Khối lượng phụ: Những điều cần biết

Các khối u phần phụ là những cục u xuất hiện ở phần phụ của tử cung, bao gồm tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng. Chúng có thể có một số nguyên nhân, có thể là phụ khoa hoặc không do bệnh lý.

Một khối phụ có thể là:

• một u nang buồng trứng
• mang thai ngoài tử cung
• một khối u lành tính
• một khối u ác tính

Bác sĩ gia đình thường có thể quản lý các khối u lành tính. Tuy nhiên, những người trong độ tuổi tiền dậy thì và sau mãn kinh sẽ cần đến gặp bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Các khối u ác tính ở phần phụ cần được điều trị từ bác sĩ chuyên khoa.

Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về các đặc điểm của khối phụ. Chúng tôi cũng xem xét cách bác sĩ chẩn đoán và điều trị phần phụ.

Các triệu chứng

Người bị sa phần phụ có thể bị đau bụng dưới.

Mọi người báo cáo các triệu chứng khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra khối u ở phần phụ.

Những người có khối phụ có thể báo cáo:

• đau bụng dưới hoặc vùng chậu nghiêm trọng thường ở một bên
• chảy máu bất thường từ tử cung
• đau khi quan hệ tình dục
• cơn đau tồi tệ hơn trong một kỳ kinh
• thời kỳ đau đớn
• chảy máu nhiều bất thường trong kỳ kinh
• các triệu chứng ở bụng, bao gồm cảm giác no, chướng bụng, táo bón, khó ăn, tăng kích thước bụng, khó tiêu, buồn nôn và nôn
• tiểu gấp, tần suất hoặc tiểu không tự chủ
• giảm cân
• thiếu năng lượng
• mệt mỏi
• sốt
• tiết dịch âm đạo

Các nguyên nhân khác nhau gây ra khối u ở phần phụ có thể có các triệu chứng tương tự, vì vậy các bác sĩ thường tiến hành điều tra thêm để xác định nguyên nhân chính xác.

Khi bác sĩ đã tìm ra nguyên nhân của khối u ở phần phụ, họ có thể đề nghị điều trị và quản lý.

Nguyên nhân

Các khối u ở phần phụ bao gồm nhiều tình trạng khác nhau với mức độ nghiêm trọng từ khối u lành tính đến khối u ác tính.

Nguyên nhân của các khối u ở phần phụ có thể là do phụ khoa hoặc do bệnh lý.

Một số nguyên nhân gây ra khối u phần phụ bao gồm:

• Mang thai ngoài tử cung: Là thai mà trứng đã thụ tinh làm tổ ở một nơi nào đó bên ngoài tử cung.
• U nội mạc tử cung: Là u nang lành tính trên buồng trứng có chứa máu già, đặc có màu nâu.
• Leiomyoma: Một khối u phụ khoa lành tính hay còn gọi là u xơ tử cung.
• Ung thư buồng trứng: Những khối u này có thể là ung thư biểu mô buồng trứng bắt đầu từ các tế bào trên bề mặt buồng trứng hoặc ung thư tế bào mầm ác tính bắt đầu trong trứng.
• Bệnh viêm vùng chậu: Viêm đường sinh dục trên, bao gồm tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng. Nó xảy ra do nhiễm trùng.
• Áp xe vòi trứng: Một khối nhiễm trùng phần phụ hình thành do bệnh viêm vùng chậu.
• Xoắn buồng trứng: Một trường hợp khẩn cấp phụ khoa liên quan đến sự xoay hoàn toàn hoặc một phần của mô hỗ trợ buồng trứng, làm cắt đứt lưu lượng máu đến buồng trứng.

Chẩn đoán

Bác sĩ có thể chẩn đoán khối u phần phụ bằng cách:

• lấy một lịch sử y tế đầy đủ
• đặt câu hỏi về các triệu chứng
• tiến hành khám sức khỏe
• lấy mẫu máu

Hầu hết thời gian, mọi người sẽ cần siêu âm qua ngã âm đạo để cho phép các bác sĩ đánh giá các đặc điểm của khối phụ.

Những phụ nữ có kết quả thử thai dương tính và báo đau bụng hoặc vùng chậu và chảy máu âm đạo có thể mang thai ngoài tử cung. Xoắn buồng trứng gây ra cơn đau dữ dội, đột ngột kèm theo buồn nôn và nôn. Cần chăm sóc y tế ngay lập tức để điều trị cả thai ngoài tử cung và xoắn buồng trứng.

Những người bị bệnh viêm vùng chậu hoặc áp xe vòi trứng có thể bị đau vùng chậu dần dần kèm theo buồn nôn và chảy máu âm đạo.

Ung thư buồng trứng giai đoạn đầu đôi khi có thể xuất hiện với các triệu chứng không đặc hiệu. Đôi khi, các bác sĩ chỉ có thể phát hiện ung thư khi khối u đã trở thành ác tính.

