Ativan và Xanax: Sự khác biệt là gì?
Ativan và Xanax là các benzodiazepin. Các bác sĩ sử dụng thuốc benzodiazepine để điều trị nhiều tình trạng khác nhau, bao gồm rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu, mất ngủ và hưng cảm.
Mặc dù Ativan (lorazepam) và Xanax (alprazolam) có nhiều điểm tương đồng, các bác sĩ nhận ra sự khác biệt của chúng và chọn loại nào để sử dụng dựa trên các đặc tính độc đáo của chúng.
Bài viết này xem xét những điểm giống và khác nhau giữa Ativan và Xanax, bao gồm cách sử dụng, cách chúng hoạt động và tác dụng phụ của chúng, bao gồm khả năng thu hồi và lạm dụng.
Họ là ai?
Ativan và Xanax có nhiều điểm tương đồng. Chúng hoạt động theo cách giống nhau, có khả năng phụ thuộc và sử dụng sai, và gây ra các tác dụng phụ tương tự.
Ativan và Xanax hoạt động bằng cách liên kết với các thụ thể trong não, dẫn đến tác dụng làm dịu.
Hai loại thuốc này cũng có những nhược điểm, bao gồm suy giảm kỹ năng vận động, buồn ngủ và các triệu chứng cai nghiện khi ngừng sử dụng.
Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ (ADAA) khuyến nghị Ativan hoặc Xanax như một phương pháp điều trị thứ hai cho các chứng rối loạn lo âu nói chung. Điều này có nghĩa là bác sĩ có thể sử dụng một trong những loại thuốc này khi phương pháp điều trị đầu tiên không phù hợp hoặc không hiệu quả.
Thuốc đầu tay, theo ADAA và Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, là các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) và các chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Chúng bao gồm venlafaxine XR, duloxetine, escitalopram và paroxetine.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường thích kê đơn SSRI và SNRI vì chúng ít có khả năng bị lạm dụng, trong khi mọi người có thể trở nên phụ thuộc vào benzodiazepine.
Vì Ativan và Xanax có khả năng bị lạm dụng cao, những người có tiền sử nghiện ma túy hoặc rượu nên thận trọng khi sử dụng các loại thuốc này.
Tại Hoa Kỳ, việc sử dụng benzodiazepine phổ biến hơn ở phụ nữ và tăng theo tuổi. Tuy nhiên, người lớn tuổi nhạy cảm hơn với tác dụng của thuốc benzodiazepine, có nghĩa là họ có nhiều tác dụng phụ hơn, bao gồm nguy cơ té ngã và gãy xương cao hơn.
Những điều kiện nào họ điều trị?
Ativan xử lý nhiều điều kiện hơn Xanax. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt các mục đích sử dụng sau:
- Xanax: Điều trị rối loạn lo âu và hoảng sợ.
- Viên nén Ativan: Điều trị rối loạn lo âu.
- Tiêm Ativan: Điều trị co giật và tiền mê.
Các bác sĩ có thể kê đơn thuốc cho các mục đích khác, nhưng đây là những mục đích sử dụng ngoài nhãn. Họ không có sự chấp thuận của FDA.
Chúng hoạt động nhanh như thế nào?
Ativan hoạt động chậm hơn và cơ thể loại bỏ nó chậm hơn so với Xanax. Điều này có nghĩa là hiệu ứng của Ativan mất nhiều thời gian hơn để phát huy nhưng tồn tại lâu hơn so với hiệu ứng của Xanax. Do đó, mọi người có thể dùng Ativan ít thường xuyên hơn Xanax.
Liều uống Xanax đạt nồng độ cao nhất trong 1-2 giờ, trong khi uống Ativan khoảng 2 giờ.
Thời gian bán thải trung bình của Xanax, hoặc thời gian để cơ thể loại bỏ một nửa lượng thuốc, là 11,2 giờ. Cơ thể loại bỏ Ativan chậm hơn, với thời gian bán hủy là 12 giờ hoặc 18 giờ đối với Ativan và các sản phẩm phụ của nó.
Các tác dụng phụ là gì?
Tác dụng phụ của thuốc benzodiazepine có thể bao gồm buồn ngủ và mệt mỏi.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc benzodiazepine bao gồm:
- buồn ngủ
- vấn đề về trí nhớ
- sự hoang mang
- mệt mỏi
- nói lắp
- giảm ham muốn tình dục
- táo bón
- tăng cảm giác thèm ăn
- yếu đuối
- suy giảm khả năng cân bằng và phối hợp
- kỹ năng lái xe kém
- niềm hạnh phúc
Đây là danh sách một phần các tác dụng phụ. Mọi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ về tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Mặc dù cả hai loại thuốc đều có thể gây buồn ngủ, nhưng điều này xảy ra với Ativan ít hơn so với Xanax.
