Trầm cảm mãn tính: Hình thức CBT có thể thất bại sau 2 năm
Nghiên cứu mới so sánh hiệu quả lâu dài của hai hình thức trị liệu khác nhau đối với bệnh trầm cảm mãn tính và phát hiện ra rằng lợi ích của một cách tiếp cận, mà các chuyên gia đã phát triển đặc biệt cho dạng trầm cảm này, sẽ mất dần 2 năm sau khi điều trị kết thúc.
Theo ước tính, 3–6% số người có khả năng bị trầm cảm mãn tính vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.
Không giống như trầm cảm từng đợt, trầm cảm mãn tính - còn được gọi là rối loạn trầm cảm dai dẳng hoặc rối loạn chức năng máu - là một tình trạng kéo dài trong 2 năm mà không bị gián đoạn.
Tuy nhiên, không chỉ thời gian của tình trạng bệnh mới phân biệt trầm cảm mãn tính với trầm cảm nặng theo từng đợt.
Trầm cảm mãn tính cản trở đáng kể các hoạt động hàng ngày, làm tăng nguy cơ tự tử và có nhiều khả năng xảy ra cùng với các rối loạn tâm thần khác.
Trầm cảm mãn tính cũng có khả năng nặng hơn và khó điều trị hơn trầm cảm nặng theo từng đợt.
Ở bệnh trầm cảm mãn tính, khả năng tái phát cao hơn, vì vậy ngoài thuốc chống trầm cảm, liệu pháp tâm lý hoặc kết hợp cả hai, người bị trầm cảm mãn tính cần một hình thức điều trị duy trì để đảm bảo rằng họ thuyên giảm.
Cho đến nay, hệ thống phân tích hành vi nhận thức của liệu pháp tâm lý (CBASP) là loại liệu pháp duy nhất mà các chuyên gia đã thiết kế đặc biệt để điều trị chứng trầm cảm mãn tính, và một số thử nghiệm so sánh nó với thuốc chống trầm cảm đã cho thấy phương pháp này thành công.
Tuy nhiên, CBASP đánh giá như thế nào trong dài hạn? Nghiên cứu mới, xuất hiện trên tạp chí Tâm lý trị liệu và Tâm lý học, điều tra.
Elisabeth Schramm, từ khoa tâm thần và trị liệu tâm lý tại Đại học Freiburg ở Đức, là tác giả chính của nghiên cứu mới, so sánh lợi ích của CBASP với lợi ích của “liệu pháp tâm lý hỗ trợ” vào 1 và 2 năm sau khi kết thúc sự đối xử.
Lợi ích của CBASP mất dần sau 2 năm điều trị
Một số người định nghĩa CBASP là một hình thức của liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), nhưng, ngoài các yếu tố hành vi, CBASP bao gồm các chiến lược liên cá nhân, nhận thức và tâm lý trong cách tiếp cận của nó.
Trong CBASP, nhà trị liệu giúp thân chủ phá vỡ các tương tác giữa các cá nhân với nhau và xác định các điểm quan trọng mà tại đó các tương tác có thể phát triển theo một cách khác nếu thân chủ có thái độ khác.
Mặt khác, liệu pháp tâm lý hỗ trợ tập trung vào việc cải thiện lòng tự trọng, khả năng phục hồi và khả năng thích ứng của cá nhân bằng cách khuyến khích họ và giúp họ tìm ra các giải pháp thiết thực cho các tình huống mới có thể khiến họ lo lắng.
Trong nghiên cứu hiện tại, Schramm và các đồng nghiệp đã so sánh hai liệu pháp này trong một “thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đa trung tâm, mù người đánh giá” trên 268 người vừa được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm mãn tính.
Lần điều trị đầu tiên bao gồm 32 buổi điều trị CBASP hoặc liệu pháp hỗ trợ trong 48 tuần. Schramm và nhóm đã đánh giá tỷ lệ “tuần tốt” sau 1 và 2 năm là kết quả chính.
Kết quả phụ bao gồm "các triệu chứng trầm cảm do bác sĩ lâm sàng và tự đánh giá, tỷ lệ đáp ứng / thuyên giảm, và chất lượng cuộc sống."
Kết quả cho thấy mặc dù CBASP có lợi hơn liệu pháp hỗ trợ sau 1 năm, nhưng loại liệu pháp này sẽ mất hiệu quả sau 1–2 năm sau khi hoàn thành điều trị. Schramm và các đồng nghiệp kết luận:
“Điều này cho thấy sự cần thiết của việc điều trị duy trì cho những bệnh nhân trầm cảm mãn tính khởi phát sớm được chuyển qua CBASP trong giai đoạn điều trị cấp tính, cũng như việc tích hợp […] các chiến lược điều trị khác, bao gồm cả thuốc cho những người không thuyên giảm.”
