Ung thư: Liệu pháp cá nhân hóa cao có thể cải thiện kết quả
Phát hiện của một nghiên cứu mới cho thấy rằng những người nhận được liệu pháp kết hợp cá nhân hóa cao cho bệnh ung thư kháng điều trị có thể cải thiện tỷ lệ kiểm soát bệnh tật và tỷ lệ sống sót.
Gần đây, y học chính xác đã trở thành một phương pháp tiếp cận hiệu quả hơn có khả năng điều trị một loạt các tình trạng và căn bệnh khó chữa, bao gồm nhiều dạng ung thư.
Với kiểu tiếp cận này, các nhà nghiên cứu nhằm dự đoán tốt hơn loại phương pháp điều trị nào sẽ phù hợp nhất với một cá nhân, tùy thuộc vào cấu tạo gen của họ và các yếu tố môi trường và lối sống có liên quan đến họ.
Một nghiên cứu mới - những phát hiện xuất hiện trên tạp chí Y học tự nhiên - hiện nay cho thấy rằng việc cá nhân hóa hơn nữa loại thuốc chính xác có thể hữu ích trong việc điều trị các bệnh ung thư không đáp ứng với các liệu pháp thường được kê đơn.
Các nhà nghiên cứu, nhiều người trong số họ đến từ Đại học California, San Diego, ở La Jolla, đã tiến hành một thử nghiệm lâm sàng để kiểm tra liệu liệu pháp kết hợp cá nhân hóa có thể mang lại hiệu quả tích cực ở những người bị khối u chịu lửa hay không. Đây là những khối u không đáp ứng với điều trị trước đó.
Để tìm ra kết hợp liệu pháp kết hợp tốt nhất, họ đã phân tích các đột biến khối u cụ thể của những người tham gia và cố gắng nhắm mục tiêu riêng lẻ từng người.
“Tỷ lệ đáp ứng với các liệu pháp nhắm vào một sự thay đổi có thể thấp và không lâu bền,” tác giả đầu tiên, Tiến sĩ Jason K. Sicklick, lưu ý. “Cách tiếp cận của chúng tôi đã vượt ra ngoài việc nhắm mục tiêu một thay đổi duy nhất. Với sự hợp tác của một nhóm chuyên gia ung thư đa chuyên môn, chúng tôi đã xây dựng một liệu pháp kết hợp được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân, ”ông giải thích.
“Với cách tiếp cận này, chúng tôi đã thấy tỷ lệ đáp ứng tăng lên, cũng như cải thiện khả năng sống sót tổng thể và không tiến triển ở những bệnh nhân phù hợp cao với điều trị, so với những bệnh nhân không phù hợp hoặc kém phù hợp hơn.”
Tiến sĩ Jason K. Sicklick
Kết quả của nghiên cứu tiền cứu
Đối với nghiên cứu tiền cứu của họ - mà họ gọi là Điều tra Bằng chứng Liên quan đến Hồ sơ Xác định Liệu pháp Ung thư Cá nhân hóa (I-PREDICT) - các nhà nghiên cứu đã tuyển dụng những người tham gia bị ung thư di căn. Mỗi người trước đây đã được điều trị tại một trong hai trung tâm ung thư: Trung tâm Ung thư Moores ở La Jolla, CA, hoặc Viện Ung thư Avera ở Sioux Falls, SD.
Tổng cộng, nhóm nghiên cứu đã thu nhận 149 người tham gia bị ung thư di căn, ung thư khó chữa và họ đã tìm cách kết hợp 73 người tham gia (hoặc 49%) với liệu pháp kết hợp.
Các nhà nghiên cứu không thể cung cấp phương pháp điều trị cho 66 người trong số những người tham gia, vì căn bệnh đang tiến triển nhanh chóng hoặc vì nó đã ở giai đoạn rất nặng.
Để tìm ra phương pháp điều trị phù hợp, các nhà nghiên cứu đã tiến hành giải trình tự DNA của khối u để xác định các đột biến cụ thể trong khối u của mỗi người.
Sau đó, các nhà điều tra đã tham khảo ý kiến của một nhóm chuyên gia, bao gồm bác sĩ ung thư, dược sĩ, nhà sinh học ung thư, bác sĩ phẫu thuật và nhà di truyền học, những người đã giúp họ xác định các phương pháp điều trị kết hợp và phù hợp nhất.
