Nguy cơ tử vong tăng lên khi dùng hai loại thuốc huyết áp
Huyết áp cao, hoặc tăng huyết áp, là một yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở Hoa Kỳ. Nhưng một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng hai loại thuốc thường được sử dụng để giảm huyết áp có thể tự gây ra nguy cơ tử vong.
Các nhà khoa học tại Viện Tim mạch Trung tâm Y tế Intermountain ở Thành phố Salt Lake, UT, phát hiện ra rằng những người bị tăng huyết áp sử dụng thuốc chẹn alpha và chất chủ vận alpha-2 để kiểm soát huyết áp của họ cho thấy sự gia tăng biến đổi huyết áp, có thể làm tăng nguy cơ tử vong.
Tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Brian Clements và nhóm gần đây đã trình bày những phát hiện của họ tại Phiên họp Khoa học năm 2018 của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ (ACC), được tổ chức tại Orlando, FL.
Huyết áp là lực của máu đẩy vào thành động mạch. Và, vào tháng 11 năm ngoái, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và ACC đã đưa ra các hướng dẫn mới.
Giờ đây, một người được coi là bị tăng huyết áp nếu huyết áp tâm thu của họ (số trên cùng) là 130 mm thủy ngân (mmHg) trở lên và huyết áp tâm trương (số dưới cùng) là 80 mmHg trở lên.
Huyết áp tâm thu là lực của máu lên thành động mạch khi tim đập, trong khi huyết áp tâm trương là lực của máu khi tim nghỉ hoặc giữa các nhịp tim.
Các hướng dẫn được cập nhật có nghĩa là gần một nửa số người trưởng thành ở Hoa Kỳ bị huyết áp cao, khiến họ có nhiều nguy cơ bị đau tim, đột quỵ và bệnh tim, cùng các vấn đề sức khỏe khác.
Tất nhiên, khi điều trị tăng huyết áp, mục tiêu là làm giảm huyết áp. Điều này có thể đạt được thông qua thay đổi lối sống - chẳng hạn như áp dụng chế độ ăn uống lành mạnh và tăng cường hoạt động thể chất - dùng thuốc hoặc cả hai.
Tuy nhiên, nghiên cứu trước đây đã phát hiện ra rằng tính nhất quán là chìa khóa cho mức huyết áp. Một nghiên cứu được xuất bản trong BMJ vào năm 2016, ví dụ, sự thay đổi huyết áp tâm thu cao hơn liên quan đến sự gia tăng 15% tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân.
Theo nghiên cứu mới từ Tiến sĩ Clements và các đồng nghiệp, một số loại thuốc được sử dụng để giảm huyết áp có thể góp phần vào nguy cơ tử vong này.
Hai loại thuốc 'nên tránh'
Đối với nghiên cứu của mình, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu của hơn 10.500 người trưởng thành bị huyết áp cao.
Những người tham gia được đo huyết áp ít nhất bảy lần trong khoảng thời gian từ tháng 1 năm 2007 đến tháng 12 năm 2011 và loại thuốc huyết áp họ đang sử dụng được theo dõi.
Nhóm nghiên cứu đã sử dụng những dữ liệu này để đánh giá xem một số loại thuốc huyết áp nhất định có liên quan đến sự thay đổi mức huyết áp hay không.
Nghiên cứu cho thấy hai loại thuốc huyết áp có liên quan đến sự thay đổi huyết áp cao hơn ở các đối tượng: thuốc chẹn alpha và thuốc chủ vận alpha-2.
Thuốc chẹn alpha - bao gồm doxazosin mesylate và prazosin hydrochloride - hoạt động bằng cách làm giãn mạch máu. Thuốc chủ vận alpha-2, chẳng hạn như methyldopa, hoạt động bằng cách nhắm mục tiêu hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, do đó làm giảm co thắt mạch máu.
Dựa trên kết quả nghiên cứu, Tiến sĩ Clements và các đồng nghiệp cho rằng không nên sử dụng hai loại thuốc này để điều trị tăng huyết áp.
Ông nói: “Bệnh nhân nên biết huyết áp của mình là bao nhiêu, và nếu huyết áp luôn lên và xuống, bệnh nhân nên làm việc với bác sĩ của họ để tìm ra các lựa chọn cho các loại thuốc huyết áp tốt nhất giúp giảm sự khác biệt.”
“Nếu có thể, nên tránh hai loại thuốc làm tăng sự khác biệt.”
Tiến sĩ Brian Clements
Tiến sĩ Clements cho biết thêm rằng thuốc ức chế ace, thuốc chẹn thụ thể angiotensin, thuốc chẹn kênh canxi và thuốc lợi tiểu thiazide có thể là những lựa chọn điều trị an toàn hơn cho những người bị tăng huyết áp. Ông cho biết thêm: “Những người đang sử dụng các loại thuốc huyết áp khác có nguy cơ tử vong cao hơn.
Tuy nhiên, sự thay đổi huyết áp không chỉ phụ thuộc vào thuốc; Tiến sĩ Clements lưu ý rằng cách đo huyết áp có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả đo.
Tiến sĩ Clements cho biết: “[…] do các biến số ảnh hưởng đến phép đo huyết áp,“ việc tìm cách đo huyết áp chính xác hơn có thể xác định tốt hơn các phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh nhân bị tăng huyết áp. ”
Để có kết quả đo huyết áp chính xác, bác sĩ khuyên bạn nên ngồi hoặc nằm xuống trong 15 phút trước khi đo. Tránh các tình huống căng thẳng và sử dụng vòng bít huyết áp vừa vặn cũng có thể hữu ích.
