Tất cả những gì bạn cần biết về bệnh levoscoliosis
Levoscoliosis là một dạng cong vẹo cột sống xảy ra khi cột sống cong sang trái theo hình chữ “C”. Đường cong này thường bắt đầu ở lưng dưới.
Cột sống chủ yếu là thẳng. Tuy nhiên, ở những người bị bệnh levoscoliosis, cột sống dường như có hình dạng cứng "C" hoặc "S", nghiêng về bên trái.
Levoscoliosis, liên quan đến đường cong cột sống bên trái, ít phổ biến hơn chứng vẹo cột sống liên quan đến đường cong cột sống bên phải.Trên thực tế, một đánh giá năm 2014 ước tính rằng 85–90% thanh thiếu niên bị cong vẹo cột sống có đường cong bên phải.
Một đường cong hình chữ “S” thường sẽ cong trái ở lưng dưới (vùng thắt lưng) và ngay ở lưng trên (vùng ngực).
National Scoliosis Foundation gợi ý rằng khoảng 2-3% người dân ở Hoa Kỳ bị một số dạng cong vẹo cột sống. Mọi người có xu hướng nhận được chẩn đoán của họ trong độ tuổi từ 10 đến 15, và nữ giới có nguy cơ bị cong vẹo cột sống cần điều trị cao gấp 8 lần so với nam giới.
Bài viết này cung cấp một cái nhìn tổng quan về bệnh levoscoliosis, bao gồm nguyên nhân, biến chứng, chẩn đoán và điều trị.
Nguyên nhân
Đối với khoảng 80% những người bị cong vẹo cột sống, tình trạng này phát triển mà không có nguyên nhân hoặc lý do rõ ràng. Các bác sĩ gọi đây là “chứng vẹo cột sống vô căn”. Tình trạng y tế, hao mòn và chấn thương cũng có thể gây ra chứng vẹo cột sống và bệnh levoscoli.
Các loại cong vẹo cột sống và bệnh levoscoliosis với các nguyên nhân đã biết bao gồm:
- Vẹo cột sống bẩm sinh: Điều này phát triển khi các điều kiện có sẵn khi sinh cản trở sự phát triển của xương và cấu hình cột sống.
- Vẹo cột sống thần kinh cơ: Điều này xảy ra khi mất kiểm soát cơ hoặc cảm giác dẫn đến cong vẹo cột sống.
- Vẹo cột sống thoái hóa: Điều này đề cập đến sự hao mòn bình thường trên xương cột sống và khớp diễn ra tự nhiên theo tuổi tác.
- Chứng vẹo trung mô, hoặc hội chứng, vẹo cột sống: Điều này xảy ra khi một hội chứng hoặc tình trạng nghiêm trọng hơn cản trở hoặc hạn chế các mô liên kết và khớp giúp ổn định cột sống.
Các loại cong vẹo cột sống và bệnh levoscoliosis không rõ nguyên nhân hoặc không rõ nguyên nhân bao gồm:
- Vẹo cột sống ở trẻ sơ sinh: Chứng này phát triển trong vòng 3 năm đầu đời.
- Vẹo cột sống ở trẻ vị thành niên: Điều này ảnh hưởng đến những người từ 4–10 tuổi.
- Vẹo cột sống ở tuổi vị thành niên: Đây là loại cong vẹo cột sống vô căn phổ biến nhất cho đến nay. Nó ảnh hưởng đến những người từ 11–18 tuổi.
- Vẹo cột sống ở người lớn: Chứng này phát triển ở người lớn.
Một số nghiên cứu cho thấy rằng chứng vẹo cột sống có thể có nguyên nhân di truyền. Ví dụ, trẻ em có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 50 lần nếu cả cha và mẹ đều bị cong vẹo cột sống vô căn. Ngoài ra, nhiều bệnh lý có thể gây ra chứng vẹo cột sống là do di truyền.