Ativan có thể gây buồn ngủ ở 15,9% số người dùng thuốc vì lo lắng. Xanax có thể gây buồn ngủ ở 41% người dùng thuốc vì lo lắng và 76,8% người dùng thuốc vì rối loạn hoảng sợ.
Ativan có thể làm giảm khả năng học tập và phối hợp và gây ra chứng hay quên trong thời gian dài hơn Xanax.
Khả năng bị thu hồi và sử dụng sai mục đích là gì?
Các đặc tính của mỗi loại thuốc đóng một vai trò trong mức độ phổ biến và nghiêm trọng của các triệu chứng cai nghiện và khả năng sử dụng sai thuốc của thuốc.
Nói chung, Ativan ít gây ra các triệu chứng cai nghiện hơn và ít có khả năng bị lạm dụng hơn Xanax. Điều này là do Ativan có tác dụng kéo dài hơn và tốc độ thải trừ chậm hơn Xanax.
Nhiều khả năng việc bỏ lỡ liều hoặc đột ngột dừng Xanax có thể gây ra các tác dụng cai nghiện nhanh chóng, bao gồm lo lắng, mất ngủ và các cơn hoảng loạn.
Các triệu chứng cai nghiện benzodiazepine bao gồm:
- sự lo ngại
- hoảng loạn
- buồn nôn hoặc nôn mửa
- bệnh tiêu chảy
- ảo giác
- mất ngủ
- thèm thuốc
- co giật cơ
- ngứa ran ở tay và chân
- thiếu hụt nhận thức
- tâm trạng lâng lâng
Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng cai nghiện phụ thuộc vào thời gian điều trị, loại thuốc, liều lượng, tình trạng bệnh lý cơ bản và việc sử dụng các loại thuốc hoặc rượu khác.
Những người dùng benzodiazepine có thể phát triển sự phụ thuộc ở liều lượng thấp cũng như ở liều lượng cao, và điều này có thể phát triển trong vòng vài tuần.
Nếu một người dùng Xanax hoặc Ativan trong một tháng hoặc lâu hơn, họ nên giảm thuốc từ từ để giảm thiểu các triệu chứng cai nghiện. Ngay cả khi đã giảm trong vài tuần, mọi người vẫn có thể gặp các triệu chứng cai nghiện trong 1 tuần đến vài tuần, điều này có thể gây khó khăn cho việc ngừng thuốc.
Một người không bao giờ được thay đổi liều hoặc ngừng dùng thuốc mà không nói chuyện với bác sĩ của họ. Bác sĩ của họ sẽ đưa ra một kế hoạch với họ.
Các triệu chứng cai nghiện nghiêm trọng, hiếm gặp bao gồm co giật, rối loạn tâm thần và lú lẫn.
Các tương tác thuốc là gì?
Ativan và Xanax tương tác với opioid, thuốc chống trầm cảm ba vòng, barbiturat và rượu. Dùng chúng cùng nhau sẽ làm tăng nguy cơ buồn ngủ nghiêm trọng, quá liều và tử vong.
Ativan và Xanax tương tác với một số loại thuốc khác. Tốt nhất nên nhờ bác sĩ hoặc dược sĩ xem xét bất kỳ loại thuốc hiện tại nào trước khi bắt đầu dùng benzodiazepine.
Đây là một phần danh sách các tương tác. Mọi người nên nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của họ để xem xét tất cả các loại thuốc của họ và các tương tác có thể xảy ra trước khi sử dụng các loại thuốc này.
Cảnh báo hộp đen: Rủi ro khi sử dụng benzodiazepine với opioid
- Sử dụng đồng thời benzodiazepine và opioid có thể dẫn đến an thần sâu, ức chế hô hấp, hôn mê và tử vong.
- Dự trữ kê đơn đồng thời các loại thuốc này để sử dụng cho những bệnh nhân không có đủ các lựa chọn điều trị thay thế.
- Hạn chế liều lượng và thời lượng đến mức tối thiểu cần thiết.
- Theo dõi bệnh nhân để biết các dấu hiệu và triệu chứng của suy hô hấp và an thần.
Cách dùng Ativan và Xanax
Liều lượng của Ativan và Xanax phụ thuộc vào hình thức của chúng và tình trạng mà chúng đang giúp điều trị.
Trong nhiều trường hợp, mọi người có thể dùng liều Ativan lớn hơn, ở mức 2–6 miligam (mg) mỗi ngày, so với Xanax, mà mọi người thường dùng dưới 4 mg mỗi ngày. Những người dùng Xanax cho chứng rối loạn hoảng sợ có thể dùng liều cao hơn.
