Lạc nội mạc tử cung: Những điều cần biết
Lạc nội mạc tử cung là một tình trạng xảy ra khi mô tương tự như mô hình thành nên niêm mạc tử cung của bạn phát triển ở các khu vực khác của cơ thể. Nó thường phát triển trên các cơ quan vùng chậu, chẳng hạn như ống dẫn trứng nhưng cũng xảy ra trên ruột.
Lạc nội mạc tử cung liên quan đến sự phát triển bất thường của mô nội mạc tử cung trong ruột.
Trong bài viết này, hãy tìm hiểu thêm về các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung, cách bác sĩ chẩn đoán và phương pháp điều trị nào có sẵn.
Lạc nội mạc tử cung là gì?
Lạc nội mạc tử cung ở ruột xảy ra khi các mô tương tự như mô nội mạc tử cung phát triển trên ruột hoặc ruột.
Mô nội mạc tử cung thường phát triển trong tử cung để chuẩn bị cho cơ thể rụng trứng và có thể là thụ tinh.
Mô được tạo thành từ các tế bào máu và mô liên kết và mô tuyến. Nó dày lên hàng tháng cho đến khi rụng trong kỳ kinh nguyệt nếu quá trình thụ tinh không xảy ra.
Khi mô phát triển bất thường bên ngoài tử cung, chẳng hạn như trên ruột, mô nội mạc tử cung vẫn dày lên để đáp ứng với các hormone. Tuy nhiên, vì mô nội mạc tử cung này không thể rời khỏi cơ thể nên nó gây ra nhiều triệu chứng khác nhau.
Các bác sĩ thường phân loại lạc nội mạc tử cung là ở bề mặt hoặc ở sâu. Lạc nội mạc tử cung bề ngoài phát triển trên bề mặt của ruột. Nếu mô thâm nhập vào thành ruột, nó được gọi là lạc nội mạc tử cung ở ruột sâu.
Theo một đánh giá năm 2018, sau các cơ quan sinh dục, ruột là vị trí phổ biến nhất để các mô nội mạc tử cung phát triển bất thường.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung ở ruột có thể bao gồm:
- đau vùng chậu sâu
- đau vùng chậu khi quan hệ tình dục
- táo bón
- bệnh tiêu chảy
- đi tiêu đau đớn
- chảy máu trực tràng (không phổ biến)
Mô nội mạc tử cung bất thường có thể phát triển trên bất kỳ đoạn nào của ruột. Nhưng theo nghiên cứu năm 2014, khoảng 90% các trường hợp lạc nội mạc tử cung ở ruột liên quan đến trực tràng hoặc đại tràng xích ma.
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể khác nhau giữa các cá nhân và phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt của mỗi người.
Ví dụ, các triệu chứng có thể tồi tệ hơn trong những ngày dẫn đến chảy máu kinh nguyệt.
Các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung ở ruột có thể giảm khi một người bước vào thời kỳ mãn kinh và lượng estrogen giảm xuống.
Nguyên nhân
Các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao một số người bị lạc nội mạc tử cung.
Một giả thuyết cho rằng trong thời kỳ kinh nguyệt, máu sẽ chảy ngược vào ống dẫn trứng và khung chậu. Một số mảnh của mô này có thể dính vào thành ruột.
Cũng có thể là phẫu thuật trong quá khứ liên quan đến tử cung có thể cho phép các tế bào nội mạc tử cung bám vào vết mổ và cuối cùng chuyển đến ruột.
Một số nhà nghiên cứu cho rằng sự mất cân bằng của estrogen cũng có thể góp phần gây ra bệnh lạc nội mạc tử cung.
Dường như cũng có một liên kết di truyền. Những người có một thành viên gần gũi trong gia đình, chẳng hạn như mẹ hoặc chị em gái, mắc bệnh này có nguy cơ cao bị lạc nội mạc tử cung.
Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết tại sao mô nội mạc tử cung lại phát triển bên ngoài cơ quan sinh sản, chẳng hạn như trên ruột.
Chẩn đoán
Vì các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung có thể giống với các vấn đề đường ruột khác, điều cần thiết là phải loại trừ các tình trạng, chẳng hạn như viêm đại tràng, khối u trực tràng và hội chứng ruột kích thích (IBS).
