Bệnh Crohn: Sự thật
Bệnh Crohn là một tình trạng kéo dài suốt đời gây viêm và kích ứng dọc theo đường tiêu hóa. Biết sự thật về Crohn’s có thể giúp một người hiểu và quản lý tình trạng của họ tốt hơn.
Trong bài viết này, chúng ta khám phá bệnh Crohn và nguyên nhân, yếu tố nguy cơ và tỷ lệ phổ biến của bệnh.
Chúng tôi cũng mô tả sự khác biệt giữa Crohn, viêm loét đại tràng và hội chứng ruột kích thích (IBS). Sau đó, chúng tôi xem xét các biến chứng, chẩn đoán, điều trị và chi phí điều trị bệnh Crohn.
Bệnh Crohn là gì?
Crohn’s là một loại bệnh viêm ruột (IBD).
Nó gây ra chứng viêm có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, nhưng nó thường xảy ra nhất ở ruột non và phần đầu của ruột già, hoặc ruột kết.
Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể khác nhau đáng kể giữa mọi người, nhưng chúng thường bao gồm tiêu chảy, đau bụng và chuột rút.
Các triệu chứng khác có thể bao gồm:
- giảm cân
- chán ăn hoặc buồn nôn
- mệt mỏi
- máu trong phân
- đỏ, đau mắt
- đau khớp
- những mảng da mềm màu đỏ
- sốt
- thiếu máu
Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể đến rồi đi và đôi khi có thể biến mất trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng.
Các bác sĩ mô tả các giai đoạn ít hoặc không có triệu chứng là thuyên giảm. Khi các triệu chứng trở lại hoặc đột ngột trở nên tồi tệ hơn, họ coi đó là một đợt bùng phát hoặc tái phát.
Không có cách chữa khỏi bệnh Crohn. Mục đích của điều trị là làm giảm các triệu chứng, đạt được và duy trì sự thuyên giảm.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Các bác sĩ vẫn chưa xác định được nguyên nhân cụ thể gây ra bệnh Crohn. Sự đồng thuận chung giữa các nhà nghiên cứu là căn bệnh này là kết quả của một hệ thống miễn dịch bị trục trặc.
Theo Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK), vi khuẩn trong đường tiêu hóa có thể kích hoạt hệ thống miễn dịch tấn công các mô khỏe mạnh, dẫn đến viêm.
Bệnh Crohn cũng có thể xảy ra trong gia đình và dường như phổ biến hơn ở những người có họ hàng gần mắc bệnh.
Nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ của bệnh Crohn đang được tiến hành. Một số chuyên gia cho rằng chế độ ăn nhiều sữa, đường và thực phẩm chế biến sẵn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Trầm cảm và lo lắng cũng có thể đóng một vai trò trong việc phát triển tình trạng này.
NIDDK tuyên bố rằng "Căng thẳng và ăn một số loại thực phẩm nhất định không gây ra bệnh Crohn." Tuy nhiên, họ cũng chỉ ra nghiên cứu cho thấy rằng căng thẳng và một số loại thực phẩm có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở một số người.
Nghiên cứu chỉ ra rằng các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
- Hút thuốc lá
- cắt ruột thừa
- thường xuyên sử dụng một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid, thuốc kháng sinh và thuốc tránh thai
Sự phổ biến
Theo nghiên cứu từ năm 2013, hơn 1,17 triệu người trưởng thành ở Hoa Kỳ mắc IBD. Trong nhóm này, khoảng 565.000 người mắc bệnh Crohn và 593.000 người bị viêm loét đại tràng, một loại IBD khác.
Bệnh Crohn dường như đang trở nên phổ biến hơn ở Hoa Kỳ và các nơi khác trên thế giới, theo NIDDK.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng các bác sĩ chẩn đoán 3,1–14,6 trường hợp Crohn mới trên 100.000 người-năm. Họ cũng lưu ý rằng IBD phổ biến hơn ở các nước phát triển.
Bất cứ ai cũng có thể phát triển bệnh Crohn, nhưng bệnh này phổ biến hơn ở những người trẻ hơn, đặc biệt là những người từ 20 đến 29 tuổi.
