13 người lớn bị liệt hoàn toàn được hưởng lợi từ phẫu thuật chuyển dây thần kinh
Một nghiên cứu mới cho thấy lợi ích của phẫu thuật chuyển dây thần kinh - đôi khi kết hợp với phẫu thuật chuyển gân truyền thống - để phục hồi chức năng chi trên ở những người bị liệt hoàn toàn.
Theo ước tính gần đây, chấn thương tủy sống (SCI) ảnh hưởng đến gần 290.000 người ở Hoa Kỳ.
Trong số các trường hợp SCI này, khoảng 12% dẫn đến liệt hoàn toàn, mà các bác sĩ gọi là liệt tứ chi hoàn toàn.
Theo truyền thống, các can thiệp phẫu thuật để phục hồi chức năng của bàn tay và cánh tay bao gồm phẫu thuật chuyển gân.
Để thực hiện thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật lấy các cơ khỏe mạnh, chức năng có vai trò ít quan trọng hơn và định vị lại chúng, thay thế các cơ bị tổn thương do chấn thương gây ra.
Chuyển giao dây thần kinh là một phương pháp thay thế cho chuyển dịch gân. Không giống như loại thứ hai, chuyển giao dây thần kinh liên quan đến việc phục hồi hoặc tái tạo lại cơ bị tổn thương.
Về mặt lý thuyết, chuyển giao dây thần kinh có một số ưu điểm so với chuyển giao dây chằng. Sự chuyển giao dây thần kinh cho phép phục hồi một số cơ tại một thời điểm và thời gian phục hồi sau phẫu thuật ngắn hơn nhiều.
Các nghiên cứu trước đây và các báo cáo trường hợp đã coi việc thực hành chuyển giao dây thần kinh là “tương đối an toàn và khả thi về mặt kỹ thuật”.
Hiện nay, một nghiên cứu tiền cứu đã kiểm tra tác động của phẫu thuật chuyển dây thần kinh ở 16 người trưởng thành trẻ tuổi, theo dõi sự tiến triển của họ lên đến 2 năm sau khi phẫu thuật.
Trong nghiên cứu mới, đầu tiên này, Tiến sĩ Natasha van Zyl đã dẫn đầu một nhóm các nhà khoa học từ Austin Health ở Melbourne, Australia, những người đã xem xét tiềm năng của việc kết hợp “các kỹ thuật dựa trên gân truyền thống với chuyển giao thần kinh” để phục hồi "Chức năng chi trên."
Kết quả xuất hiện trên tạp chí Đầu ngón.
13 người lớn có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày
Tiến sĩ Van Zyl và các đồng nghiệp của bà đã tuyển chọn 16 người trưởng thành với độ tuổi trung bình là 27 đã trải qua SCI ở cổ dưới 18 tháng trước khi nghiên cứu, hầu hết là do tai nạn giao thông hoặc chấn thương liên quan đến thể thao.
Các nhà nghiên cứu đã thực hiện một hoặc một số chuyển giao dây thần kinh, đôi khi kết hợp chuyển giao thần kinh với chuyển giao gân, để phục hồi “khả năng mở rộng khuỷu tay, nắm, chụm và mở bàn tay” ở những người tham gia.
Tiến sĩ Van Zyl và nhóm đã sử dụng các bài đánh giá tiêu chuẩn, chẳng hạn như “bài kiểm tra cánh tay nghiên cứu hành động […], bài kiểm tra khả năng cầm nắm […] và đo độ độc lập của tủy sống,” để đánh giá kết quả can thiệp của họ.
Nhìn chung, nhóm nghiên cứu đã thực hiện 59 lần chuyển dây thần kinh, và họ kết hợp việc chuyển dây thần kinh với chuyển dây gân ở 10 người trong số những người tham gia.
Để đánh giá mức độ độc lập của những người tham gia, các nhà nghiên cứu yêu cầu họ hoàn thành các nhiệm vụ liên quan đến các hoạt động tự chăm sóc bản thân hàng ngày, chẳng hạn như tự đi vệ sinh hoặc đánh răng.
Nhóm nghiên cứu đã thực hiện các đánh giá này trước khi phẫu thuật, và cả 12 và 24 tháng sau khi phẫu thuật.
Hai năm sau khi can thiệp, hầu hết những người tham gia đạt điểm đủ cao trong các bài kiểm tra sức mạnh và nắm bắt để có thể thực hiện hầu hết các hoạt động hàng ngày.
Cụ thể, 13 thanh thiếu niên có thể tự xúc ăn, đánh răng và làm tóc, trang điểm, viết và sử dụng các thiết bị điện tử nhờ các biện pháp can thiệp và vật lý trị liệu chuyên sâu.
Ba trong số những người tham gia bị thất bại trong việc chuyển giao dây thần kinh, nhưng các nhà nghiên cứu không ghi nhận bất kỳ tác dụng phụ nghiêm trọng nào liên quan đến phẫu thuật.
'Chuyển giao thần kinh - một lựa chọn mới thú vị'
Tiến sĩ Van Zyl cho biết: “Đối với những người bị chứng liệt nửa người, cải thiện chức năng bàn tay là mục tiêu quan trọng nhất.
“Chúng tôi tin rằng phẫu thuật chuyển dây thần kinh mang đến một lựa chọn mới thú vị, mang đến cho những người bị liệt khả năng lấy lại các chức năng của cánh tay và bàn tay để thực hiện các công việc hàng ngày, đồng thời mang lại cho họ sự độc lập cao hơn và khả năng tham gia dễ dàng hơn vào cuộc sống gia đình và công việc.”
Tiến sĩ Natasha van Zyl
“Hơn nữa, chúng tôi đã chứng minh rằng việc chuyển giao dây thần kinh có thể được kết hợp thành công với các kỹ thuật truyền gân truyền thống để tối đa hóa lợi ích,” cô tiếp tục.
“Khi khả năng nắm và kẹp [được] khôi phục bằng cách sử dụng các chuyển động thần kinh ở một tay và truyền gân ở tay kia, những người tham gia luôn [báo cáo] rằng họ thích cả hai tay vì những lý do khác nhau và sẽ không chọn tái tạo hai tay theo cách giống nhau.”
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cảnh báo rằng phẫu thuật chuyển dây thần kinh có những hạn chế của nó.
Ví dụ, có thể mất hàng tháng để phát sinh chuyển động và nhiều năm trước khi người đó đạt được sức mạnh toàn diện của cơ bắp. Ngoài ra, sự chuyển giao dây thần kinh cần phải diễn ra trong vòng 12 tháng sau chấn thương để tạo ra kết quả tốt nhất.
Cuối cùng, cho rằng 4 lần chuyển dây thần kinh không thành công ở 3 người tham gia, các nhà khoa học nói rằng cần nghiên cứu thêm để giảm thiểu thất bại và đánh giá những người tham gia nào phù hợp nhất với phẫu thuật chuyển dây thần kinh.
