Viêm khớp tự miễn dịch: Các loại, triệu chứng và cách điều trị
Viêm khớp tự miễn dịch là tên được đặt cho một nhóm các loại viêm khớp trong đó hệ thống miễn dịch của một người tự tấn công chính nó. Ví dụ phổ biến nhất là viêm khớp dạng thấp.
Khi hệ thống miễn dịch tự tấn công, kết quả là viêm khớp có thể gây đau, cứng và các vấn đề về vận động.
Có hơn 100 loại viêm khớp, và các loại khác nhau gây ra các triệu chứng khác nhau. Viêm khớp dạng thấp (RA) và viêm khớp vảy nến là một trong những loại viêm khớp tự miễn phổ biến nhất.
Bài viết này sẽ xem xét chi tiết về bệnh viêm khớp tự miễn, xác định các triệu chứng phổ biến và phác thảo một số phương pháp điều trị phổ biến nhất hiện nay để chống lại tình trạng viêm khớp liên quan đến viêm khớp.
Các loại viêm khớp tự miễn
Viêm khớp dạng thấp thường gây sưng và đau ở cổ tay, bàn tay và bàn chân.
Mặc dù danh sách này không có nghĩa là toàn diện, nhưng nó đại diện cho một số dạng viêm khớp tự miễn phổ biến nhất:
- Viêm khớp dạng thấp: Đây là loại viêm khớp tự miễn phổ biến nhất, thường gây sưng và đau ở bàn tay, bàn chân và cổ tay. Ước tính có khoảng 1,3 triệu người Mỹ bị RA, 75% trong số đó là phụ nữ.
- Viêm khớp vẩy nến: Viêm khớp vẩy nến có thể xảy ra ở những người có tình trạng da gọi là bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến gây ra các vùng vảy, loang lổ tích tụ trên da. Các vùng khớp bị ảnh hưởng có thể ở hầu hết mọi nơi trên cơ thể, bao gồm cột sống, đầu gối, ngón tay, ngón chân hoặc nhiều hơn nữa.
- Viêm khớp phản ứng: Viêm khớp phản ứng xảy ra ở những người có tiền sử mắc một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như Chlamydia , Salmonella, Shigella, hoặc là Campylobacter. Cùng với đau khớp, tình trạng này có thể gây đỏ mắt, nóng rát khi đi tiểu hoặc phát ban ở lòng bàn chân hoặc lòng bàn tay.
- Viêm cột sống dính khớp: Bệnh viêm cột sống dính khớp khiến cột sống bị viêm khớp dẫn đến các khớp cột sống bị đau và cứng.
- Viêm đốt sống trục: Loại này ảnh hưởng đến các khớp xương chậu và cột sống.
- Viêm khớp vị thành niên: Bệnh viêm khớp vị thành niên ảnh hưởng đến ước tính khoảng 300.000 trẻ em ở Hoa Kỳ. Nó có thể gây đau khớp, viêm mắt, sốt và phát ban. Các tên khác bao gồm viêm khớp vô căn vị thành niên, viêm khớp mãn tính vị thành niên, hoặc RA vị thành niên.
- Bệnh thấp khớp Palindromic: Bệnh thấp khớp Palindromic là một loại viêm khớp hiếm gặp, gây ra các đợt hoặc các đợt viêm khớp sau đó tự khỏi. Viêm khớp Palindromic thường ảnh hưởng đến các ngón tay, cổ tay và đầu gối. Các triệu chứng bao gồm đau, sưng, cứng và sốt.
Mỗi tình trạng này có thể gây ra rất nhiều khó chịu và sưng tấy ở các khớp.
Các triệu chứng của viêm khớp tự miễn dịch
Mặc dù các triệu chứng của viêm khớp tự miễn dịch khác nhau tùy thuộc vào loại viêm khớp cơ bản cụ thể, nhưng một số triệu chứng chung liên quan đến viêm khớp tự miễn bao gồm:
- mệt mỏi
- sốt
- đau khớp
- độ cứng
- sưng tấy
- yếu đuối
Các triệu chứng cụ thể khác nhau giữa các loại viêm khớp tự miễn dịch.
Ví dụ, viêm khớp vẩy nến có thể gây ra một tình trạng gọi là viêm ruột, gây ra các nốt mềm trên các khu vực có dây chằng và gân kết nối với xương. Chúng thường xảy ra ở mặt sau của gót chân và xung quanh khuỷu tay.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh viêm khớp tự miễn dịch phụ thuộc vào loại viêm khớp mà một người mắc phải. Tuy nhiên, di truyền và tiền sử gia đình về một tình trạng cụ thể có thể ảnh hưởng đến khả năng phát triển bệnh viêm khớp tự miễn của một người.
Tuy nhiên, các yếu tố môi trường cũng có thể chịu trách nhiệm. Vì viêm khớp tự miễn khiến hệ thống miễn dịch tự tấn công, các bác sĩ đã cố gắng xác định những yếu tố môi trường nào có thể góp phần gây ra tình trạng này:
Các yếu tố môi trường tiềm ẩn có thể góp phần gây ra bệnh viêm khớp tự miễn dịch bao gồm:
- đầu đời tiếp xúc với chất độc, chẳng hạn như chất độc trong khói thuốc lá
- hút thuốc
- béo phì
Giới tính của một người có thể ảnh hưởng đến mức độ rủi ro của họ tùy thuộc vào loại viêm khớp. Ví dụ, phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh RA cao hơn nam giới từ hai đến ba lần. Tuy nhiên, nam giới mắc bệnh viêm cột sống dính khớp thường xuyên hơn nữ giới.
Chẩn đoán
Các bác sĩ chuyên khoa được gọi là bác sĩ thấp khớp điều trị bệnh viêm khớp tự miễn.