Hiện tại, các nhà nghiên cứu không nghĩ rằng các thói quen trong lối sống như sai tư thế, ít vận động, hoặc chế độ ăn uống có bất kỳ vai trò nào trong sự phát triển của chứng vẹo cột sống. Tuy nhiên, chúng có thể đóng một vai trò trong việc làm trầm trọng thêm các triệu chứng.
Các biến chứng
Nhiều người, đặc biệt là trẻ nhỏ và thanh thiếu niên, phát triển một dạng bệnh levoscoliosis nhẹ mà không có xu hướng gây ra bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào ngoài một chút thay đổi về tư thế và cách mặc quần áo. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng phụ thuộc vào mức độ của đường cong, vị trí của nó và nguyên nhân.
Chứng vẹo cột sống nghiêm trọng có xu hướng ít xảy ra hơn, nhưng nó có thể rất đau. Nếu không điều trị, điều này có thể dẫn đến những nguy cơ sức khỏe nghiêm trọng.
Các chuyên gia y tế coi bệnh levoscoliosis là một dạng cong vẹo cột sống đặc biệt nguy hiểm vì tim nằm ở phía bên trái của cơ thể.
Ngoài ra, bệnh levoscoliosis có nhiều khả năng liên quan đến các tình trạng khác - bao gồm khối u cột sống, tăng trưởng và rối loạn thần kinh cơ - hơn là chứng vẹo cột sống với độ cong bên phải.
Các biến chứng tiềm ẩn liên quan đến các dạng bệnh levoscoliosis vừa và nặng mà một người không được điều trị bao gồm:
- đau lưng và ngực mãn tính và thường suy nhược
- căng thẳng, lo lắng và trầm cảm
- các vấn đề về phổi và hô hấp
- bất thường xương sườn và đau
- đau tim và suy tim
- mất kiểm soát hoặc giảm chức năng của bàng quang và ruột
- mất cảm giác, giảm lưu lượng máu hoặc đau ở tay và chân
Chẩn đoán
Để giúp chẩn đoán bệnh levoscoliosis, bác sĩ sẽ hỏi một người những câu hỏi về:
- lịch sử y tế cá nhân của họ
- lịch sử y tế gia đình của họ
- các triệu chứng của họ
- điều gì có thể đã khiến đường cong phát triển, chẳng hạn như chấn thương
Sau đó, họ sẽ thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất để đánh giá sự liên kết của cột sống, vai và hông và kiểm tra xem có đau, tê và ngứa ran, và yếu cơ hay không. Họ cũng sẽ yêu cầu người đó cúi người về phía trước ở thắt lưng và để cánh tay buông thõng bên hông.
Hầu hết các bác sĩ chẩn đoán bệnh levoscoliosis bằng cách sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xác định góc giữa hai đốt sống bị lệch nhiều nhất. Đây được gọi là góc Cobb.
Các bác sĩ coi góc Cobb lớn hơn 10 độ là dấu hiệu của chứng vẹo cột sống cần theo dõi.
Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh levoscoliosis, họ sẽ yêu cầu chụp X-quang để xác nhận tình trạng và xác định mức độ của đường cong. Các công cụ chẩn đoán khác mà họ có thể sử dụng để xác nhận và đánh giá chứng vẹo cột sống bao gồm:
- chụp CT
- quét MRI
- X quang cột sống
Điều trị
Quá trình điều trị hiệu quả nhất sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của chứng vẹo cột sống, cũng như sức khỏe và tuổi tác của người đó.
Một số phương pháp điều trị phổ biến cho chứng vẹo cột sống và bệnh levoscoliosis bao gồm:
Nẹp lưng hoặc nẹp dưới cánh tay
Việc đeo nẹp lưng bằng nhựa không thể đảo ngược đường cong cột sống, nhưng nó có thể giúp ngăn ngừa các đường cong xấu đi ở khoảng 80% trẻ em. Trẻ em bị cong vẹo cột sống từ 25–45 độ có thể phải đeo nẹp lưng.
