần quan sát bệnh nhân một thời gian trước khi quyết định rằng các triệu chứng xuất hiện một cách nhất quán và để loại trừ bất kỳ điều kiện nào khác có thể gây ra các triệu chứng.
Tiêu chuẩn chẩn đoán
Khi PD tiến triển, việc nhận biết các triệu chứng trở nên dễ dàng hơn nhưng cũng khó ngăn chặn hoặc làm chậm sự thay đổi thông qua thuốc. Vì lý do này, các bác sĩ rất muốn chẩn đoán tình trạng bệnh càng sớm càng tốt.
Vào năm 2016, các chuyên gia đã phát triển các tiêu chí mới để chẩn đoán PD giai đoạn sớm (hoặc tiền căn).
Những điều này liên quan đến:
1. Đánh giá xác suất chẩn đoán là PD, chẳng hạn, bằng cách xem xét tuổi của người đó.
2. Đánh giá các biến, bao gồm:
- cho dù người đó là nam hay nữ
- rủi ro môi trường, bao gồm cả việc sử dụng caffeine và hút thuốc
- các yếu tố di truyền, chẳng hạn như tiền sử gia đình hoặc kết quả xét nghiệm di truyền
- các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như táo bón, mất khứu giác, khó cử động
- kết quả quét và các xét nghiệm chẩn đoán khác
3. Tính toán kết quả: Bác sĩ nhân các yếu tố với nhau và so sánh kết quả với một thước đo ngưỡng.
Nếu so sánh cho thấy khả năng cao hơn 80 phần trăm rằng PD có mặt, bác sĩ sẽ chẩn đoán các giai đoạn đầu của PD.
Một người có kết quả 75–80 phần trăm sẽ có các triệu chứng ít cụ thể hơn có thể có hoặc không liên quan đến PD, chẳng hạn như táo bón và trầm cảm.
Một người có 95-97 phần trăm có thể sẽ bị rối loạn hành vi giấc ngủ REM, một triệu chứng có liên quan chặt chẽ hơn với PD.
PD dàn dựng
Bác sĩ sẽ nhập kết quả khám sức khỏe vào một bảng, được gọi là United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS hữu ích để theo dõi và dự đoán sự tiến triển của một cá nhân qua các giai đoạn của PD. Nó cho phép các bác sĩ đánh giá và ghi lại toàn diện các kết quả đánh giá của bệnh nhân.
Điều đó cũng có nghĩa là họ có thể so sánh dữ liệu đã nhập với các cuộc kiểm tra tiếp theo trong tương lai hoặc giao tiếp dữ liệu với các nhà thần kinh học khác.
Những gì mong đợi
Khi bạn gặp bác sĩ về các triệu chứng của mình, họ có thể sẽ muốn biết:
- Các triệu chứng cảm thấy như thế nào?
- Họ bắt đầu từ khi nào và người đó có gặp phải bất kỳ sự kiện bất thường nào khác trong khoảng thời gian đó không, chẳng hạn như nhiễm trùng, chấn thương đầu hoặc đột quỵ.
- Khi nào chúng tệ hơn hay tốt hơn?
- Có điều gì giúp giải tỏa họ không?
- cậu có uống bất kì loại thuốc nào không?
Nếu chẩn đoán là PD, họ sẽ thảo luận điều này có thể có ý nghĩa gì đối với bạn và các lựa chọn điều trị có sẵn.
Lấy đi
Nghe tin rằng bạn hoặc người khác mắc bệnh PD có thể là một sự kiện thay đổi cuộc đời. Hỗ trợ từ nhân viên y tế, bạn bè và gia đình của bạn sẽ rất quan trọng.
Bạn có thể tìm hiểu càng nhiều thông tin càng tốt về nguyên nhân gây ra PD, điều gì sẽ xảy ra, loại hỗ trợ nào có sẵn và loại điều trị mà bảo hiểm của bạn sẽ chi trả.
Giao tiếp với bác sĩ của bạn và những người xung quanh bạn cũng có thể là điều quan trọng.
Bạn có thể thấy hữu ích khi liên hệ với một nhóm cộng đồng địa phương hoặc trực tuyến dành cho những người mắc bệnh PD và những người thân yêu của họ. Một bác sĩ sẽ có thể tư vấn cho bạn về điều này.
Các tổ chức quốc gia về bệnh cụ thể, chẳng hạn như Parkinson’s Foundation, cũng có thể đưa ra lời khuyên và thông tin.