Các nhà bệnh thấp khớp nghiên cứu hệ thống miễn dịch và biết tất cả các phương pháp điều trị hiện có. Nếu bác sĩ nghi ngờ một người mắc một loại viêm khớp tự miễn dịch, họ thường sẽ giới thiệu họ đến một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.
Trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi một người về các triệu chứng của họ, bao gồm điều gì làm cho các triệu chứng của họ tồi tệ hơn và điều gì làm cho họ tốt hơn, nếu có. Họ có thể hỏi về các tình trạng y tế khác mà một người mắc phải, cũng như những loại thuốc họ đang dùng.
Bác sĩ có thể sẽ đề xuất một loạt các xét nghiệm để tìm hiểu thêm về sức khỏe của một người và tìm ra những khớp nào bị ảnh hưởng.
Ví dụ về các xét nghiệm chẩn đoán cho bệnh viêm khớp tự miễn dịch có thể bao gồm:
- Chụp quét hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT hoặc quét MRI để xác định các khu vực tổn thương khớp.
- Xét nghiệm máu, bao gồm số lượng hồng cầu, yếu tố dạng thấp, kháng thể với một số loại peptit và tốc độ lắng hồng cầu.
- Các mẫu mô mà bác sĩ có thể sử dụng để xác nhận các tình trạng bệnh, chẳng hạn như bệnh vẩy nến.
Tuy nhiên, không có xét nghiệm đơn lẻ nào có thể chẩn đoán chính xác loại viêm khớp tự miễn dịch. Thông thường, chẩn đoán liên quan đến việc một người trải qua một loạt các xét nghiệm để loại trừ các bệnh lý khác và các loại viêm khớp khác.
Sự đối xử
Các bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng của một người, loại viêm khớp mà họ mắc phải và sức khỏe tổng thể của họ khi đề xuất kế hoạch điều trị cho bệnh viêm khớp tự miễn dịch.
Thuốc men
Một số người bị các dạng viêm khớp tự miễn nhẹ có thể được hưởng lợi từ việc dùng thuốc chống viêm không steroid. Chúng bao gồm ibuprofen (Advil) và naproxen (Aleve).
Đối với các loại viêm khớp khác, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc được gọi là thuốc chống viêm khớp điều chỉnh bệnh (DMARD).
Ví dụ về DMARDs bao gồm:
- cyclosporine (Neoral)
- sulfasalazine (Azulfidine)
- methotrexate (Rheumatrex)
Nếu DMARD không hiệu quả trong điều trị viêm khớp tự miễn, bác sĩ có thể kê đơn các chất điều chỉnh phản ứng sinh học hoặc “tác nhân sinh học”. Những loại thuốc này ngăn chặn liên lạc của hệ thống miễn dịch có thể dẫn đến các triệu chứng của bệnh viêm khớp tự miễn dịch.
Ví dụ về các tác nhân sinh học bao gồm:
- abatacept (Orencia)
- tocilizumab (Actemra)
- rituximab (Rituxan)
Đôi khi một người có thể dùng những loại thuốc này kết hợp với DMARDs, đặc biệt là methotrexate.
Thuốc có thể có tác dụng phụ tự gây biến chứng. Ví dụ, DMARDs và sinh học là những chất ức chế miễn dịch có thể khiến mọi người dễ bị nhiễm trùng.
Thay đổi lối sống
Ngoài các phương pháp điều trị y tế cho bệnh viêm khớp tự miễn dịch, bác sĩ có thể sẽ đề nghị thay đổi lối sống và các lựa chọn có thể có lợi cho người bị rối loạn tự miễn dịch.
Ví dụ về thay đổi lối sống để quản lý các dạng viêm khớp tự miễn dịch bao gồm:
- Tập thể dục thường xuyên, đặc biệt là các loại cải thiện phạm vi chuyển động của các khớp. Đi bộ, thể dục nhịp điệu dưới nước và các bài tập thể dục nhịp điệu ít tác động khác đặc biệt có lợi.
- Ngừng hút thuốc. Hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của nhiều loại viêm khớp tự miễn dịch.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh để duy trì cân nặng hợp lý sẽ tạo ít áp lực hơn lên các khớp bị đau.
Một người bị viêm khớp tự miễn cũng nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các bước khác mà họ có thể thực hiện để cải thiện sức khỏe tổng thể của họ.
Các biến chứng
Ảnh hưởng lâu dài của bệnh viêm khớp tự miễn dịch có thể phụ thuộc vào loại bệnh của một người.
Ví dụ, RA có thể gây biến dạng khớp khiến một người khó sử dụng bàn tay và bàn chân của họ. Những người bị RA cũng có nhiều nguy cơ phát triển bệnh tim và bệnh tiểu đường.
Một người mắc bất kỳ loại viêm khớp tự miễn nào thường xuyên bị đau và sưng tấy cũng có thể gặp khó khăn trong việc duy trì lịch làm việc và giao tiếp xã hội đều đặn.
Đôi khi, những người bị RA có thể gặp các biến chứng khớp nghiêm trọng đến mức họ phải phẫu thuật. Có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau, bao gồm hợp nhất cột sống cho viêm cột sống dính khớp hoặc thay khớp háng cho các loại viêm khớp khác.
Xác định và điều trị viêm khớp tự miễn càng nhanh càng tốt giúp giảm thiểu mọi biến chứng.
Quan điểm
Viêm khớp tự miễn có thể có những ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của một người. Tuy nhiên, có nhiều phương pháp điều trị có thể giúp người bị viêm khớp tự miễn có cuộc sống khỏe mạnh, hạnh phúc hơn.
Mọi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các phương pháp tốt nhất để điều trị viêm khớp tự miễn dịch, cũng như những thay đổi lối sống lành mạnh mà họ có thể thực hiện.
