Kháng kháng sinh: Những điều bạn cần biết
Trong 70 năm qua, các bác sĩ đã kê đơn các loại thuốc được gọi là chất kháng khuẩn để điều trị các bệnh truyền nhiễm. Đây là những bệnh xảy ra do vi sinh vật, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút và ký sinh trùng. Một số bệnh này có thể đe dọa tính mạng.
Tuy nhiên, việc sử dụng những loại thuốc này hiện nay quá phổ biến nên một số vi khuẩn đã thích nghi và bắt đầu kháng lại chúng. Điều này tiềm ẩn rất nhiều nguy hiểm vì có thể dẫn đến thiếu phương pháp điều trị hiệu quả đối với một số bệnh.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), ít nhất 2 triệu người bị nhiễm vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh ở Hoa Kỳ mỗi năm. Kết quả là khoảng 23.000 người chết.
Ngoài ra, cứ 25 bệnh nhân tại bệnh viện thì có một người bị nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc sức khỏe (HAI) vào bất kỳ ngày nào.
Trong bài viết này, chúng tôi xem xét các nguyên nhân gây ra tình trạng kháng thuốc kháng sinh, một số ví dụ cụ thể và các lựa chọn điều trị khác.
Kháng kháng sinh là gì?
Kháng kháng sinh (AMR), hoặc kháng thuốc, phát triển khi vi sinh vật, bao gồm vi khuẩn, nấm, ký sinh trùng và vi rút, không còn đáp ứng với một loại thuốc đã điều trị hiệu quả trước đó.
AMR có thể dẫn đến các vấn đề sau:
- một số bệnh nhiễm trùng khó kiểm soát hơn và tồn tại lâu hơn trong cơ thể
- thời gian nằm viện lâu hơn, làm tăng chi phí kinh tế và xã hội của nhiễm trùng
- nguy cơ lây lan bệnh tật cao hơn
- khả năng tử vong cao hơn do nhiễm trùng
Một mối quan tâm đáng kể là AMR có thể dẫn đến kỷ nguyên hậu kháng sinh, trong đó thuốc kháng sinh sẽ không còn tác dụng nữa.
Điều này có nghĩa là những bệnh nhiễm trùng thông thường và những vết thương nhẹ vốn đã trở nên dễ điều trị trong thế kỷ 20 lại có thể trở thành tử vong.
Kháng sinh so với kháng kháng sinh
Phân biệt giữa kháng sinh và kháng kháng sinh là rất quan trọng.
- Kháng kháng sinh đề cập đến vi khuẩn kháng lại thuốc kháng sinh.
- Kháng thuốc kháng sinh (AMR) mô tả sự chống đối của bất kỳ vi khuẩn nào đối với các loại thuốc mà các nhà khoa học đã tạo ra để tiêu diệt chúng.
AMR có thể phát triển trong vi khuẩn, nhưng nó cũng có thể bắt nguồn từ nấm, ký sinh trùng và vi rút. Sự kháng cự này có thể ảnh hưởng đến những người có Candida, sốt rét, HIV, và một loạt các bệnh khác.
Nguyên nhân
Vi sinh vật có thể trở nên kháng thuốc vì cả lý do sinh học và xã hội.
Hành vi của vi sinh vật
Ngay sau khi các nhà khoa học giới thiệu một loại thuốc kháng khuẩn mới, rất có thể một lúc nào đó nó sẽ mất tác dụng.
Điều này chủ yếu là do những thay đổi xảy ra bên trong vi sinh vật.
Những thay đổi này có thể xảy ra theo những cách khác nhau:
Đột biến: Khi vi sinh vật sinh sản, đột biến gen có thể xảy ra. Đôi khi, điều này sẽ tạo ra một vi khuẩn có gen giúp nó tồn tại khi đối mặt với các chất kháng khuẩn.
Áp lực chọn lọc: Các vi khuẩn mang các gen kháng thuốc này tồn tại và nhân rộng. Các vi sinh vật kháng thuốc mới được tạo ra cuối cùng trở thành loại vi khuẩn chiếm ưu thế.
Chuyển gen: Vi khuẩn có thể lấy gen từ các vi khuẩn khác. Các gen quy định tính kháng thuốc có thể dễ dàng chuyển giao giữa các vi khuẩn.
Thay đổi kiểu hình: Vi sinh vật có thể thay đổi một số đặc điểm của chúng để trở nên kháng lại các chất kháng khuẩn thông thường.
Hành vi của mọi người
Cách mọi người sử dụng thuốc chống vi trùng là một yếu tố góp phần đáng kể. Ví dụ:
Chẩn đoán không chính xác: Các bác sĩ đôi khi kê toa thuốc kháng sinh "chỉ trong trường hợp", hoặc họ kê toa thuốc kháng sinh phổ rộng khi một loại thuốc cụ thể sẽ phù hợp hơn. Sử dụng những loại thuốc này theo cách này làm tăng nguy cơ mắc AMR.
