Trầm cảm: Kích thích não có thể là một phương pháp điều trị thay thế tốt
Một bài đánh giá mới, xuất hiện trong BMJ tạp chí, xem xét những lợi ích của kích thích não không xâm lấn để điều trị chứng trầm cảm nặng và thấy rằng kỹ thuật này là một sự thay thế hợp lệ cho các phương pháp điều trị hiện có.
Hơn 17 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ đã trải qua giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng tại một thời điểm trong cuộc đời của họ.
Một số người trong số những người này bị trầm cảm kháng trị, có nghĩa là các loại thuốc kê đơn thông thường không làm giảm bớt các triệu chứng.
Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra các phương pháp điều trị thay thế cho chứng trầm cảm chính, chẳng hạn như kỹ thuật kích thích não không xâm lấn.
Ví dụ, một nghiên cứu xuất hiện vào cuối năm ngoái cho thấy rằng việc sử dụng các dòng điện nhỏ để kích thích một vùng não được gọi là vỏ não trước giúp cải thiện đáng kể tâm trạng của những người không được hưởng lợi từ thuốc chống trầm cảm thông thường.
Một thử nghiệm gần đây hơn nữa về một hình thức kích thích não được gọi là “kích thích dòng điện xoay chiều xuyên sọ” (tACS) cho thấy rằng kỹ thuật này đã làm giảm một nửa các triệu chứng trầm cảm ở gần 80% những người tham gia nghiên cứu.
Mặc dù kết quả đầy hứa hẹn như vậy, các bác sĩ không sử dụng các kỹ thuật này rộng rãi, vì không có đủ dữ liệu về hiệu quả của chúng.
Vì vậy, một nhóm các nhà nghiên cứu do Julian Mutz đứng đầu tại Viện Tâm thần, Tâm lý & Khoa học Thần kinh tại Đại học King's College London, Vương quốc Anh, đã bắt đầu xem xét một số thử nghiệm lâm sàng đã kiểm tra lợi ích của các kỹ thuật kích thích não không xâm lấn đối với những người sống chung Phiền muộn.
Kích thích não như điều trị bổ sung
Cụ thể, Mutz và nhóm đã kiểm tra kết quả của 113 thử nghiệm lâm sàng. Nhìn chung, những thử nghiệm này bao gồm 6.750 người tham gia, trung bình 48 tuổi và đang sống với chứng rối loạn trầm cảm nặng hoặc trầm cảm lưỡng cực.
Các thử nghiệm lâm sàng ban đầu liên quan đến việc chỉ định ngẫu nhiên những người tham gia này vào 18 biện pháp can thiệp điều trị hoặc liệu pháp "giả tạo". Những người đánh giá tập trung vào phản ứng hoặc “hiệu quả” của phương pháp điều trị, cũng như “việc ngừng điều trị vì bất kỳ lý do gì” - hoặc “khả năng chấp nhận” của các liệu pháp. Mutz và các đồng nghiệp cũng đánh giá nguy cơ sai lệch của các thử nghiệm.
Các liệu pháp được bao gồm trong tổng quan là “liệu pháp điện giật (ECT), kích thích từ trường xuyên sọ (lặp đi lặp lại (rTMS), tăng tốc, mồi, sâu và đồng bộ), kích thích bùng nổ theta, liệu pháp co giật từ tính, kích thích dòng điện một chiều xuyên sọ (tDCS), hoặc liệu pháp giả tạo. ”
Trong số này, các phương pháp điều trị mà các nhà nghiên cứu trong thử nghiệm ban đầu đã kiểm tra thường xuyên nhất là rTMS trái tần số cao và tDCS, mà họ đã thử nghiệm chống lại liệu pháp giả. Mặt khác, không có nhiều thử nghiệm đề cập đến các hình thức kích thích não gần đây hơn, chẳng hạn như liệu pháp co giật từ tính và kích thích bùng nổ theta hai bên, đánh giá cho thấy.
Kutz và nhóm của ông cho rằng 34% các thử nghiệm mà họ đã xem xét là có nguy cơ sai lệch thấp. Họ coi một nửa số thử nghiệm có nguy cơ sai lệch “không rõ ràng” và cuối cùng, 17% có nguy cơ sai lệch cao. Các phương pháp điều trị càng mới, độ không chắc chắn của kết quả thử nghiệm càng cao.
Tổng quan cho thấy rằng ECT khớp cắn, ECT một bên phải liều cao, rTMS trái tần số cao và tDCS đều hiệu quả hơn đáng kể so với liệu pháp giả cả về hiệu quả và khả năng chấp nhận.
Khi xem xét việc “ngừng điều trị vì bất kỳ lý do gì”, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những người tham gia không có khả năng ngừng điều trị kích thích não hơn là liệu pháp giả. Mutz và các đồng nghiệp kết luận:
“Những phát hiện này cung cấp bằng chứng cho việc xem xét các kỹ thuật kích thích não không phẫu thuật là phương pháp điều trị thay thế hoặc bổ sung cho người lớn mắc các giai đoạn trầm cảm nặng.”
“Những phát hiện này cũng nêu bật các ưu tiên nghiên cứu quan trọng trong chuyên ngành kích thích não, chẳng hạn như nhu cầu về các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên được thiết kế tốt hơn so với các phương pháp điều trị mới và các thử nghiệm giả mạo điều tra liệu pháp co giật từ trường,” các tác giả cho biết thêm.
Cuối cùng, các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng kết quả của họ có ý nghĩa lâm sàng, "trong đó họ sẽ thông báo cho bác sĩ lâm sàng, bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về giá trị tương đối của nhiều kỹ thuật kích thích não không phẫu thuật."