Tình trạng này cũng phổ biến hơn ở những người có họ hàng gần với IBD và hút thuốc có thể tăng gấp đôi khả năng phát triển Crohn.
Bệnh Crohn so với viêm loét đại tràng
Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng đều là loại IBD, chúng có chung nhiều triệu chứng và yếu tố nguy cơ. Các lựa chọn điều trị cho hai tình trạng này cũng có thể tương tự nhau.
Tuy nhiên, cũng có một số khác biệt quan trọng, ví dụ:
- Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa, nhưng viêm loét đại tràng chỉ phát triển ở đại tràng và trực tràng.
- Bệnh Crohn có xu hướng gây ra các mảng viêm với các vùng mô khỏe mạnh ở giữa, trong khi viêm loét đại tràng gây ra tình trạng viêm không ngừng dọc theo đại tràng.
- Bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến tất cả các lớp của thành ruột, nhưng viêm loét đại tràng chỉ xảy ra ở lớp lót bên trong của ruột kết.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng bệnh viêm loét đại tràng phổ biến hơn một chút so với bệnh Crohn ở Bắc Mỹ.
IBD so với IBS
IBD và IBS đều ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa và chúng có thể gây ra các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như tiêu chảy và khó chịu ở bụng.
Tuy nhiên, chúng là những tình trạng khác nhau với những nguyên nhân và cách điều trị khác nhau.
Trong khi IBD có thể gây ra tổn thương lâu dài cho ruột, IBS không gây viêm hoặc bất kỳ dấu hiệu tổn thương đường ruột nào.
Một số điểm khác biệt chính giữa IBD và IBS bao gồm:
- IBD là một tình trạng tự miễn dịch, trong khi IBS là kết quả của những thay đổi trong cách ruột co bóp và thư giãn.
- Các triệu chứng và biến chứng của IBD có xu hướng nghiêm trọng hơn IBS.
- Điều trị IBS thường tập trung vào thay đổi lối sống và chế độ ăn uống, trong khi những người bị IBD thường cần dùng thuốc giúp giảm viêm ở đường tiêu hóa.
Có thể có cả IBD và IBS.
Các biến chứng
Bệnh Crohn có thể dẫn đến một số biến chứng nghiêm trọng, đặc biệt ở những người không được điều trị hoặc nếu điều trị không thành công.
Các biến chứng tiềm ẩn của bệnh Crohn có thể bao gồm:
- Áp xe. Nhiễm trùng trong đường tiêu hóa có thể dẫn đến các khu vực sưng tấy, đau đớn và chứa đầy mủ được gọi là áp xe.
- Các vết nứt ở hậu môn. Đây là những vết rách hoặc vết rách nhỏ ở cuối ống hậu môn, gần trực tràng. Chúng có thể gây ngứa, chảy máu và đau.
- Tắc ruột. Tình trạng viêm nặng có thể dẫn đến tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn ngăn cản sự di chuyển của thức ăn và chất thải qua ruột. Những vật cản này có thể đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
- Nắm đấm. Nếu tình trạng viêm đi qua thành ruột, các cấu trúc giống như đường hầm bất thường (lỗ rò) có thể hình thành giữa các phần của ruột hoặc giữa ruột và các bộ phận khác của cơ thể.
- Viêm bên ngoài. Ngoài đường tiêu hóa, bệnh Crohn có thể gây viêm khớp, mắt và da.
- Suy dinh dưỡng. Tiêu chảy, chán ăn và các triệu chứng khác của Crohn’s có thể có nghĩa là một người không ăn uống và hấp thụ đủ các chất dinh dưỡng cần thiết để duy trì sức khỏe.
- Vết loét. Vết loét hở có thể phát triển ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh Crohn, bác sĩ thường hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh và tiền sử gia đình. Sau đó, họ có thể khám bụng để kiểm tra xem có đầy hơi và sưng hay không.
Các bác sĩ thường cần yêu cầu nhiều xét nghiệm hơn để giúp chẩn đoán. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- Xét nghiệm máu. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ lấy một mẫu máu nhỏ và phân tích nó để tìm các dấu hiệu viêm nhiễm, thiếu máu và các tình trạng khác.