Sử dụng không phù hợp: Nếu một người không hoàn thành một đợt điều trị bằng thuốc kháng vi trùng, một số vi khuẩn có thể tồn tại và phát triển khả năng kháng thuốc.
Kháng thuốc cũng có thể phát triển nếu mọi người sử dụng thuốc cho các tình trạng mà họ không thể điều trị. Ví dụ, đôi khi mọi người dùng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm vi-rút.
Sử dụng trong nông nghiệp: Sử dụng thuốc kháng sinh trong trang trại chăn nuôi có thể thúc đẩy kháng thuốc. Các nhà khoa học đã tìm thấy vi khuẩn kháng thuốc trong thịt và cây lương thực tiếp xúc với phân bón hoặc nước bị ô nhiễm. Bằng cách này, các bệnh ảnh hưởng đến động vật có thể truyền sang người.
Sử dụng tại bệnh viện: Những người bị bệnh nặng thường được sử dụng thuốc kháng sinh liều cao. Điều này khuyến khích sự lây lan của vi khuẩn AMR, đặc biệt là trong môi trường có nhiều bệnh khác nhau.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chỉ ra rằng các bác sĩ thường cho thuốc kháng sinh để điều trị chứng đau họng. Tuy nhiên, chỉ có 15% trường hợp viêm họng là do vi khuẩn liên cầu. Trong nhiều trường hợp, thuốc kháng sinh không thể chữa khỏi viêm họng.
FDA nói thêm rằng các bác sĩ kê "hàng chục triệu" đơn thuốc cho các loại thuốc kháng sinh không mang lại lợi ích gì mỗi năm.
Những người sử dụng các loại thuốc này có nguy cơ cho phép AMR phát triển. Điều này có thể khiến họ có nhiều khả năng gặp vấn đề sức khỏe trong tương lai không đáp ứng được với thuốc kháng sinh.
Ví dụ về sự phản kháng
Kháng kháng sinh có thể xảy ra ở vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng.
Dưới đây là một số ví dụ:
Bệnh lao (TB): Bệnh phổi lây qua không khí này do nhiễm vi khuẩn. Lao là một kẻ giết người lớn trước khi có thuốc kháng sinh. Gần đây, các dạng lao kháng thuốc đã xuất hiện trên toàn thế giới. Các phương pháp điều trị kháng sinh tiêu chuẩn sẽ không có tác dụng đối với các dạng bệnh này.
Một người bị lao không kháng thuốc sẽ phải điều trị hàng ngày bằng nhiều loại thuốc trong vòng 6 đến 9 tháng.
Bệnh lao kháng thuốc phức tạp hơn để điều trị. Người đó sẽ cần dùng thuốc trong thời gian dài hơn và họ sẽ cần được giám sát chặt chẽ. Quản lý kém có thể dẫn đến tử vong.
Staphylococcus aureus kháng methicillin (MRSA): Đây là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn có thể gây tử vong. Mọi người thường bị nhiễm MRSA khi họ ở trong bệnh viện.
Trước đây, đây là một bệnh nhiễm trùng được kiểm soát tốt, nhưng hiện nay CDC coi đây là một mối quan tâm lớn về sức khỏe cộng đồng do tình trạng kháng thuốc kháng sinh.
Bệnh lậu: Bệnh lậu là một bệnh nhiễm khuẩn lây truyền qua đường tình dục phổ biến ở Hoa Kỳ và các nơi khác. Các trường hợp lậu kháng thuốc đã bắt đầu xảy ra.
Hiện nay, chỉ có một loại thuốc vẫn còn hiệu quả đối với dạng kháng thuốc của căn bệnh này.
CDC mô tả bệnh lậu kháng thuốc là một “mối đe dọa khẩn cấp đối với sức khỏe cộng đồng”.
Escherichia coli (E. coli): Vi khuẩn này là nguyên nhân phổ biến của bệnh truyền qua thực phẩm và nhiễm trùng đường tiết niệu. Tỷ lệ kháng kháng sinh ở E coli đang tăng lên một cách nhanh chóng.
HIV: Điều trị kháng vi-rút hiệu quả cho HIV hiện có thể ngăn tình trạng này trở nên trầm trọng hơn. Việc điều trị có thể làm cho mức độ của vi rút không thể phát hiện được, có nghĩa là nó không thể lây truyền.
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) lưu ý rằng nếu mọi người không thể dùng thuốc như mong muốn, có thể do chi phí y tế, các chủng vi rút kháng thuốc mới có thể xuất hiện.
Nhiễm nấm: Candida, Aspergillus và các loại nấm khác có thể dẫn đến một loạt các bệnh nhiễm trùng nặng. Candida albicans (C. albicans) là nguyên nhân gây ra tưa miệng, một bệnh nhiễm trùng âm đạo thông thường. Aspergillus có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm bệnh aspergillosis, một tình trạng về phổi.
