Nguyên nhân và cách điều trị thủng đường tiêu hóa
Đường tiêu hóa bao gồm dạ dày, ruột non và ruột già. Có thể thủng, hoặc lỗ, phát triển trên thành của đường tiêu hóa. Tình trạng này được gọi là thủng đường tiêu hóa.
Thủng đường tiêu hóa là một tình trạng đau đớn có thể dẫn đến các biến chứng về sức khỏe, do đó, phẫu thuật cấp cứu thường là cần thiết.
Bài viết này tìm hiểu nguyên nhân và triệu chứng của thủng đường tiêu hóa. Nó cũng bao gồm các biến chứng, chẩn đoán, điều trị và khi nào cần gặp bác sĩ.
Thủng đường tiêu hóa là gì?
Thủng đường tiêu hóa là một lỗ thủng trên thành của ống tiêu hóa. Các tên khác của tình trạng này bao gồm:
- đứt ruột
- thủng ruột
- thủng ruột
Hầu hết những người bị thủng đường tiêu hóa sẽ có một lỗ thủng ở dạ dày hoặc ruột non.
Một lỗ trong ruột già, còn được gọi là ruột dưới, ít xảy ra hơn. Các nhà nghiên cứu ước tính rằng cứ 100.000 người dân châu Âu thì có 4 lỗ thủng ở ruột dưới.
Một lỗ thủng có thể làm cho các chất trong dạ dày, ruột non hoặc ruột già thấm vào khoang bụng. Vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào, có khả năng dẫn đến tình trạng viêm phúc mạc, nguy hiểm đến tính mạng và cần được điều trị ngay lập tức.
Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của phúc mạc, một lớp mô mỏng nằm trong ổ bụng. Nếu không điều trị, viêm phúc mạc có thể gây nhiễm độc máu, hoặc nhiễm trùng huyết. Nhiễm trùng huyết có thể dẫn đến suy các cơ quan.
Do đó, những người bị thủng đường tiêu hóa cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Thủng ruột là trường hợp cấp cứu ngoại khoa phổ biến nhất xảy ra trên toàn thế giới.
Nguyên nhân
Nhiều tình trạng khác nhau có thể gây thủng đường tiêu hóa, bao gồm:
- volvulus - tắc ruột xảy ra khi ruột già bị xoắn
- ung thư ruột kết
- viêm túi thừa - một tình trạng viêm ảnh hưởng đến ruột già
- loét dạ dày tá tràng hoặc ruột non
- viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ - viêm ruột già do không được cung cấp đầy đủ máu
- sỏi mật
- nhiễm trùng túi mật
- bệnh viêm ruột
- phản ứng với thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen
- chấn thương hoặc chấn thương vùng bụng, chẳng hạn như vết thương do dao đâm hoặc nuốt phải thứ gì đó sắc nhọn
Mặc dù hiếm gặp, nhưng tai nạn trong các thủ thuật y tế cụ thể cũng có thể gây thủng đường tiêu hóa. Những ví dụ bao gồm:
- nội soi - một thủ thuật sử dụng một máy ảnh nhỏ để xem xét ruột
- nội soi đại tràng - một thủ tục y tế có thể chẩn đoán ung thư ruột
Các triệu chứng
Các triệu chứng chính của thủng đường tiêu hóa là đau bụng dữ dội và đau. Bụng cũng có thể nhô ra hoặc sờ vào có cảm giác cứng.
Nếu lỗ thủng ở dạ dày hoặc ruột non của một người, cơn đau khởi phát thường đột ngột, nhưng nếu lỗ thủng ở ruột già, cơn đau có thể xuất hiện dần dần. Trong cả hai trường hợp, một khi cơn đau bắt đầu, nó có thể sẽ không đổi.
Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi người bệnh di chuyển hoặc nếu có bất kỳ áp lực nào lên vùng bụng. Tuy nhiên, nó có thể giảm bớt nếu họ nằm xuống.