Hầu hết mọi người sẽ cần đeo nẹp từ 16–23 giờ mỗi ngày, chỉ tháo ra để tắm hoặc tập thể dục.
Một khi xương ngừng phát triển hoặc tự phục hồi, nẹp lưng sẽ không còn hữu ích nữa.
Phẫu thuật
Trong những trường hợp cong vẹo cột sống nghiêm trọng, đặc biệt khi đường cong cột sống có thể làm hỏng các cơ quan hoặc làm gián đoạn chuyển động, bác sĩ có thể tiến hành hợp nhất cột sống để cố gắng đảo ngược đường cong.
Trong các thủ thuật hợp nhất cột sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ sắp xếp lại các xương cong và sau đó gắn các mảnh mô xương nhỏ dọc theo vùng được sửa chữa. Khi lành lại, nó sẽ tạo thành một xương duy nhất, thẳng.
Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể gắn một thanh kim loại vào cột sống sau khi phẫu thuật, để đảm bảo rằng xương vẫn thẳng trong khi lành. Hầu hết mọi người có thể đi bộ một ngày sau khi phẫu thuật và trở lại các hoạt động không vất vả trong vòng 2-4 tuần.
Điều trị thần kinh cột sống
Những người bị bệnh levoscoliosis đang cố gắng giảm đau và cải thiện tính linh hoạt có thể được hưởng lợi từ việc đến gặp bác sĩ chỉnh hình.
Điều quan trọng là chọn một bác sĩ chuyên về quản lý chứng vẹo cột sống. Chọn một bác sĩ chỉnh hình không chuyên khoa có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Điều trị thần kinh cột sống không thể chữa khỏi bệnh levoscoliosis. Tuy nhiên, nó có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của một người.
Bài tập có hiệu quả không?
Cộng đồng khoa học đang mâu thuẫn về giá trị của một số liệu pháp, chẳng hạn như trị liệu thần kinh cột sống và xoa bóp. Tuy nhiên, vật lý trị liệu mang lại nhiều kết quả hứa hẹn hơn.
Theo Hiệp hội Nghiên cứu Chứng vẹo cột sống (SRS), một số bài tập cụ thể nhằm mục đích giúp giảm các triệu chứng. Đây được gọi là các bài tập vật lý trị liệu dành riêng cho chứng vẹo cột sống (PSSEs).
Một số nghiên cứu cho thấy rằng các bài tập có thể hữu ích, nhưng theo SRS, “Tại thời điểm hiện tại, không có bằng chứng hỗ trợ PSSE [s] được cung cấp để thay thế nẹp trong điều trị chứng vẹo cột sống vô căn tiến triển.”
Bài tập ví dụ
Các nguyên tắc cốt lõi của chương trình bao gồm:
- autocorrection, bao gồm việc giáo dục người đó nhận biết và tích cực cố gắng điều chỉnh các đường cong cột sống, thường sử dụng hình ảnh hoặc gương
- kết hợp các hoạt động khuyến khích tư thế tốt và củng cố cột sống vào cuộc sống hàng ngày
- sự kéo dài của cột sống
- mở rộng thành ngực, thường bằng cách đứng và duỗi hai tay ra với lòng bàn tay hướng về phía trước
Tóm lược
Trong hầu hết các trường hợp, những người bị cong vẹo cột sống dạng nhẹ không cần điều trị và nó không phải là dấu hiệu của một tình trạng bệnh lý cơ bản nghiêm trọng.
Tuy nhiên, những người bị bệnh nặng hơn có thể gặp các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như đau mãn tính và giảm chức năng nội tạng, nếu họ không được điều trị.
Đối với trẻ em và thanh thiếu niên, đeo nẹp lưng có thể giúp ngăn chặn sự tiến triển của chứng cong vẹo. Phẫu thuật có thể cần thiết cho người lớn và thanh thiếu niên bị cong cột sống nghiêm trọng.