Một số bệnh nhiễm trùng này có thể gây ra hậu quả chết người. Người ta lo ngại rằng nấm ngày càng trở nên kháng lại các phương pháp điều trị bằng kháng sinh.
Sốt rét: Muỗi truyền bệnh ký sinh trùng này, đã giết chết khoảng 445.000 người trên toàn thế giới vào năm 2016. Ở nhiều nơi trên thế giới, ký sinh trùng kháng thuốc đã phát triển nên một số loại thuốc trị sốt rét hiện không còn hiệu quả.
Điều trị và các lựa chọn thay thế
Khi các bệnh nhiễm trùng ngừng đáp ứng với các loại thuốc hiện tại, cần phải tìm ra các giải pháp thay thế cấp bách.
Trong một số trường hợp, điều này có nghĩa là sử dụng kết hợp các loại thuốc khác nhau, được gọi là liệu pháp nhiều loại thuốc.
Các nhà khoa học cũng đang tìm kiếm các hình thức điều trị mới, bao gồm các loại kháng sinh khác nhau và các lựa chọn thay thế khác.
Các lựa chọn thay thế là gì?
Các nhà khoa học đã đề xuất một số cách mới để chống lại vi khuẩn.
Chúng bao gồm các kỹ thuật sau đây, mà các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu để điều trị Clostridium difficile (C. difficile):
- sử dụng một loại vi rút tiêu thụ vi khuẩn, được gọi là vi khuẩn, ở dạng thuốc
- sử dụng các kháng thể đơn dòng có thể chống lại tác động của các chất độc mà vi sinh vật tạo ra
- phát triển vắc xin để ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra
- cấy ghép hệ vi sinh vật trong phân, bao gồm việc lấy vi khuẩn tốt từ ruột của một người khỏe mạnh và cấy chúng vào người nhận thiếu chúng
- việc sử dụng men vi sinh để phục hồi hệ vi khuẩn đường ruột
Nghiên cứu thêm về các phương pháp điều trị này là cần thiết để xác nhận hiệu quả của chúng.
Trong khi đó, các chuyên gia đang nhấn mạnh sự cần thiết phải:
- bác sĩ chỉ kê đơn thuốc kháng sinh khi chúng hữu ích và cần thiết
- bệnh nhân sử dụng thuốc kháng sinh theo đúng khuyến cáo của bác sĩ và chỉ sau khi đã chẩn đoán đầy đủ
Ngăn chặn AMR
Việc ngăn chặn vi khuẩn phát triển khả năng kháng thuốc cũng trở nên quan trọng như việc điều trị các bệnh do chúng gây ra.
Lý do chính của sự gia tăng AMR dường như là do việc sử dụng thuốc kháng sinh thường xuyên và không đúng cách.
Các bước mà mọi người có thể thực hiện để giúp giảm nguy cơ mắc AMR bao gồm:
- Chỉ sử dụng thuốc kháng khuẩn khi bác sĩ kê đơn.
- Luôn hoàn thành liệu trình đầy đủ theo quy định, ngay cả khi các triệu chứng đã thuyên giảm. Nếu không, thuốc có thể chỉ tiêu diệt những vi khuẩn dễ bị tổn thương nhất, khiến những vi khuẩn khác tồn tại và phát triển khả năng kháng thuốc.
- Không bao giờ dùng chung thuốc kháng sinh với người khác hoặc sử dụng thuốc còn sót lại từ các đơn thuốc trước. Những loại thuốc này có thể không phù hợp với các dạng nhiễm trùng khác nhau.
- Đừng ép bác sĩ kê toa thuốc kháng sinh khi không cần thiết.
- Tuân thủ các thực hành vệ sinh tốt để ngăn ngừa sự lây lan của vi khuẩn, bao gồm rửa tay kỹ lưỡng và đảm bảo rằng khu vực chuẩn bị thực phẩm sạch sẽ.
- Tiêm chủng theo khuyến nghị, vì điều này sẽ giảm nguy cơ phải dùng thuốc.
Tóm lược
AMR phát triển khi vi khuẩn ngừng phản ứng với các loại thuốc trước đây có thể tiêu diệt chúng.
Cả hành vi của vi sinh vật và cách mọi người dùng thuốc chống vi trùng đều là nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng AMR.
Sự kháng thuốc này có thể rất nguy hiểm vì nó có thể có nghĩa là không còn khả năng điều trị một số bệnh nhiễm trùng, có thể dẫn đến các biến chứng nặng hoặc thậm chí tử vong.
Các nhà khoa học đang nghiên cứu để phát triển các phương pháp điều trị mới để cố gắng chống lại AMR.
Mọi người có thể giúp đỡ bằng cách chỉ sử dụng thuốc theo đơn của bác sĩ và đảm bảo rằng họ hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị.
