Những điều cần biết về bệnh cryptosporidiosis
Cryptosporidiosis là một bệnh nhiễm ký sinh trùng ở ruột non. Tiêu chảy là triệu chứng chính, nhưng ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, các triệu chứng có thể nghiêm trọng hoặc thậm chí gây tử vong.
Ký sinh trùng truyền nhiễm Cryptosporidium lây lan qua đường phân-miệng, thường do tiếp xúc với nước uống hoặc nước giải trí bị ô nhiễm.
Một số người có thể nhầm lẫn giữa cryptosporidiosis với cryptococcus, vì cả hai đôi khi đều có tên là “crypto”. Cryptococcus là một loại vi nấm xâm nhập có thể gây ra bệnh cryptococcus.
Tại Hoa Kỳ, gần 750.000 người báo cáo đến các văn phòng bác sĩ về bệnh cryptosporidiosis mỗi năm. Tuy nhiên, theo một nghiên cứu năm 2019, nhiều trường hợp không được báo cáo. Mức độ thực sự của điều này là không rõ ràng.
Bài viết này sẽ xem xét các triệu chứng của bệnh cryptosporidiosis, nguyên nhân gây ra bệnh và những phương pháp điều trị nào có sẵn. Nó cũng sẽ thảo luận về các cách ngăn ngừa lây truyền khi bơi lội hoặc uống nước.
Các triệu chứng
Ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, triệu chứng chính của bệnh cryptosporidiosis là tiêu chảy nước, tự giới hạn.
Các triệu chứng thường sẽ bắt đầu từ 2 đến 10 ngày sau khi một người nhiễm vi-rút. Tuy nhiên, tác động của ký sinh trùng có thể kéo dài từ vài ngày đến lâu hơn 4 tuần.
Một người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh có thể gặp phải:
- tiêu chảy
- đau dạ dày hoặc chuột rút
- buồn nôn và ói mửa
- sốt
- giảm cân
Tiêu chảy thường phân lỏng và có chất nhầy. Hiếm khi, cũng có thể có máu hoặc mủ (bạch cầu) trong tiêu chảy. Tuy nhiên, đôi khi, một người mắc bệnh cryptosporidiosis có thể không gặp phải bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.
Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, chẳng hạn như những người nhiễm HIV không được kiểm soát, có nguy cơ mắc bệnh cryptosporidiosis cao hơn và gặp các biến chứng nghiêm trọng. Hệ thống miễn dịch của họ có thể không thể chống lại nhiễm trùng một cách hiệu quả. Kết quả là những người này có thể phát triển các triệu chứng nghiêm trọng hơn, lâu dài hoặc gây tử vong của bệnh cryptosporidiosis.
Ngoài ra, ký sinh trùng có thể vẫn còn trong ruột của chúng và kích hoạt lại sau thời gian không hoạt động. Nó vẫn có thể truyền sang người khác trong những giai đoạn tiềm ẩn này.
Nguyên nhân
Ký sinh trùng Cryptosporidium gây ra nhiễm trùng này. Có nhiều loài Cryptosporidium, và chúng có thể lây nhiễm sang người và nhiều loại động vật. Các vi sinh vật riêng lẻ gây ra bệnh cryptosporidiosis được gọi là noãn bào.
Một loài cụ thể được gọi là Cryptosporidium parvum đã gây ra 50,8% các trường hợp trong 325 vụ bùng phát toàn cầu của các bệnh ký sinh trùng qua đường nước trên toàn thế giới.
Các tế bào trứng gây bệnh cryptosporidiosis có lớp vỏ ngoài cứng và bảo vệ. Sức đề kháng cao của Cryptosporidium noãn bào đối với các chất khử trùng, chẳng hạn như chất tẩy clo, cho phép chúng tồn tại trong thời gian dài và vẫn hoạt động bên ngoài cơ thể vật chủ.
Con người thường mắc phải tác nhân truyền nhiễm thông qua việc tiêu thụ hoặc bơi trong nước bị ô nhiễm. Đất và thực phẩm chưa nấu chín hoặc bị nhiễm chéo đã tiếp xúc với phân của cá nhân hoặc động vật mang theo Cryptosporidium cũng có thể lây bệnh này.
Quá trình lây truyền
Đi cầu ở một người mắc bệnh cryptosporidiosis có thể giải phóng hàng triệu tế bào trứng trong phân. Những người khác có thể nhiễm ký sinh trùng khi họ vô tình ăn phải noãn bào qua đường miệng.
Nó phổ biến ở những người thường xuyên tiếp xúc với nước ngọt, bao gồm cả bể bơi.
Một người có thể mắc bệnh cryptosporidiosis theo những cách sau:
- cho bất cứ thứ gì vào miệng mà đã chạm vào phân của người hoặc động vật mang noãn cầu, chẳng hạn như sau khi thay tã ở trung tâm giữ trẻ
- nuốt đồ uống hoặc nước giải trí có chứa dịch bào trứng
- tiêu thụ thực phẩm sống hoặc chưa nấu chín có chứa tế bào trứng
- chạm tay vào miệng sau khi tiếp xúc bằng tay với bề mặt hoặc chất có chứa dịch bào trứng
Cryptosporidium noãn bào vẫn có thể truyền sang người khác từ một người không có triệu chứng hoặc người đã hết triệu chứng.