Các triệu chứng khác của thủng đường tiêu hóa có thể bao gồm:
- ớn lạnh
- sốt
- buồn nôn
- nôn mửa
Nếu một người bị thủng đường tiêu hóa phát triển thành viêm phúc mạc, các triệu chứng sau có thể xảy ra:
- mệt mỏi
- đi vệ sinh ít hơn
- hụt hơi
- tim đập loạn nhịp
- chóng mặt
Nếu viêm phúc mạc dẫn đến nhiễm trùng huyết, một người có thể gặp phải:
- tăng nhịp tim
- thở nhanh
- sốt
- sự hoang mang
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu mọi người gặp bất kỳ triệu chứng nào của thủng đường tiêu hóa hoặc viêm phúc mạc, họ nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Hầu hết các trường hợp thủng đường tiêu hóa đều phải cấp cứu. Tình huống đặc biệt khẩn cấp nếu một người có các triệu chứng nhiễm trùng huyết, nguy hiểm đến tính mạng.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán tình trạng bệnh, bác sĩ có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm sau:
- Chụp X-quang ngực và bụng. Điều này là để kiểm tra xem có không khí trong khoang bụng, dấu hiệu của thủng đường tiêu hóa.
- Chụp cắt lớp vi tính. Điều này giúp bác sĩ xác định bất kỳ lỗ hổng nào có thể xảy ra.
- Xét nghiệm máu. Điều này nhằm kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng và khả năng mất máu.
Sự đối xử
Những người bị thủng đường tiêu hóa thường phải phẫu thuật khẩn cấp.
Điều này thường sẽ liên quan đến phẫu thuật mở bụng thăm dò. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở bụng của người đó và sửa chữa bất kỳ lỗ nào trên đường tiêu hóa.
Chúng cũng sẽ loại bỏ bất kỳ chất nào từ dạ dày, ruột non hoặc ruột già của người đó hiện nằm trong bụng. Điều này giúp điều trị viêm phúc mạc và ngăn ngừa nhiễm trùng huyết.
Đối với một số người, có thể cần phải cắt bỏ một phần ruột. Điều này có thể dẫn đến một người cần phẫu thuật cắt bỏ ruột kết hoặc cắt hồi tràng. Các quy trình này cho phép chất chứa trong ruột của người đó được gom lại trong một túi gắn vào bụng của họ.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, thủng đường tiêu hóa có thể tự lành và không cần phẫu thuật. Nếu điều này xảy ra, một đợt kháng sinh có thể là cách điều trị duy nhất.
Nếu một người bị nhiễm trùng huyết, họ sẽ yêu cầu dùng kháng sinh tiêm tĩnh mạch càng sớm càng tốt.
Các biến chứng
Các biến chứng có thể xảy ra của thủng đường tiêu hóa bao gồm chảy máu trong và nhiễm trùng huyết. Thủng đường tiêu hóa cũng có thể dẫn đến áp xe bụng hoặc tổn thương ruột vĩnh viễn. Nó thậm chí có thể làm chết một phần ruột.
Đôi khi vết thương của một người có thể không lành sau khi phẫu thuật hoặc họ có thể bị nhiễm trùng. Một số yếu tố lối sống có thể làm tăng nguy cơ này, bao gồm hút thuốc, uống quá nhiều rượu và béo phì.
Ngoài ra còn có một số tình trạng y tế có thể góp phần làm vết thương kém lành, bao gồm:
- suy dinh dưỡng
- bệnh tiểu đường loại 2
- tụ máu
- liệu pháp corticosteroid
- một số loại thuốc
Quan điểm
Thủng đường tiêu hóa là một tình trạng nghiêm trọng với nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó có một số nguyên nhân khó phòng ngừa hơn những nguyên nhân khác.
Nếu một người mắc bất kỳ bệnh nào có thể dẫn đến thủng đường tiêu hóa, họ nên tuân theo kế hoạch điều trị mà bác sĩ tư vấn. Điều này làm giảm nguy cơ phát triển tình trạng này.
Như với bất kỳ tình trạng nào, triển vọng được cải thiện khi được chẩn đoán và điều trị sớm.
Kích thước của lỗ và khoảng thời gian trước khi điều trị có thể xác định cách bác sĩ phẫu thuật có thể sửa chữa thành công lỗ thủng. Điều này sẽ ảnh hưởng đến sự phục hồi.