- Xét nghiệm phân. Những thứ này yêu cầu một người cung cấp mẫu phân của họ trong một hộp đựng đặc biệt. Các bác sĩ sử dụng những mẫu này để kiểm tra các tình trạng khác có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa.
- Nội soi. Ống nội soi là một ống mỏng, linh hoạt, có đèn chiếu sáng và camera ở đầu. Bác sĩ sử dụng công cụ này để kiểm tra bên trong đường tiêu hóa xem có dấu hiệu viêm hay không bằng cách đưa nó xuống cổ họng của một người hoặc lên qua hậu môn của họ.
- Các xét nghiệm hình ảnh. Những thứ này tạo ra hình ảnh bên trong cơ thể của một người và có thể bao gồm chụp X-quang, quét MRI và chụp CT. Bác sĩ có thể sử dụng hình ảnh để xác định và đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm trong đường tiêu hóa.
Sự đối xử
Hiện không có cách chữa trị cho những người bị bệnh Crohn hoặc IBD. Tuy nhiên, một số phương pháp điều trị có thể giúp:
- thúc đẩy và duy trì sự thuyên giảm
- giảm viêm
- ngăn ngừa tổn thương ruột
- ngừng bùng phát trước khi chúng xảy ra
Các loại thuốc bác sĩ kê đơn tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người và mức độ phản ứng của bệnh Crohn với các phương pháp điều trị khác.
Thuốc trị bệnh Crohn có thể bao gồm:
- aminosalicylat
- thuốc steroid
- điều hòa miễn dịch
- liệu pháp sinh học
- thuốc kháng sinh
- thuốc chống tiêu chảy
Những loại thuốc này có thể giúp giảm viêm, hạn chế phản ứng miễn dịch, giảm các triệu chứng và điều trị nhiễm trùng.
Các bác sĩ cũng có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống và bổ sung dinh dưỡng để giúp làm giảm hoặc ngăn ngừa các triệu chứng.
Khi các biến chứng xảy ra hoặc các triệu chứng không đáp ứng với thuốc, một người có thể yêu cầu phẫu thuật.
Theo NIDDK, nghiên cứu cho thấy gần 60% mọi người sẽ cần phẫu thuật trong vòng 20 năm sau khi được chẩn đoán bệnh Crohn.
Chi phí điều trị
Chi phí điều trị bệnh Crohn có thể thay đổi đáng kể, tùy thuộc vào các triệu chứng, biến chứng và hình thức điều trị.
Nói chung, điều trị có thể tốn kém. Một nghiên cứu cho thấy rằng chăm sóc bệnh Crohn ở Hoa Kỳ có thể tốn 25.282 - 26.192 đô la mỗi năm cho mỗi người.
Các yếu tố chi phí lớn dẫn đến việc điều trị của Crohn là phẫu thuật, liệu pháp sinh học và nhập viện.
Những người bị viêm và biến chứng nặng hơn có xu hướng chi trả nhiều nhất cho việc điều trị. Nghiên cứu cho thấy rằng 2 phần trăm những người có chi phí cao nhất chiếm khoảng 34 phần trăm tổng chi phí điều trị bệnh Crohn ở Hoa Kỳ.
Tóm lược
Bệnh Crohn là một loại IBD có thể gây ra các vấn đề về tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy và một loạt các triệu chứng khác.
Mặc dù đây là một tình trạng suốt đời không có cách chữa trị, nhưng điều trị thành công có thể giúp mọi người đạt được và duy trì sự thuyên giảm trong nhiều năm.
Một khía cạnh quan trọng của việc quản lý bệnh Crohn là hiểu tình trạng bệnh, nguyên nhân gây ra bệnh và cách xử lý các triệu chứng.
Ví dụ: chế độ ăn uống của một người không gây ra bệnh Crohn của họ, nhưng ăn uống lành mạnh hơn và tránh một số loại thực phẩm có thể giúp giảm các cơn bùng phát. Ghi nhật ký thực phẩm có thể giúp một người xác định loại thực phẩm nào làm dịu hoặc kích hoạt các triệu chứng của họ.