Cryptosporidiosis không lây truyền khi tiếp xúc với máu.
Các yếu tố rủi ro
Những nhóm sau đây có nguy cơ ăn phải Cryptosporidium nang noãn và mắc bệnh cryptosporidiosis:
- trẻ em đi học tại các cơ sở giữ trẻ
- những người làm việc với trẻ em, đặc biệt là những người thay tã
- cha mẹ của những đứa trẻ mang Cryptosporidium noãn bào
- những người chăm sóc và nhân viên y tế chăm sóc những người mắc bệnh cryptosporidiosis
- những người đi du lịch, đi bộ đường dài, cắm trại hoặc ba lô quốc tế và có thể tiếp xúc với nước chưa lọc và chưa qua xử lý
- những cá nhân tiêu thụ nước từ giếng cạn thiếu vệ sinh thích hợp
- những người thường xuyên bơi trong các hồ bơi công cộng và có thể nuốt phải nước có chứa dịch bào trứng
- những người tiếp xúc hoặc cầm nắm gia súc có thể mang bệnh cryptosporidiosis
- những người có thể tiếp xúc với phân người qua đường tình dục
Các ký sinh trùng gây ra bệnh cryptosporidiosis xảy ra ở mọi nơi của Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Tuy nhiên, ở những nước kém hiệu quả trong việc xử lý nước và an toàn thực phẩm, nó có thể lây truyền cho nhiều người hơn. Điều này là do các tế bào trứng có nhiều khả năng vẫn còn trong nước uống và các sản phẩm thực phẩm.
Ở các nước đang phát triển, bệnh cryptosporidiosis gây ra gánh nặng sức khỏe nghiêm trọng. Ví dụ, trong một nghiên cứu năm 2019 về trẻ em ở bệnh viện Cameroon, các bác sĩ đã tìm thấy Cryptosporidium ở 8,9% trẻ em nói chung và ở 13,4% trẻ em bị tiêu chảy.
Một nghiên cứu từ năm 2016 cho thấy 2,9 triệu và 4,7 triệu trẻ em dưới 24 tháng tuổi mắc bệnh cryptosporidiosis hàng năm ở châu Phi cận Sahara và khu vực có Ấn Độ, Pakistan, Bangladesh, Nepal và Afghanistan, tương ứng.
Theo các tác giả nghiên cứu, bệnh cryptosporidiosis là nguyên nhân gây ra 202.000 ca tử vong ở những khu vực này.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán bệnh cryptosporidiosis, trước tiên bác sĩ có thể quan sát các triệu chứng ban đầu sau thời gian ủ bệnh từ 2–10 ngày.
Họ sẽ lấy mẫu phân và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Bệnh Cryptosporidiosis có thể khó phát hiện, vì vậy bác sĩ có thể yêu cầu nhiều hơn một mẫu phân trong vài ngày.
Cấy phân có thể tiết lộ sự hiện diện của ký sinh trùng. Nó cũng có thể giúp loại trừ các tác nhân lây nhiễm khác.
Các xét nghiệm phát hiện kháng nguyên có thể xác nhận chẩn đoán. Kháng nguyên là các chất độc hại hoặc lạ trong cơ thể kích hoạt phản ứng miễn dịch và các xét nghiệm này làm nổi bật sự hiện diện của chúng.
Các thử nghiệm phản ứng chuỗi polymerase cũng có thể giúp xác định các loài cụ thể của Cryptosporidium.
Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm để kiểm tra ảnh hưởng của bệnh cryptosporidiosis trong hệ thống mật. Căn bệnh này có thể gây ra các ống dẫn mật bị giãn hoặc không đều và túi mật dày lên.
Điều này, kết hợp với xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, có thể giúp bác sĩ loại trừ các nguyên nhân khác có thể gây tiêu chảy trong ruột.
Cuối cùng, chụp mật tụy ngược dòng qua nội soi có thể xác nhận chẩn đoán bệnh đường mật có thể xảy ra do Cryptosporidium.
Sự đối xử
Có một số lựa chọn điều trị và quản lý đối với bệnh cryptosporidiosis. Hầu hết các trường hợp đều tự giới hạn và không cần điều trị gì ngoài chăm sóc hỗ trợ.
Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt nitazoxanide, một loại thuốc trị tiêu chảy, để điều trị các triệu chứng tiêu chảy do bệnh cryptosporidiosis. Đây là phương pháp chữa trị hiệu quả trong 72–88% trường hợp.
Tuy nhiên, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe ít chắc chắn hơn về hiệu quả của nó đối với những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế.
Tình trạng nhiễm trùng quay trở lại là điều thường thấy.
Các bác sĩ khuyến cáo những người được điều trị bệnh cryptosporidiosis nên tránh các hoạt động như bơi lội ít nhất 2 tuần sau khi các triệu chứng đã hết.