Ativan cũng có sẵn dưới dạng tiêm, nhưng Xanax thì không. Xanax có sẵn ở dạng viên nén tan rã và viên nén tác dụng kéo dài 24 giờ, trong khi Ativan thì không.
Các hình thức
Xanax có các dạng và liều lượng sau:
- chất lỏng: 1 miligam trên mililit (mg / ml)
- viên nén giải phóng ngay lập tức: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- viên nén phân hủy: 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
- viên nén giải phóng kéo dài 24 giờ: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg, 3 mg
Ativan có các dạng và liều lượng sau:
- chất lỏng: 2 mg / ml
- thuốc tiêm: 2 mg / ml, 4 mg / ml
- viên nén: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg
Liều lượng
Liều dùng cho viên nén giải phóng tức thời Xanax như sau:
- Lo lắng: bắt đầu với 0,25–0,5 mg ba lần mỗi ngày, có thể được điều chỉnh lên đến tối đa 4 mg ba lần mỗi ngày để có lợi ích tối đa.
- Rối loạn hoảng sợ: Liều khởi đầu 0,5 mg ba lần mỗi ngày, có thể tăng trong vài tuần đến tối đa 10 mg mỗi ngày.
Liều dùng cho viên nén Xanax, dạng phân hủy bằng miệng và dung dịch lỏng như sau:
- Rối loạn hoảng sợ: Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để tìm ra liều lượng tốt nhất. Trong các thử nghiệm lâm sàng, liều lượng từ 1 đến 10mg mỗi ngày đã được sử dụng.
Liều dùng cho viên nén Xanax giải phóng kéo dài như sau:
- Rối loạn lo âu và hoảng sợ: 3 mg đến 6 mg uống một lần mỗi ngày, thường vào buổi sáng.
Liều dùng cho viên nén và chất lỏng Ativan như sau:
- Lo lắng: Liều thông thường là 2 mg đến 6 mg mỗi ngày, chia thành các liều bằng nhau.
Liều dùng để tiêm Ativan như sau:
- Co giật (động kinh): Một lần tiêm chậm 4 mg do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Có thể tiêm thêm 4 mg sau đó 10-15 phút nếu cần.
Liều lượng tiêm Ativan như sau:
- Tiền mê: 0,05 mg / kg, tổng cộng tối đa 4 mg, do nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đưa ra.
Những thứ này có giá bao nhiêu?
Theo GoodRx:
- Ativan 1 mg có giá 5,66 USD cho hộp 30 viên.
- Xanax 0,5 mg có giá khoảng 4,05 USD cho 30 viên.
- Xanax 1 mg giải phóng kéo dài có giá khoảng $ 16,81 cho 30 viên.
Chi phí cuối cùng sẽ phụ thuộc vào phạm vi bảo hiểm của từng cá nhân.
Mang thai và cho con bú
Mọi người nên nói chuyện với bác sĩ của họ nếu họ đang, dự định hoặc có thể mang thai.
Benzodiazepine chưa được chứng minh là an toàn cho thai nhi.
Các vấn đề về hô hấp (thở) đã được ghi nhận ở trẻ sinh ra từ những bà mẹ đang dùng thuốc benzodiazepine. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm trẻ sơ sinh nhẹ cân, lượng đường trong máu thấp và các triệu chứng cai nghiện.
Mọi người nên sử dụng các liệu pháp khác khi điều trị chứng rối loạn hoảng sợ trong thai kỳ. Nếu cần thiết phải dùng thuốc benzodiazepine, bác sĩ thường thích kê các loại khác hơn là Xanax.
Các nhà sản xuất thuốc không khuyến cáo dùng thuốc benzodiazepine khi đang cho con bú.
Tóm lược
Ativan và Xanax đều là benzodiazepin. Chúng có tác dụng và tác dụng phụ tương tự nhau, và cả hai đều có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện. Tuy nhiên, một cái có thể hoạt động tốt hơn đối với một số người hơn cái còn lại.
Mặc dù có những điểm tương đồng giữa Ativan và Xanax, nhưng đặc tính của chúng dẫn đến một số khác biệt. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc này hoặc thuốc kia dựa trên tiền sử bệnh và tình trạng hiện tại của một người.
Các khuyến cáo đề nghị sử dụng thuốc chống trầm cảm trên Ativan hoặc Xanax trong điều trị rối loạn lo âu hoặc rối loạn hoảng sợ vì các thuốc benzodiazepin có khả năng gây nghiện và lạm dụng.
Mặc dù hướng dẫn chính thức không khuyến cáo Ativan hoặc Xanax là phương pháp điều trị đầu tay và chúng có tác dụng phụ đáng kể, nhưng cả hai đều là một phần đáng kể của các thuốc benzodiazepin được kê đơn.