Sau khi khám sức khỏe bao gồm khám vùng chậu, xem xét các triệu chứng và bệnh sử, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung, bao gồm:
- siêu âm
- chụp CT
- nội soi sigmoidoscopy để xem bên trong ruột
- nội soi ổ bụng, một thủ tục phẫu thuật để xem ruột và bụng
Sự đối xử
Hiện nay, không có phương pháp điều trị dứt điểm bệnh lạc nội mạc tử cung, nhưng có rất nhiều phương pháp điều trị.
Điều trị lạc nội mạc tử cung có thể phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của một người, sức khỏe tổng thể của họ và liệu họ có muốn mang thai hay không.
Điều trị có thể bao gồm những điều sau:
Thuốc giảm đau
Nếu các triệu chứng của một người nhẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên quản lý họ bằng thuốc giảm đau không kê đơn hoặc theo toa. Những loại thuốc này bao gồm acetaminophen và ibuprofen.
Thuốc sẽ không ngăn chặn sự phát triển bất thường của mô nhưng có thể làm giảm đau và khó chịu.
Liệu pháp hormone
Vì estrogen đóng một vai trò trong bệnh lạc nội mạc tử cung ở ruột, liệu pháp hormone có thể giúp kiểm soát tình trạng này.
Điều trị nội tiết tố có thể liên quan đến việc dùng các miếng dán hoặc thuốc tránh thai. Những loại thuốc này chứa estrogen, progesterone hoặc cả hai và ngăn ngừa sự tích tụ của mô nội mạc tử cung. Chúng cũng có thể làm giảm sự phát triển trên ruột.
Trong các trường hợp khác, bác sĩ có thể kê đơn hormone giải phóng gonadotropin, ngăn cản sự rụng trứng và sự phát triển của mô nội mạc tử cung.
Các triệu chứng có thể trở lại sau khi một người ngừng dùng hormone.
Phẫu thuật
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật nếu liệu pháp hormone không làm giảm các triệu chứng hoặc nếu một người muốn mang thai.
Loại phẫu thuật phụ thuộc vào việc bác sĩ phân loại tình trạng là nông hay sâu.
Một thủ thuật liên quan đến việc loại bỏ mô nội mạc tử cung trên ruột nhưng vẫn giữ nguyên ruột.
Nếu nội mạc tử cung phát triển sâu, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các tổn thương và đóng bất kỳ lỗ nào trong ruột.
Trong trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ một phần ruột có mô nội mạc tử cung trước khi gắn lại các phần ruột còn lại.
Chế độ ăn
Không có bằng chứng thuyết phục nào cho thấy một chế độ ăn uống cụ thể có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng ăn trái cây và rau quả có liên quan đến ít các triệu chứng lạc nội mạc tử cung hơn.
Ví dụ, một nghiên cứu năm 2018 đã xem xét 70.835 phụ nữ tiền mãn kinh. Kết quả chỉ ra rằng những phụ nữ ăn một hoặc nhiều phần trái cây họ cam quýt hàng ngày có nguy cơ mắc bệnh lạc nội mạc tử cung thấp hơn 22% so với những phụ nữ ăn ít trái cây họ cam quýt hơn. Tuy nhiên, nghiên cứu không xem xét cụ thể bệnh lạc nội mạc tử cung ở ruột.
Một nghiên cứu nhỏ khác đã xem xét những phụ nữ bị IBS cũng như lạc nội mạc tử cung với các triệu chứng đau ruột trở nên tồi tệ hơn trong kỳ kinh nguyệt.
Nghiên cứu chỉ ra rằng ăn một chế độ ăn FODMAP thấp có thể làm dịu các triệu chứng ruột có thể liên quan đến lạc nội mạc tử cung.
FODMAP là từ viết tắt của polyols oligo-di-monosaccharides có thể lên men.
Thực phẩm FODMAP là carbohydrate có xu hướng gây ra các triệu chứng, chẳng hạn như co thắt dạ dày, đầy hơi và đầy hơi.
Nghiên cứu bổ sung là cần thiết để kết luận liệu một chế độ ăn uống đặc biệt có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh lạc nội mạc tử cung ở ruột hay không.
Quan điểm
Triển vọng cho những người bị lạc nội mạc tử cung phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của họ và hiệu quả của việc điều trị.
Mặc dù lạc nội mạc tử cung là một tình trạng mãn tính, vẫn có những phương pháp điều trị, chẳng hạn như liệu pháp hormone và phẫu thuật, có thể giúp giảm các triệu chứng.
Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng của lạc nội mạc tử cung giảm bớt khi lượng estrogen suy giảm sau khi mãn kinh.