Các khối u ác tính có thể có một hoặc một số đặc điểm sau:

• một thành phần rắn của khối u
• các phần của khối u có các vạch chia dày lớn hơn 2–3 cm ngăn cách chúng
• chúng hiện diện ở cả hai bên đường sinh sản
• sự hiện diện của các cục đầy chất lỏng

Sự đối xử

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra khối u ở phần phụ mà bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp nhất. Phụ nữ mang thai ngoài tử cung sẽ phải chấm dứt thai kỳ. Bác sĩ có thể chọn một trong các thủ tục sau:

• sử dụng một hoặc hai liều methotrexate tiêm bắp
• phẫu thuật nội soi
• phẫu thuật cắt bỏ vòi trứng hoặc cắt bỏ vòi trứng, là những thủ thuật phẫu thuật liên quan đến ống dẫn trứng

Các bác sĩ vẫn chưa xác định được cách quản lý tối ưu của một khối u nội mạc tử cung, theo một nghiên cứu có trong Khảo sát Sản khoa & Phụ khoa.

Hiện tại, các phương pháp điều trị u nội mạc tử cung có thể được áp dụng bao gồm:

• thận trọng chờ đợi
• liệu pháp y tế
• can thiệp phẫu thuật
• gây rụng trứng và sử dụng công nghệ hỗ trợ sinh sản ở phụ nữ bị vô sinh

Những người bị bệnh viêm vùng chậu sẽ yêu cầu các liệu trình kháng sinh tiêm tĩnh mạch, có thể bao gồm:

• cefotetan (Cefotan)
• cefoxitin (Mefoxin)
• clindamycin (Cleocin)

Một số người có thể được điều trị bên ngoài bệnh viện bằng doxycycline uống (Vibramycin) và ceftriaxone (Rocephin) tiêm bắp hoặc kháng sinh cephalosporin thế hệ thứ ba khác. Trong một số trường hợp, bác sĩ sẽ cần bổ sung metronidazole (Flagyl) đường uống.

Trước đây, áp xe vòi trứng cần phải phẫu thuật cắt bỏ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng. Tuy nhiên, các bác sĩ hiện có thể kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng. Một người bị áp xe vòi trứng bị vỡ vẫn có thể phải phẫu thuật.

Xoắn buồng trứng là một cấp cứu phụ khoa. Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật để ngăn chặn những tổn thương nghiêm trọng đối với buồng trứng và ống dẫn trứng.

Những người bị u xơ hoặc u xơ tử cung có thể được điều trị bằng nội tiết tố hoặc thuốc chống viêm không steroid để kiểm soát các triệu chứng. Một khi một người ngừng dùng thuốc, các triệu chứng có thể trở lại và các khối u xơ có thể tiếp tục phát triển. Phẫu thuật là phương pháp điều trị u xơ tử cung thành công nhất.

Các lựa chọn điều trị cho ung thư buồng trứng bao gồm phẫu thuật, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu. Các bác sĩ ung thư sẽ xem xét các yếu tố sau trước khi đề xuất một kế hoạch điều trị:

• loại ung thư buồng trứng và bao nhiêu loại ung thư hiện nay
• giai đoạn và cấp độ của ung thư
• liệu người đó có bị tích tụ chất lỏng trong bụng gây sưng tấy hay không
• liệu phẫu thuật có thể loại bỏ toàn bộ khối u
• thay đổi di truyền
• tuổi của người đó và tình trạng sức khỏe chung
• cho dù đó là một chẩn đoán mới hay ung thư đã quay trở lại

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phụ thuộc vào nguyên nhân của khối phụ. Phụ nữ có khối buồng trứng có nguy cơ cao bị xoắn buồng trứng. Hơn 80% phụ nữ bị xoắn buồng trứng có khối lượng từ 5 cm trở lên.

Các bác sĩ chẩn đoán u xơ tử cung ở khoảng 70% phụ nữ da trắng và hơn 80% phụ nữ da đen ở độ tuổi 50. Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển u xơ ở người, chẳng hạn như:

• bắt đầu giai đoạn đầu trong cuộc sống
• sử dụng thuốc tránh thai trước 16 tuổi
• sự gia tăng chỉ số khối cơ thể (BMI)

Ung thư buồng trứng có thể di truyền trong gia đình. Những người có tiền sử gia đình bị ung thư buồng trứng có thể tăng nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• thay đổi gen di truyền
• ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền
• lạc nội mạc tử cung
• liệu pháp nội tiết tố sau mãn kinh
• béo phì
• chiều cao

Khả năng mắc bệnh ung thư cũng có xu hướng tăng dần theo độ tuổi.

Tóm lược

Các khối u ở phần phụ là những khối u mà bác sĩ có thể tìm thấy ở phần phụ của tử cung, là một phần của cơ thể chứa tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng. Không phải tất cả các khối u đều là ung thư và không phải tất cả chúng đều cần điều trị.

Các loại khối u phần phụ khác nhau có thể có nhiều triệu chứng giống nhau. Do đó, bác sĩ cần thu thập đầy đủ tiền sử bệnh và dữ liệu từ khám sức khỏe, xét nghiệm máu và hình ảnh y tế, bao gồm cả siêu âm qua ngã âm đạo.

Các bác sĩ cần xác định chính xác vị trí và nguyên nhân gây ra khối u phần phụ để chỉ định cách xử trí và điều trị phù hợp.