Thuốc thông thường có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi
Một nghiên cứu được xuất bản trong tuần này trong BMJ kết luận rằng điều trị bằng một loại thuốc huyết áp cụ thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi, so với các loại thuốc huyết áp khác.
Người ta sử dụng thuốc ức chế men chuyển (ACEI) để quản lý tăng huyết áp.
Chúng có hiệu quả và các bác sĩ coi chúng tương đối an toàn khi mọi người dùng chúng trong thời gian ngắn.
Các nghiên cứu trước đây đã gợi ý rằng ACEI có thể làm tăng nguy cơ ung thư của mọi người, nhưng các phát hiện vẫn chưa được kết luận; hầu hết các nghiên cứu hiện có chỉ tiếp cận với cỡ mẫu tương đối nhỏ hoặc trong khoảng thời gian ngắn.
Gần đây, các nhà khoa học từ Đại học McGill ở Canada đã bắt đầu điều tra xem liệu ACEI có làm tăng nguy cơ phát triển ung thư, cụ thể là ung thư phổi hay không. Họ đã công bố kết quả vào đầu tuần này.
Các nhà khoa học đã đưa ra giả thuyết rằng ACEI có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi bằng cách khuyến khích sự tích tụ của hai chất cụ thể trong phổi: bradykinin và chất P.
Bradykinin là một peptide làm giãn mạch máu, làm giảm huyết áp; chất P, cũng là một peptit, có thể hoạt động như một chất dẫn truyền thần kinh.
Các nhà khoa học đã liên kết cả hai hợp chất này với mô ung thư phổi: bradykinin được cho là trực tiếp kích thích sự phát triển của ung thư phổi, trong khi mô ung thư phổi biểu hiện chất P, có thể khuyến khích sự tăng sinh của khối u.
Thuốc huyết áp và ung thư phổi
Các nhà nghiên cứu tham gia vào nghiên cứu hiện tại, do Giáo sư Laurent Azoulay dẫn đầu, đã nghiên cứu hồ sơ y tế của gần 1 triệu người ở Vương quốc Anh. Tất cả bệnh nhân đã bắt đầu dùng thuốc giảm huyết áp trong giai đoạn 1995–2015.
Những người tham gia từ 18 tuổi trở lên và không có tỷ lệ mắc bệnh ung thư trước đó. Nhóm nghiên cứu đã theo dõi họ trung bình 6,4 năm. Trong khoảng thời gian này, các bác sĩ đã thực hiện gần 8.000 chẩn đoán ung thư phổi.
Các nhà khoa học đã so sánh nguy cơ phát triển ung thư phổi ở những người bắt đầu dùng ACEI với những người đang dùng một nhóm thuốc huyết áp được gọi là thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB).
Để giảm bớt sự lộn xộn trong thống kê, họ đã dự phòng cho các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến nguy cơ ung thư phổi, chẳng hạn như hút thuốc lá, tuổi tác, chỉ số khối cơ thể (BMI), rối loạn sử dụng rượu và tiền sử bệnh phổi.
Họ kết luận rằng dùng ACEI có liên quan đến việc tăng 14% nguy cơ ung thư phổi so với dùng ARB.
Mối quan hệ rõ ràng sau khi một cá nhân đã dùng thuốc trong 5 năm. Khi họ tiếp tục sử dụng thuốc, nguy cơ của họ tăng lên đều đặn. Những người dùng thuốc trong một thập kỷ trở lên có nguy cơ đặc biệt rõ rệt, tăng 31%.
Giữ quan điểm về rủi ro
Mặc dù 14 phần trăm có vẻ như là một sự gia tăng đáng kể, các tác giả kêu gọi quan điểm. Trong điều kiện thực tế, mức tăng đối với bất kỳ cá nhân nào sẽ thay đổi từ 1,2 trường hợp trên 1.000 người-năm thành 1,6 trường hợp trên 1.000 người-năm.
Tuy nhiên, ở cấp độ dân số, tác động này còn đáng kể hơn nhiều vì có quá nhiều người dùng thuốc hạ huyết áp. Như các tác giả viết, "Những tác động tương đối nhỏ này có thể chuyển thành một số lượng lớn bệnh nhân có nguy cơ tuyệt đối."
Nhóm nghiên cứu đang xuất bản bài báo của mình cùng với một bài xã luận được viết bởi phó giáo sư Deirdre Cronin Fenton, từ Khoa Dịch tễ học Lâm sàng tại Đại học Aarhus ở Đan Mạch.
Bà nhắc lại suy nghĩ của các tác giả nghiên cứu, nói rằng “những phát hiện này rất quan trọng với việc sử dụng ACEIs trên toàn thế giới một cách đáng kể”.
Các nhà nghiên cứu mong muốn những người khác tiếp tục dòng điều tra này, nói rằng phát hiện của họ “nên được nhân rộng ở các môi trường khác, đặc biệt là ở những bệnh nhân tiếp xúc với thời gian dài hơn”.
Với những nghiên cứu kiểu này, nguyên nhân và kết quả không thể bị tách rời một cách dễ dàng, và các yếu tố khác có thể đang hoạt động. Tuy nhiên, bởi vì nghiên cứu hiện tại sử dụng một số lượng lớn người tham gia, các kết luận đáng được xem xét kỹ lưỡng hơn.
Những người khác có khả năng theo đuổi chủ đề này, nhưng, như Fenton nhắc lại, đối với một bệnh nhân đang sử dụng các loại thuốc này, nguy cơ phát triển ung thư phổi lâu dài "nên được cân bằng với việc tăng tuổi thọ liên quan đến việc sử dụng ACEI."