Để một người “phù hợp cao” với liệu pháp kết hợp, các nhà nghiên cứu phải so khớp hơn 50% các đột biến khối u của cá nhân với các loại thuốc có thể giải quyết từng loại.
Các nhà điều tra báo cáo rằng một nửa số người tham gia phù hợp cao đáp ứng với các liệu pháp được chỉ định, trong khi chỉ 22% những người không có kết quả điều trị hoặc kết quả có chất lượng kém hơn đáp ứng với điều trị.
Tác giả cao cấp của nghiên cứu, Tiến sĩ Razelle Kurzrock cho biết: “Có 50% bệnh nhân mắc bệnh nặng được điều trị trước phản ứng khi có kết quả phù hợp cao nói lên tầm quan trọng của các phương pháp kết hợp thuốc chính xác được cá nhân hóa”.
Tiến sĩ Kurzrock cho biết thêm: “Bước tiếp theo của chúng tôi là xác định xem liệu chúng tôi có thể tăng tỷ lệ lợi ích hơn nữa hay không nếu chiến lược này được thiết lập sớm hơn trong quá trình của bệnh”.
'Không có hai khối u nào giống hệt nhau'
Tổng cộng, 83 người tham gia đã được điều trị, được thông báo bởi lời khuyên của bác sĩ ung thư và sở thích của riêng họ. Trong số này, 10 người nhận được phương pháp điều trị không được cá nhân hóa không phù hợp với đột biến khối u của họ.
73 cá nhân đã tiếp cận các liệu pháp kết hợp được cá nhân hóa đã nhận được sự kết hợp của các phương pháp điều trị bao gồm thuốc nhắm mục tiêu sản phẩm gen, liệu pháp hormone, liệu pháp miễn dịch và liệu pháp hóa học.
“Tỷ lệ bệnh nhân phù hợp cao hơn nhiều so với hầu hết các nghiên cứu y học chính xác bởi vì chúng tôi đã triển khai một nhóm tiến hành xem xét ngay kết quả bộ gen, cũng như những người điều hướng giúp bệnh nhân và bác sĩ truy cập vào các thử nghiệm lâm sàng và ngoài nhãn [Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm ( FDA)] - các loại thuốc đã được phê duyệt, ”một trong những tác giả chính của nghiên cứu, Tiến sĩ Shumei Kato, lưu ý.
Tuy nhiên, vẫn còn nhiều lo ngại về tính khả thi của phương pháp mới. Theo Tiến sĩ Sicklick, "Các liệu pháp đa thuốc được cá nhân hóa chưa được sử dụng như một phương pháp điều trị tiêu chuẩn vì có những lo ngại về sự an toàn của việc sử dụng các kết hợp thuốc chưa được nghiên cứu trước đây với nhau."
Trong nghiên cứu hiện tại, các nhà nghiên cứu đã theo dõi kết quả điều trị cho đến khi bệnh ung thư của người tham gia phát triển thêm, cho đến khi họ không còn dung nạp liệu pháp hoặc cho đến khi họ qua đời.
Tuy nhiên, đồng thời, tác giả đầu tiên lập luận rằng điều quan trọng là phải nghiêng về cách tiếp cận được cá nhân hóa để điều trị ung thư càng tốt.
Tiến sĩ Sicklick nhấn mạnh: “Sự kết hợp cá nhân hóa là cần thiết, vì không có hai khối u nào hoàn toàn giống nhau và do đó, không có hai phác đồ nào giống nhau.
Ông gợi ý: “Những phát hiện của chúng tôi chứng minh rằng phương pháp này là khả thi và an toàn khi bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ và bắt đầu giảm liều”.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu thừa nhận rằng các nghiên cứu lâm sàng trong tương lai phải kiểm tra thêm phương pháp này và xác nhận khả năng tồn tại của nó.
Hơn nữa, nhiều thành viên trong nhóm nghiên cứu đã thừa nhận rằng họ đã nhận được quỹ nghiên cứu từ các công ty dược phẩm và nghiên cứu lâm sàng khác nhau, bao gồm Novartis Pharmaceuticals, Blueprint Medicines, Amgen và Pfizer.
