Bệnh tiểu đường: Một số thuốc chống trầm cảm làm giảm nguy cơ tử vong
Trầm cảm và tiểu đường là hai nguyên nhân chính gây tử vong sớm - đặc biệt là khi chúng đồng thời xảy ra. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng dùng một số loại thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm nguy cơ tử vong.
Bệnh tiểu đường là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ bảy trên toàn thế giới.
Theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ, 30,3 triệu người ở Hoa Kỳ (9,4% dân số) mắc bệnh tiểu đường vào năm 2015.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) xếp trầm cảm là nguyên nhân hàng đầu gây tàn tật trên toàn thế giới.
Tại Hoa Kỳ, khoảng 17,3 triệu người trưởng thành (7,1% dân số) đã trải qua “ít nhất một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng” vào năm 2017.
Mắc bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh trầm cảm của một người lên hai đến ba lần, nhưng chỉ 25–50% những người mắc cả hai bệnh được điều trị.
Tiến sĩ Vincent Chin-Hung Chen - thuộc Bệnh viện Tưởng niệm Chiayi Chang Gung và Đại học Chang Gung ở Puzi, Đài Loan - giải thích trong một bài báo gần đây: “Giảm tỷ lệ tử vong ở những người bị [tiểu đường] vẫn là một nhu cầu cực kỳ quan trọng và chưa được đáp ứng. trong Tạp chí Nội tiết Lâm sàng & Chuyển hóa.
Nhóm nghiên cứu bắt đầu điều tra xem việc dùng thuốc chống trầm cảm có ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong ở những người mắc cả bệnh tiểu đường và trầm cảm hay không.
Liều cao hơn có liên quan đến ít tử vong hơn
Tiến sĩ Chen cho biết: “Tỷ lệ mắc chứng rối loạn trầm cảm nghiêm trọng [trong số] những người mắc bệnh tiểu đường lớn hơn đáng kể so với dân số chung. "Bệnh tiểu đường và trầm cảm đều góp phần độc lập vào việc tăng tổng tỷ lệ tử vong."
Tiến sĩ Chen và các đồng nghiệp đã sử dụng dữ liệu từ Cơ sở dữ liệu Nghiên cứu Bảo hiểm Y tế Quốc gia Đài Loan và xác định 53.412 người đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường và sau đó được chẩn đoán thêm là trầm cảm.
Với mục đích nghiên cứu của mình, nhóm đã định nghĩa "trầm cảm" là đã có ít nhất một lần nhập viện tâm thần hoặc ba lần khám bệnh ngoại trú tâm thần và đã nhận được chẩn đoán từ bác sĩ tâm thần.
Trong số tất cả những người trong nghiên cứu, 50.532 người đã sử dụng thuốc chống trầm cảm.
Các nhà khoa học chia những người dùng thuốc chống trầm cảm thành ba nhóm dựa trên lượng thuốc cụ thể mà họ dùng mỗi ngày. Các nhóm là nhóm liều tích lũy hàng ngày thấp, trung bình và cao.
Khi các nhà nghiên cứu phân tích dữ liệu, họ nhận thấy rằng khi liều lượng hàng ngày tăng lên, tỷ lệ tử vong giảm xuống.
Cụ thể, dữ liệu cho thấy tỷ lệ tử vong do sự cố là 1.963,7 trên 100.000 người-năm ở nhóm liều thấp và 1113,7 trên 100.000 người-năm ở nhóm liều cao.
Nói cách khác, dùng liều cao thuốc chống trầm cảm hàng ngày có liên quan đến việc giảm 35% tỷ lệ tử vong khi so sánh với việc dùng liều thấp hàng ngày.
Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ tử vong của một người trong nhóm nghiên cứu là nam giới, sống ở vùng nông thôn, có tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn và bị trầm cảm nặng hơn.
'Cơ sở lý luận khác' để tầm soát trầm cảm
Tiến sĩ Chen và các cộng sự sau đó đã xem xét các loại thuốc chống trầm cảm khác nhau một cách chi tiết hơn. Họ so sánh nguy cơ tử vong của những người ở nhóm trung bình và cao với nguy cơ tử vong của những người ở nhóm thấp bằng cách đo lường tỷ lệ nguy cơ.
So với việc dùng liều thấp hàng ngày, dùng liều cao thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine (NDRI) hàng ngày có liên quan đến việc giảm 80% tỷ lệ tử vong. Các kết quả khác bao gồm như sau:
- Dùng liều cao thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) có liên quan đến việc giảm 37% tỷ lệ tử vong.
- Dùng liều cao thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) có liên quan đến việc giảm 42% tỷ lệ tử vong.
- Dùng mirtazapine liều cao làm giảm 40% tỷ lệ tử vong.
- Dùng liều cao thuốc chống trầm cảm ba vòng / bốn vòng có thể làm giảm 27% tỷ lệ tử vong.
- Dùng liều cao trazodone làm giảm 48% tỷ lệ tử vong.
Mặt khác, những người dùng liều trung bình hàng ngày chất ức chế có thể đảo ngược monoamine oxidase A (RIMA) có nguy cơ tử vong gần gấp đôi và những người ở nhóm dùng liều cao hàng ngày có tỷ lệ tử vong cao hơn gần 50% so với những người dùng liều thấp. liều lượng.
Tiến sĩ Chen gợi ý rằng dùng thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm viêm nhiễm và mở rộng nguy cơ tử vong. Một giả thuyết khác mà ông đưa ra trong bài báo là thuốc có thể làm giảm quá trình đông máu.
Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), gần 80% người mắc bệnh tiểu đường tử vong do các biến chứng liên quan đến cục máu đông, chẳng hạn như đau tim và đột quỵ.
“[Những dữ liệu này cung cấp] thêm cơ sở cho việc sàng lọc và điều trị chứng trầm cảm ở những người mắc bệnh tiểu đường.”
Tiến sĩ Vincent Chin-Hung Chen
Tuy nhiên, nghiên cứu có một số hạn chế. Ví dụ, các nhà nghiên cứu không có thông tin về nguyên nhân cụ thể của cái chết. Tiến sĩ Chen cũng chỉ ra rằng kết quả có thể không đúng đối với các nhóm dân cư bên ngoài Đài Loan.
Nhóm nghiên cứu cũng không so sánh nguy cơ tử vong ở những người không dùng thuốc chống trầm cảm với những người đã dùng thuốc, thay vào đó tập trung vào tỷ lệ nguy cơ giữa những người dùng thuốc hàng ngày liều thấp so với liều hàng ngày trung bình hoặc cao.