Những người đã hoặc gần đây đã mắc bệnh cryptosporidiosis không nên bơi ở các khu vực chung. Điều này là do mầm bệnh có thể lây lan từ vùng hậu môn. Các tế bào trứng sẽ tiếp tục rụng trong một thời gian.
Điều quan trọng nữa là giữ đủ nước. Một người bị mất nước nghiêm trọng có thể cần truyền dịch qua đường tĩnh mạch.
Các bác sĩ thường dành các khuyến nghị kháng sinh cho những người có biểu hiện bệnh nặng và hệ thống miễn dịch bị tổn hại. Điều này là do, ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh hơn, thuốc kháng sinh có thể loại bỏ vi khuẩn trong ruột có thể giúp làm giảm các triệu chứng.
Điều trị tình trạng này ở những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại
Điều trị ARV là cần thiết để tăng cường hệ thống miễn dịch của những người nhiễm HIV. Điều này cũng có thể “làm giảm hoặc loại bỏ” các triệu chứng của bệnh cryptosporidiosis, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Các nghiên cứu đã gợi ý rằng các loại thuốc như rifabutin và clarithromycin cũng có thể bảo vệ mọi người khỏi bệnh cryptosporidiosis khi họ dùng thuốc để ngăn ngừa Mycobacterium avium lây truyền ở những người nhiễm HIV.
Nếu một người bị nhiễm virus cryptosporidiosis không được kiểm soát hoặc mắc bệnh HIV giai đoạn nặng, họ có nhiều khả năng cần được điều trị tích cực hơn những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh.
Họ cũng sẽ cần được theo dõi tình trạng suy giảm thể tích và mất cân bằng điện giải do mất nước. Một người cũng có thể cần điều trị để giảm cân và suy dinh dưỡng.
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh cryptosporidiosis là tuân theo các hướng dẫn về vệ sinh và vệ sinh, bao gồm:
- rửa tay cẩn thận trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh hoặc bất kỳ nơi nào có thể tiếp xúc với phân
- tránh tiếp xúc với phân động vật và thức ăn, nước uống có thể mang theo Cryptosporidium
- rửa và nấu kỹ tất cả các loại rau
- khi cắm trại hoặc đi bộ đường dài, sử dụng nước đóng chai hoặc nước lọc và tránh đồ uống có đá
Trong khi bơi, một người có thể thực hiện một số bước để giảm nguy cơ lây truyền bệnh. Bao gồm các:
- không nuốt nước
- không bơi lội hoặc để mọi người bơi lội nếu các triệu chứng tiêu chảy rõ ràng
- đợi 2 tuần sau khi hết triệu chứng bệnh cryptosporidiosis để vào bể bơi công cộng hoặc dùng chung nước tắm
- kiểm tra tã của bất kỳ trẻ nhỏ nào hoặc đưa chúng đi vệ sinh sau mỗi 60 phút
Tại các cơ sở chăm sóc trẻ em, những cách tốt nhất để giảm sự lây truyền do cryptosporidiosis bao gồm:
- giữ trẻ có các triệu chứng tiêu chảy tránh xa
- khử trùng và khử trùng đồ chơi và bề mặt thường xuyên
- chuyển những người trưởng thành có các triệu chứng bệnh cryptosporidiosis sang các vai trò ít rủi ro hơn, chẳng hạn như giữ họ tránh xa việc chuẩn bị thực phẩm và chuyển họ sang các nhiệm vụ hành chính
- thường xuyên rửa tay
Một biện pháp bảo vệ khác là tránh các hoạt động tình dục có tiếp xúc với phân. Mọi người có thể thực hiện quan hệ tình dục hợp vệ sinh theo những cách sau:
- sử dụng xà phòng và nước để rửa tay, hậu môn, bộ phận sinh dục và bất kỳ đồ chơi tình dục nào cả trước và sau khi quan hệ tình dục
- áp dụng biện pháp tránh thai bằng hàng rào, chẳng hạn như bao cao su hoặc miếng dán nha khoa, và sử dụng chúng đúng cách
- sử dụng găng tay cao su khi đưa ngón tay hoặc bàn tay vào hậu môn
Những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại nên chú ý bảo vệ mình khỏi nguồn nước chưa qua xử lý ở các hồ và suối.
Tóm lược
Cryptosporidiosis là một bệnh truyền nhiễm xảy ra do ký sinh trùng Cryptosporidium. Nó thường gây ra tiêu chảy ra nước.
Tuy nhiên, những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng hơn, lâu dài hơn.
Ký sinh trùng truyền từ người sang người qua đường phân - miệng. Sự lây truyền có thể xảy ra ở các địa điểm bơi lội công cộng và do uống nước không được xử lý.
Điều trị bằng thuốc chống ký sinh trùng, cũng như bù nước và dinh dưỡng cho những người có các triệu chứng nghiêm trọng.
Làm theo các hướng dẫn vệ sinh và vệ sinh có thể giúp ngăn ngừa lây truyền.
